Патогенез пиометры
Пиометра – болезнь репродуктивных органов кошки, сопровождающееся воспалительным процессами с последующим выделением и скоплением гноя в матке.
Огромное влияние на развитие патологии влияют гормоны прогестерон и эстроген. Во время полового цикла они провоцируют выделение большого количества слизи в матке.
Со временем слизь становится питательной средой для бактерий.
Избыточные гормоны препятствуют оттоку излишней слизи из полости матки, а лейкоциты, направленные на защиту матки снижают свою активность, из-за заботы о потенциальных сперматозоидах, которые эти самые лейкоциты могут разрушить.
Лечение пиометры
При выявлении у кошки пиометры могут назначить медикаментозную терапию, но более эффективным способом избавления от проблемы является хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Медикаменты могут помочь лишь при открытой форме патологии и то не всегда. При таком лечении существует опасность рецидивов. Комплексная терапия воспаления направлена на выведение гнойных масс, избавление от бактерий и повышение сопротивляемости организма. Специалисты назначают следующие категории препаратов:
- Гормональные. Обычно используются Окситоцин или Простагландин — они заставляют матку сокращаться, что способствует выводу гноя.
- Антибиотики. Бруламицин, Амоксициллин, Клопростенол для избавления от патогенной микрофлоры.
- Для повышения иммунитета. В качестве иммуномодуляторов специалист может назначить Иммунофан или Риботан.
При отсутствии положительных изменений врач должен настоять на операции.
Оперативное вмешательство
Оперативный способ, заключающийся в удалении матки и яичников, считается наиболее действенным для избавления животного от пиометры. Операцию проводят под общим наркозом и если помощь оказана своевременно, то вероятность полного выздоровления весьма высока. При закрытой форме патологии специалисты, в большинстве случаев, сразу назначают операцию.
Удаление матки и яичников — эффективный способ избавления от пиометры
Причины пиометры у кошки
Матка у кошки с двумя рогами, которые соединяются в короткое тело. К нему примыкает шейка матки, переходящая в свод влагалища.
Стенка матки кошки состоит из слизистого, мышечного и серозного слоев.
В слизистой оболочке матки или эндометрии располагаются специальные клетки, которые выделяют секрет, который защищает слизистую оболочку половых путей от действия различных патологических факторов. Количество секрета зависит от стадии полового цикла, например, между течками его выделяется меньше. Продвижение секрета в сторону влагалища происходит за счёт сокращения стенки матки. В норме полость матки не должна содержать свободной жидкости, за исключением плодных пузырей при беременности.
На развитие пиометры у кошки могут влиять несколько взаимосвязанных причин:
1. Условно-патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы, которые попадают в полость матки через шейку из влагалища. Шейка матки частично открывается перед и во время овуляции. Это вызывает гнойное воспаление слизистой оболочки матки или гнойный эндометрит. При этом просвет шейки резко сужается из-за утолщения слизистой оболочки. В результате нарушается вывеление воспалительного выпота. Содержимое заполняет матку, иногда значительно увеличивая объём органа.
2. Изменения со стороны слизистой оболочки:
- гнойный эндометрит, как результат действия различных патологических факторов
- острый послеродовый эндометрит
- эндометрит как последствие аборта. Аборт у животного – прерывание беременности, при котором зародыш полностью или частично рассасывается в матке, либо же плод изгоняется из матки. Иногда плод может подвергаться разложению.
- эндометрит, как результат изменения гормонального фона. В норме после выхода зрелой яйцеклетки из яичника (овуляции), вырабатываются женские половые гормоны, которые готовят эндометрий к беременности. При отсутствии беременности действие высоких доз половых гормонов приводит к изменению эндометрия. Гормональные нарушения могут являться следствием нарушения работы внутренних органов или дачи препаратов, останавливающих овуляцию.
3. Другие причины:
- патологические роды
- неправильно оказанная помощь при родах
- атония (отсутствие тонуса) или гипотония (пониженный тонус) стенки матки
- инфекционные и инвазионные заболевания
- ранее перенесенные заболевания
- рубцы, заращения канала шейки
- травмы костей таза
- злокачественные новообразования, которые закрывают шейку матки и являются источником бактерий при распаде опухоли
Пиометра коров
Пиометра у коров – гнойное воспаление матки распространенное среди нестерилизованных собак и кошек, как правило, во второй половине жизни с 6-7 лет, однако в настоящее время встречаются случаи этого заболевания у молодых животных, в особенности кошек, владельцы которых давали им таблетированные гормональные препараты для подавления течки.
Этиология заболевания сложна. Ведущая роль в развитии пиометры принадлежит относительной или абсолютной гиперпрогестеронемии, сопровождающейся железисто-кистозной гиперплазией эндометрия и снижением локальной иммунной реактивности матки к действию инфекционных агентов. Роль инфекции в этиологии весьма важна, но вторична. Возбудителем пиометры в основном служит условно-патогенная кишечная флора (кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер), развитию способствуют ятрогенные факторы: гормонотерапия прогестинами и эстрогенами. Токсины из содержимого матки всасываются в кровь, и таким образом происходит септицемия (отравление всего организма). В редких случаях у собак пиометра может развиться как осложнение после медикаментозного прерывания беременности.
С патолого-анатомической точки зрения изменения в матке у кошек и сук можно разделить на группы – пиометра (скопление гноя в теле и рогах матки), хронический эндометрит (гнойное воспаление эндометрия без скопления содержимого в матке), железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. По форме – закрытой и открытой.
При открытой форме (хроническом течении) шейка матки открыта, выделения скудные, температура тела в пределах физиологической нормы, аппетит сохранен или незначительно снижен, потребление воды чуть больше обычного или в пределах нормы.
При закрытом течении – шейка матки закрыта, выделений нет, у животного отмечают повышенную жажду при полном отказе от еды, температура тела от нормальной до резко повышенной, иногда до 40,5°С, увеличиваются «бока». Классический пример обращения к врачу – закончившаяся течка через месяц животное много пьет, и в один из дней появляются обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, хотя так бывает не всегда.
При остром и подостром течении клиническая картина заболевания проявляется пятью основными признаками:
• Анорексия (отсутствие аппетита).
• Полидипсия (усиленная жажда).
• Полиурия.
• Рвота.
• Угнетение.
Диагноз ставится по результатам клинического осмотра, у небольших животных, с нормальной упитанностью, можно пропальпировать стенку и рога матки, если животное упитанное или стенка матки тонкая, с небольшим количеством содержимого пропальпировать ее будет довольно сложно, поэтому мы всегда, при подозрении на пиометру, для подтверждения диагноза делаем УЗИ матки или рентген.
Лечение. Основной способ терапии – овариогистерэктомия.После операции всегда назначается курс антибиотиков, для профилактики послеоперационных осложнений. Если животное пожилое, состояние тяжелое – назначаются водно-солевые растворы внутривенно, для снятия интоксикации.
Консервативные методы лечения пиометры менее эффективны и не всегда безопасны. Хорошие результаты получены при использовании натуральных и синтетических препаратов простагландина Фза. При использовании естественных препаратов ПГФ2а (энзапрост, динапрост) побочные эффекты менее выражены. Указанные препараты рекомендуют применять только молодым самкам с неосложненной открытой формой пиометры в дозе 0,10-0,25 мг/кг п/к ежедневно в течение 3-5 дней и под врачебным контролем.Консервативными методами лечения (длительным применением антибиотиков) можно приостановить течение болезни, но это возможно только при открытой шейке матки, удовлетворительном состоянии пациента, еженедельном визуальном контроле диаметра матки на УЗИ. При положительной динамике владелец должен быть предупрежден о повторении заболевания во время следующей течки.
Профилактика этого заболевания у сук и кошек – стерилизация животных, не участвующих в разведении.
Печать
6681
Причины пиометры (гнойного воспаления матки, гнойного эндометрита)
Достаточно часто диагностируемое заболевание, пиометра, чаще выявляется у пожилых самок, однако нередки случаи недомогания у особей молодого и среднего возраста.
Выделяют следующие предпосылки его развития:
- Благоприятные для развития бактерий в полости матки условия в первые 2-3 месяца после течки. Повышенный уровень прогестерона стимулирует и, соответственно, утолщает слизистую маточную оболочку. Если беременность не наступает, она увеличивается, образуются кисты, выделяющие жидкость – идеальные условия для бактериального развития. Тот же избыточный гормон не позволяет вытолкнуть накопленное стенками матки. При этом защищающие полость лейкоциты не работают: забота природы о сперме, которая может быть ими разрушена. В результате наблюдается инфицирование.
- Неконтролируемое использование гормональных препаратов, останавливающих или уменьшающих течку. Такая мера часто вызывает изменения в матке, подходящие на этот физиологический процесс. Эстроген, естественный или синтетический, усиливает действие прогестерона, что может спровоцировать развитие воспаления.
Дополнительными факторами риска, служат нарушение норм гигиены во время кошачьей течки, возможные антисанитарные условия при родах, бесконтрольные случки, нарушение иммунных процессов, врожденные гормональные изменения, малая физическая нагрузка. Нерожавшие кошки, а также родившие преждевременно или имевшие при этом патологии, имеют наибольшую предрасположенность к заболеванию. Полностью обезопасить животное можно только стерилизацией с удалением матки и яичников.
Лечение пиометры
В зависимости от формы и тяжести заболевания, врач может назначить два вида лечения пиометры у кошек:
Консервативное – обычно назначается при открытой форме и в том случае, если животное представляет племенную ценность. В таких случаях врач назначает гормональные препараты Простагландин или Окситоцин. Благодаря им возникает сокращение матки, что способствует выведению гнойных скоплений.
Антибиотики, направленные на уничтожение патогенно микрофлоры – Амоксициллин, Бруламицил и т.п. В качестве иммуномодуляторов при пиометре, способствующих повышению иммунитета выступают Риботан или Иммунофан.
Оперативное лечение – Самый действенный способ избавления от пиометры, заключающемся в удалении матки и яичников. Операция проводится под общим наркозом. При закрытой форме заболевания врачи всегда сразу назначают операцию.
Лечение и прогноз
Если не лечить кошку от идиопатического цистита, то в большинстве случаев клинические признаки самостоятельно исчезают через 3-7 дней, но впоследствии они проявляются рецидивами.
Однако если на животное продолжают воздействовать провоцирующие факторы, то заболевание затягивается и переходит в тяжелую форму, требующую введения катетера.
Поэтому при появлении симптомов данной патологии необходимо:
- принять меры по увеличению потребления воды;
- перевести животное на грамотно подобранную диету;
- применить симптоматическую терапию;
- обеспечить кошке благоприятную психоэмоциональную атмосферу;
- устранить первопричину цистита.
Обеспечить поддержание водного баланса в организме животного можно, соблюдая следующие правила:
- наличие в доме нескольких емкостей со свежей водой;
- установка специальных фонтанчиков с проточной водой;
- использование керамической широкой посуды с низкими бортиками.
Владелец должен размещать мисочки с водой и фонтанчики в местах, где животное ощущает себя наиболее комфортно.
Диетотерапия
Правильная диета – обязательное условие для устранения симптомов и лечения идиопатического цистита у кошек.
Диетотерапия должна быть направлена на:
- снижение концентрации мочи;
- устранение интоксикации;
- поддержание оптимального веса животного (при необходимости — на снижение массы тела);
- предупреждение образования камней в почках;
- обеспечение организма кошки необходимыми витаминами, минералами и полиненасыщенными жирными кислотами.
Если основу питания кошки ранее составляли сухие корма, то их следует заменить консервами и паштетами. Лучше всего выбирать готовые корма супер премиум класса или холистики.
По рекомендации ветеринара можно ввести в рацион корма, предназначенные для кошек с проблемами нижних мочевыводящих путей. Они сбалансированы таким образом, чтобы предотвращать формирование камней в почках и насыщать организм животного Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами.
Если у питомца есть избыточный вес, то следует снизить калорийность рациона и объем порций.
При натуральном питании из рациона кошки необходимо исключить:
- цельное молоко;
- мясные субпродукты;
- рыбопродукты;
- бобовые;
- овощи, способные спровоцировать вздутие и усилить интоксикацию (картофель, белокочанная капуста);
- орехи;
- сладости;
- соль;
- копченые, маринованные, жареные, острые продукты;
- колбасы и консервы, предназначенные для питания людей.
Разрешенные продукты при идиопатическом цистите:
- нежирные сорта мяса после термической обработки;
- небольшое количество домашнего творога и простокваши;
- морская рыба;
- вареные белки куриных яиц или перепелиные яйца;
- печеные яблоки, груши;
- тушеная и перетертая морковь, брокколи, кабачок.
Рыбу не стоит давать более 2 раз в неделю.
Если существует такая возможность, то для грамотного составления меню стоит обратиться к ветеринарному диетологу.
Медикаментозная терапия
Лечение идиопатического цистита проводит только ветеринар,на основании анамнеза, симптоматики и результатов проведенных лабораторных исследований.
В таблице представлены группы препаратов, которые помогают устранить клинические признаки заболевания и снизить вероятность развития осложнений у кошки.
| Клинические проявления болезни | Группы препаратов | Наименование препаратов |
|---|---|---|
| Болевой синдром | Анальгетики | Бупренорфин |
| Спазм уретры | Спазмолитики | Ацепромазин, Празозин, Феноксибензамин, |
| Деформация оболочки мочевого пузыря | Гликозаминогликаны | Гиалуроновая кислота, Кератан сульфат |
| Состояние стресса | Антидепрессанты | Амитриптилин |
| Неадекватные поведенческие реакции | Феромоны | Феливей |
Также при идиопатическом цистите не стоит использовать глюкокортикоидные препараты, так как они доказали свою неэффективность в лечении данного заболевания.
Мнение эксперта Чепа Наталья Семеновна Ветеринарный врач Спросить эксперта Идиопатический цистит – это хроническое заболевание и его лечение является пожизненным. Успех терапии зависит от двух основных факторов: снижение стресса у кошки и увеличение водопотребления. Рекомендуется перевести питомца полностью на влажные корма и дополнительно разбавлять их водой. Идеальный вариант – теплая вкуснопахнущая пища супообразной консистенции. Улучшить вкусовые качества воды можно, добавив в нее креветочную воду. Можно подкладывать в миску с едой кубики льда
Некоторые кошки любят пить проточную воду, важно обеспечить таким животным возможность пить из-под крана. Кроме того, необходимо стимулировать у домашних питомцев охотничий инстинкт. Регулярно занимайте кошку активными играми, периодически меняя игрушки
Регулярно занимайте кошку активными играми, периодически меняя игрушки.
Диагностика пиометры
Срочное обращение к специалисту – единственный шанс на спасение домашней любимицы. Если у кошки после родов кровяные выделения или они появились внезапно, стоит немедленно провести диагностику в ветеринарной клинике.
Врачи смогут подтвердить или опровергнуть диагноз животного после:
- пальпирования;
- анализа крови, проверяющего концентрацию лейкоцитов и глобулина, мочи на удельный вес (заниженный покажет влияние токсинов на почки как следствие бактериальной инфекции);
- рентгена (при этом при раскрытой шейке матки может не дать результатов из-за постепенного самовыведения гноя);
- срочного узи кошке, считающегося самым информативным методом (исключит вероятную беременность, ее последствия, даст возможность увидеть даже минимальное увеличение органов малого таза).
Даже если кошка после родов беспокойная мяукает, лучше перестраховаться и тем самым избежать гибели животного. При любом подозрении, лучше посетить врача, не ожидая плачевных последствий!
Нюансы течения и терапии пиометры у беременных и окотившихся кошек
Это заболевание иногда выявляют у беременных питомиц. Диагностирование пиометры осложняется тем, что его часто путают с беременностью, т. к. одним из его симптомов является увеличение живота. Зачастую у кошки, которая вынашивает детенышей, болезнь выявляется на поздних стадиях. Обычно потомство не удается сохранить, зато маму в большинстве случаев получается спасти.
Если пиометра была выявлена у животного сразу после родов, когда в открытую во время родоразрешения матку проникли болезнетворные микроорганизмы или появление гноя спровоцировал не вышедший послед, важно начать лечение до наступления течки. В этой ситуации прибегают к консервативной терапии, после которой самка сохраняет способность к размножению
Нередко после выздоровления питомица приносит здоровое потомство.
Симптомы
При нарушении работы вестибулярного анализатора возникает ощущение вращения. Человек может шататься, при попытке ходить или падать, при попытке встать. Основными симптомами вестибулярного синдрома являются:
- Головокружение или ощущение головокружения
- Падение или чувство возможного падения
- Слабость
- Нечеткость зрения
- Дезориентация
Другими симптомами являются тошнота, рвота, диарея, изменения частоты сердечных сокращений кровяного давления, страх, тревога или паника. Некоторые пациенты могут испытывать усталость, депрессию, невозможность концентрации внимания. Симптомы могут появляться и исчезать в течение короткого периода времени или иметь длительные промежутки между приступами.
Диагностика
Диагностика вестибулярных нарушений достаточно сложная, так как причин нарушений вестибулярной функций много, как заболеваний, так и лекарств вызывающих головокружения. Тем не менее, в первую очередь необходимо пройти консультацию ЛОР – врача. После изучения истории болезни, подробного изучения симптомов врач проведет осмотр уха и назначит необходимый план обследования. План обследования может включать как лабораторные исследования или специальные тесты (аудиометрию, электронистагмографию), так и методы нейровизуализации, такие как МРТ и КТ. Кроме того, в последние годы получили распространение такие методы исследований как: компьютерно-динамический визуальный тест, тестирование вестибулярной авторотации, ВВП (вестибуло-вызванные потенциалы).
Наиболее простыми и доступными тестами являются такие тесты как энергические суть, которых заключается в холодовом или тепловом воздействием на среднее ухо, что проще всего проводить с использованием воды разной температуры. Разница в нистагме более 25 %,возникающем при воздействие температурного фактора, как правило, свидетельствуют о наличии периферической или центральной дисфункции вестибулярного аппарата.
Методы лечения пиометры у кошки
Существует два способа лечения пиометры: медикаментозный и хирургический. Стоит сказать, что лечение медикаментами могут оказаться неэффективными, так, применение антибиотиков при пиометре у кошки, в 80 процентах случаев оказывается неэффективным.
Операцию по удалению пиометры у кошки является более надежным способом лечения. Проводить ее стоит на ранней стадии болезни, пока организм не истощен болезнью и сможет спокойно перенести анестезию. При закрытой форме течения пиометры операцию назначают в обязательном порядке.
Кошке после удаления пиометры назначают курс реабилитации который заключается в:
- Голодании в течение одних суток, чтобы не вызвать рвоту.
- Применении только мягких и перетертых продуктов при кормлении питомца.
- Контроля за потребляемым количеством воды, так как может наступить обезвоживание организма.
- Оборудовании специального, теплого места для отдыха питомца.
- Тщательном уходе за послеоперационными швами.
Симптомы заболевания пиометры
Необходимо знать, что гнойные накопления, которые вызваны пиометрой, опасны для жизни вашего домашнего питомца. Следует тщательно изучить симптоматику данного заболевания.
Заметить симптомы пиометры нетрудно, ведь основным признаком болезни является выделение гноя через вульву. Эти выделения имеют неприятный запах и специфический цвет и консистенцию.
На поздних стадиях у кошки могут появиться и другие симптомы:
- Боль в животе при пальпации.
- Спазмы мышц и судорога, которые могут нарушить моторные навыки и координацию животного.
- Частые позывы к мочеиспусканиям, которые чаще всего ложные.
- Температура, рвота и диарея.
Следует знать, что эти симптомы свидетельствуют о запущенном случае заболевания, при котором можно не успеть помочь питомцу. Поэтому, при обнаружении изменений в поведении и вялости кошки, следует обратиться к специалисту для диагностики заболевания.
Недержание мочи
Общие симптомы – внезапные неудержимые позывы, непроизвольное мочеиспускание, постоянное выделение мочи малыми порциями. На подстилке после сна небольшие мокрые пятна, моча выделяется от резких движений. Если речь не о врожденной патологии, недержанием чаще страдают возрастные крупные собаки. Провоцирующие факторы – лишний вес, низкая подвижность, частые роды. При хроническом течении растет риск инфекций мочеполовых путей.
| ПРИЧИНА | СИМПТОМЫ | ЛЕЧЕНИЕ |
Эктопия – аномалия строения, при которой мочеточник выходит во влагалище (суки) или мочеиспускательный канал (кобели). | Подтеки в первые дни после рождения. От щенка неприятно пахнет. Гениталии воспаленные, разлизанные сукой. | Мочеточник хирургически выводят в мочевой пузырь. |
Сфинктерная недостаточность после стерилизации. Подвержены крупные суки, стерилизованные после наступления половой зрелости. | Непроизвольное опорожнение, обычно утром и ночью. Иногда собака постоянно подтекает по капле. | Длительная гормональная терапия, направленная на поддержание функции сфинктера. Возможна хирургическая коррекция. |
Осложненное течение инфекционных болезней мочеполовых путей. | Из-за снижения чувствительности рецепторов невозможно контролировать позывы. Урина вытекает произвольно сначала по капле, потом все большими порциями. | Устранение инфекции и причины болезни, укрепление иммунитета. |
Травма – удар по животу, падение с высоты. Сначала травма приводит к задержке, но отдаленным последствием может быть недержание. | Вследствие снижения иннервации пузыря и/или сфинктера собака перестает чувствовать позывы и контролировать процесс. Возможно частичное или полное недержание. | Лечение хирургическое вкупе с длительной терапией. Прогноз осторожный. |
Проблемы смыкания уретры – снижение функции сфинктера из-за врожденной патологии, инфекции, ожирения, возрастных изменений. | Урина вытекает даже в состоянии покоя, малыми порциями. Собака постоянно вылизывается, неприятно пахнет, гениталии воспаленные. | Длительная терапия, нередко включающая гормональные препараты. |
Обычно недержание не так опасно, как задержка мочи, но доставляет владельцам массу неудобств
Важно помнить, что питомца нельзя ругать – стресс только усугубит ситуацию. Чтобы минимизировать последствия, нужно использовать подгузники, убрать ковры на время лечения и дольше гулять
Не стоит пытаться снизить количество питьевой воды в рационе – концентрированная урина сильнее раздражает стенки органа, что приводит к учащенному мочеиспусканию
Важно соблюдать назначенную диету, избегать переохлаждений, исключить сладости и молочные продукты
Клинические признаки гнойного воспаления матки
Болезнь наблюдается чаще у пожилых нерожавших животных (старше 5-6 лет). При пиометре воспаление выражено меньше, чем при эндометрите, а гнойного экссудата образуется больше.
Заболевание проявляется через 1-1,5 месяца после течки. Вначале возникает малозаметное недомогание и апатия, а через некоторое время появляется легкая лихорадка, снижается аппетит и нарастает угнетение.
В последствие появляются гнойные выделения из вульвы и развивается токсемия (интоксикация).
У животного отмечают:
- отказ от еды
- вялое сонное состояние
- рвоту
- жажду
- обильное мочеиспускание
- недержание мочи
- признаки обезвоживания
- слабость задних конечностей, парезы
- температура в норме или ниже
- плотность и большие размеры матки при пальпации
При открытой шейке экссудат выходит наружу через влагалище, но большая его часть остается в полости матки. Цвет гнойного содержимого кремовый, розовый или коричневый, имеет приторно-сладковатый запах. При открытом канале выделения выходят толчкообразно.
Если шейка закрыта, то гной скапливается внутри, поэтому у самки наблюдается явное увеличение живота. Переполнение содержимым приводит к истончению стенок и разрыву органа, что становится причиной перитонита и гибели питомицы.
Дополнительное обследование животного позволяет выявить увеличение тела матки, либо одного из ее рогов, иногда возможны круговые расширения. Рост и набухание молочных желез, характерные при ложной беременности не исключают возникновение пиометры, поскольку эти состояния возникают одновременно.
Диагностика
Для постановки диагноза при пиометре врач проводит визуальный осмотр и пальпацию живота, после чего назначает ультразвуковое исследование и анализы крови. УЗИ позволяет оценить размеры и степень поражения матки — при развитии патологического процесса орган сильно увеличивается, его стенки утолщаются, в полости наблюдается скопление гноя, а на поверхности появляются кисты и новообразования. Анализы крови выявляют повышенный уровень лейкоцитов, мочевины и белка, а также сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Прогноз в целом благоприятный, если состояние питомицы нетяжелое и хозяин обратился к врачу вовремя
