Лечение грыжи позвоночника Карипазимом
Лечение (точнее, попытка какого – либо влияния) на межпозвонковые грыжи с помощью Карипазимапроводится методом электрофореза. Никаких инъекций и уколов не применяют. Электрофорез — это физиопроцедура, при которой раствор лекарственного вещества способен двигаться в заданном направлении в биологических тканях, согласно разности потенциалов под влиянием постоянного электрического тока.
Процедура электрофореза.
Длительность курса, которая рекомендуется как наилучшая и максимально эффективная— это 3 курса лечения (по 30 процедур каждый день в каждом курсе), перерыв между курсами составляет 1 или 2 месяца. Таким образом, общая длительность может достигать 9 месяцев!
Процедура проводится следующим образом:
- электроды погружаются в тёплую воду с температурой тела;
- один флакон Карипазима растворяется в 10 мл. изотонического раствора, и наносится на положительный электрод, куда добавляются две капли Димексида;
- на отрицательный электрод наливается 10 мл. раствораЭуфиллина, 2,4%;
- электроды располагают различным образом. Так, при грыже поясничного отдела позвоночника электрод с Карипазимом располагается на пояснице, в проекции грыжи, а отрицательный с эуфиллином —на животе. Такая методика называется поперечной;
- сверху электроды фиксируются;
- электроды подсоединяются к аппарату, и подается электрический ток силой от 5 до 10 миллиампер временем экспозиции от 10 до 20 минут.
Каждый сеанс длительность постепенно увеличивается. Курс начинается с 10 минут, экспозиции, а заканчивается 20 — минутной. Во время процедуры, согласно законам физики, ток течёт «от плюса к минусу», и доносит экстракт папайи в глубину тканей. Вначале сквозь кожу, затем сквозь подкожную клетчатку, фасции, мышцы спины, достигает глубоких связок, позвонков, проникает в межпозвонковые отверстия, далее – вмежпозвонковые диски. Куда движется Карипазим дальше, никто не знает. Насколько он глубоко проникает, также неизвестно.
Источником такой методики, не связанной с официальными показаниями Карипазима, является отделение нейрореабилитации НИИ нейрохирургии имени Н. Бурденко, точнее – проф. В. Л. Найдин и соавторы (Бобков Ю.Г., Юрищев П.Е.). Соответствующий патент № 2141359 опубликован 20.11.1999 г. Что сказано в этом документе?
НИИ нейрохирургии имени Н. Бурденко.
Запреты и возможные осложнения
С осторожностью и только под наблюдением ветеринарного врача вводится инъекционный раствор животным с хроническими заболеваниями:
- сердечно-сосудистой системы;
- печени;
- почек (в случае тяжелой формы почечной недостаточности);
- органов пищеварения (язва желудка, кишечника и другими).
Нельзя давать таблетки и ставить уколы беременным самкам, щенкам до 4-месячного возраста. В случаях крайней необходимости использования сильного анальгетика этим категориям животных ветеринар индивидуально определяет возможность использования Рикарфы после сравнения ожидаемого лечебного эффекта к возможному риску.
К запретам приема относится индивидуальная непереносимость карпрофена либо вспомогательных компонентов лекарственного средства.
Серьезных побочных эффектов Рикарфа не вызывает. Возможны рвота, раздражение слизистой желудка и кишечника. При передозировке случается диарея.
При проявлении аллергических кожных реакций, сильной рвоте лекарство отменяют, назначают другие обезболивающие средства, а собаке ветврач назначает поддерживающую терапию. Для снижения риска раздражения слизистой желудка в комплексе с Рикарфой назначается Ранитидин либо его аналоги.
Важно! Нельзя использовать Рикарфу с другими противовоспалительными лекарствами и в течение суток до и после их приема. Пропуск дозы приводит к снижению терапевтического эффекта.
Можно ли использовать?
Рикарфа представляет собой нестероидное противовоспалительное средство. Активный компонент блокирует продукцию воспалительных простагландинов, не оказывая при этом воздействия на биологически активные вещества, регулирующие физиологические отправления.
Медикамент способствует снятию воспалительной реакции, облегчению болевых ощущений, помогает при повышенной температуре тела. На 80% выводится из организма с каловыми массами, 20% — уриной.
Кошкам лекарство могут назначить для снятия боли, воспаления в период восстановления после хирургического вмешательства
При патологиях сердца, печени, почек или органов желудочно-кишечного тракта нужно применять препарат с осторожностью, тщательно отслеживать состояние здоровья животного
Состав, форма выпуска и официальные показания
Согласно официальной инструкции, препарат выпускается во флаконах, в виде двух различных дозировок: 350 ПЕ и 700 ПЕ.Это соответствует концентрации ферментов, различающейся в два раза. Одна из них более концентрированная, вторая — слабее. Но в настоящее время в розничной сети можно в аптеках купить только дозировку в 350 ПЕ. Согласно инструкции, средство применяется только наружно. Показан Карипазим только при ожогах глубокой степени (IIIа), для того, чтобы лизировать отмершие, или некротизированные ткани. В результате ожоговая рана очищается, и грануляция, или заживление, происходит более успешно.
Согласно инструкции, содержимое флакона нужно растворить в изотоническом растворе (0,9% NaCl), либо в растворе новокаина (0,5%), вколичестве 10 мл. В результате получаются растворы, содержащие 35 или 70 ПЕ на миллилитр. Ими пропитывают салфетки, которые накладывают на ожоговую поверхность. Салфетки меняют ежесуточно, и перед заменой проводят хирургическую обработку раны. Препарат облегчает удаление некротизированных тканей. Других показаний, так же, как и других способов применения, в официальной инструкции нет.
Производители
Выше приведена инструкция к Карипазиму, который производится в Москве, точнее, в Московской области: Серпуховский район, поселок Оболенск, Промплощадка, корпус номер 9. Существует ещё и грузинский Карипазим. По вполне понятным причинам, связанным с обострением международных отношений между Российской Федерацией и Грузией, с марта 2007 года препарат грузинского производства в Россию поставляться перестал.
Есть непроверенная информация, что сапреля 2018 года вновь в Россию стал поставляться Карипазим грузинского производства, из Института фармакохимии имени Кутателадзе. Это официальный препарат, растаможенный, с наличием положенного регистрационного удостоверения.
Но в 2019 году в различных аптечных сетях можно купить Карипазим производства фармацевтической компании «Вифитех», которая не что иное, как ООО «Медфлорина», производящая этот препарат в Серпуховском районе, владелец регистрационного удостоверения. В2019 году лиофилизат для наружного применения дозировкой 350 ПЕ можно приобрести по средней цене 113 рублей за один флакон, а за упаковку в 10 флаконов нужно отдать 1438 рублей. Это достаточно нестандартная ситуация, когда небольшой опт стоит дороже, чем розничная цена за один флакон.Ампулы Карипазима не производятся, в растворе средство не продается.
Существуют и местные препараты с папаином (мазь, гель), но о них будет рассказано в других статьях.
Цена и аналоги
Стоимость раствора составляет примерно 1700 руб. Цена таблеток 20 мг начинается от 400 рублей за упаковку. В зависимости от региона, сети аптек лекарство может стоить дороже. Медикамент продается в ветеринарных аптеках.
Эффективными аналогами считаются Норокарп, Онсиор, Римадил, Карпродил, Локсиком. Первое средство отличается большей ценой, прочие дешевле Рикарфы. Препараты обладают идентичным действием, эффективностью.
Аналоги могут потребоваться при непереносимости активного компонента Рикарфы. Более дешевые средства чаще вызывают нежелательные реакции.
Рикарфа считается эффективным препаратом, помогающим облегчить боли у домашних животных после операции. Лекарство разработано специально для питомцев, не подойдет для человека. Чтобы избежать побочных эффектов, точно соблюдайте дозировку.
Человеческое использование
Карпрофен использовался в люди в течение почти 10 лет, начиная с 1988 года. Его применяли при тех же заболеваниях, что и у собак, а именно при болях в суставах и воспалениях. Побочные эффекты, как правило, были легкими, обычно состояли из тошноты или желудочно-кишечных болей и диареи. Карпрофен был доступен только рецепт в дозах от 150 до 600 мг. Дозировка более 250 мг предназначалась только для облегчения боли после тяжелой травмы, такой как послеоперационное воспаление. Дозы 150 мг обычно применялись для облегчения боли при артрите, тогда как дозы 200 мг обычно назначались в случаях тяжелого артрита или сильной воспалительной боли. Препарат принимали внутрь. Компания Pfizer добровольно удалила его с рынка для использования людьми по коммерческим причинам.
Карипазим, или папаин
Чтобы не возникало разночтения и двойных стандартов, будем пользоваться официальной инструкцией, расположенной на сайте государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС) Российской Федерации. Именно там и хранится официальный документ о том, что представляет собой Карипазим. Ccылка на источник в конце статьи. Каждый может зайти и прочитать.
Препарат представляет собой папаин. Это природное растительное вещество, относящееся к ферментам. Папаин катализирует гидролиз (распад) различных белковых соединений, и содержится в папайе, или плодах дынного дерева. Этот фермент представляет собой белок, в составе которых около 200 аминокислотных звеньев, его молекулярный вес более 23 килодальтон.
Его физические свойства, такие как растворимость в воде и в этиловом спирте, позволяют консервировать его и готовить различные субстраты. По своим химическим свойствам папаин напоминает пепсин, который является основным протеолитическим, то есть расщепляющим белки, ферментом желудочного сока. Но пепсин эффективен в очень кислой среде, а папаин проявляет свою активность, как в кислой, так и в нейтральной среде. Он работает и в щелочных растворах и средах, но при этом оптимальным диапазоном эффективности является показатель pH 6,5.
карпрофен: основная информация о пестициде
Описание: Препарат{Наркотик} NSAID, который используется ветеринарами как благосклонная обработка{лечение} для помощи артрита
Год официальной регистрации: —
Выпуск пестицидов на рынок (директива 91/414/ЕЭС), статус:
| Статус | Не определяется |
| Досье докладчика / содокладчика | Не определяется |
| Дата включения истекает | Не определяется |
Разрешен к применению (V) или известен (#) в следующих Европейских странах:
Основные сведения:
| Тип пестицида | Veterinary medicine |
| Группа по химическому строению | Carbazole |
| Характер действия | Уменьшает{Сокращает} воспламенение, запрещая продукцию РУЛЕВОГО ШЛЮПКИ 2 и других источников подстрекательских простагландинов |
| Регистрационный номер CAS | 53716-49-7 |
| Шифр КФ (Код Фермента) | 258-712-4 |
| Шифр Международного совместного аналитического совета по пестицидам (CIPAC) | — |
| Химический код Агентства по охране окружающей среды США (US EPA) | — |
| Химическая формула | C15H12CINO2 |
| SMILES | c12c3c(c1cc(cc2)C(C(=O)O)C)ccc(c3)Cl |
| Международный химический идентификатор (InChI) | InChI=1/C15H12ClNO2/c1-8(15(18)19)9-2-4-11-12-7-10(16)3-5-13(12)17-14(11)6-9/h2-8,17H,1H3,(H,18,19) |
| Структурная формула |
|
| Молекулярная масса (г/моль) | 273.72 |
| Название по ИЮПАК | (RS)-2-(6-chloro-9H-carbazol-2-yl)propanoic acid |
| Название по CAS | 6-chloro-α-methyl-9H-carbazole-2-acetic acid |
| Другая информация | — |
| Устойчивость к гербициду по HRAC | Не определяется |
| Устойчивость к инсектициду по IRAC | Не определяется |
| Устойчивость к фунгициду по FRAC | Не определяется |
| Физическое состояние | Белое прозрачное тело |
Выпуск:
| Показатель | Значение |
| Производители пестицида | — |
| Коммерческие названия препаратов, содержащих д.в. | — |
| С этим веществом связаны: | — |
| Оценка риска от пестицида для местной экологии (Англия) | Не определяется |
| Препаративная форма и особенности применения | — |
Инструкция по применению
Раствор для инъекций
5% раствор представляет собой бледно-желтую жидкость. Расфасован во флаконы по 20 мл. Вводится подкожно, поэтому инъекции возможно делать в домашних условиях.
Дозировку кошкам подбирают из расчета 0,08 см³/кг массы тела. Препарат вводят однократно. При необходимости через 24 часа применяют еще половину дозы. Недостатком данной лекарственной формы является сложность с получением нужного количества медикамента. Высок риск передозировки из-за нарушения пропорций.
Таблетки
Коричневые таблетки могут содержать 20, 50 либо 100 мг активного вещества. Препарат применяется для избавления от болезненности в период после операции, лечения воспалительных патологий внутренних органов.
Преимуществом лекарственной формы является мясной вкус препарата. Кошки легко съедают предложенное средство, поскольку принимают его за деликатес.
При первом приеме дозировка составляет 4 мг на 1 кг веса. Порцию делят пополам, дают утром и вечером. Стандартный курс терапии длится 1 неделю, после чего животное переводят на половину дозы. При необходимости ветеринар может скорректировать схему приема.
Назначение
Римадил назначается для предупреждения либо блокировки воспаления:
- при обострении хронических заболеваний локомоторной (опорно-двигательной) системы;
- при бурсите;
- остеоартрите;
- травмах (переломы, вывихи, растяжения, сильные ушибы);
- в период реабилитации после хирургического вмешательства на костно-мышечной системе.
Главная цель использования лекарства – купировать воспаление, снять боль, поэтому Римадил в виде уколов назначается в качестве анальгетика, при хронических заболеваниях в стадии обострения – для облегчения симптоматики. Как правило, препарат назначается в составе комплексной терапии, направленной на устранение причины заболевания.
Болезни суставов у собак часто связаны с их повышенной активностью. Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые доставляют немало проблем животным и их хозяевам:
| Артроз | Возникает в результате «изнашивания» суставов и последующего его разрушения. Диагностировать патологию на ранней стадии бывает затруднительно, что приводит к запущенной форме, при которой возможна потеря работоспособности конечностей. |
| Артрит | Характеризуется структурным изменением и воспалением хрящевых тканей. Животное испытывает сильную боль и передвигается с трудом. |
| Остеохондроз | Заболевание представляет собой нарушение минерального состава хрящевых тканей. Определить заболевание можно уже в щенячьем возрасте, когда собака подволакивает лапы, наклоняется вперед. С ростом животного это приводит к изменению формы скелета, хромоте. |
| Дисплазия суставов | Изменение анатомической формы суставов, который не может надежно удерживать кость. Чревата развитием других заболеваний. |
Большинство собак крупных пород находятся в группе риска из-за высокой нагрузки на кости. Для животных, ведущих малоподвижный образ жизни (проживающих в городских квартирах), характерен дефицит витаминов и минералов, которые приводят к травмам и заболеваниям суставов. Ветеринары рекомендуют использовать кормовые добавки, содержащие необходимые микроэлементы и витамины, а при развитии хронического заболевания назначают поддерживающую терапию.
карпрофен: экотоксичность
| Показатель | Значение | Источник / Качественные показатели / Другая информация | Пояснение | |
| Коэффициент биоконцентрации | BCF: | — | — | — |
| CT50 (дни): | — | — | ||
| Потенциал биоаккумуляции | — | — | — | |
| Млекопитающие — Острая оральная ЛД50 (мг/кг) | 74 | V3 Крыса | Высокий | |
| Млекопитающие — Короткопериодный пищевой NOEL | (мг/кг): | — | — | — |
| (ppm пищи): | — | — | ||
| Птицы — Острая ЛД50 (мг/кг) | — | — | — | |
| Птицы — Острая токсичность (СК50 / ЛД50) | — | — | — | |
| Рыбы — Острая 96 часовая СК50 (мг/л) | — | — | — | |
| Рыбы — Хроническая 21 дневная NOEC (мг/л) | — | — | — | |
| Водные беспозвоночные — Острая 48 часовая ЭК50 (мг/л) | — | — | — | |
| Водные беспозвоночные — Хроническая 21 дневная NOEC (мг/л) | — | — | — | |
| Водные ракообразные — Острая 96 часовая СК50 (мг/л) | — | — | — | |
| Донные микроорганизмы — Острая 96 часовая СК50 (мг/л) | — | — | — | |
| Донные микроорганизмы — Хроническая 28 дневная NOEC, static, Вода (мг/л) | — | — | — | |
| Донные микроорганизмы — Хроническая 28 дневная NOEC, Осадочная порода (мг/кг) | — | — | — | |
| Водные растения — Острая 7 дневная ЭК50, биомасса (мг/л) | — | — | — | |
| Водоросли — Острая 72 часовая ЭК50, рост (мг/л) | — | — | — | |
| Водоросли — Хроническая 96 часовая NOEC, рост (мг/л) | — | — | — | |
| Пчелы — Острая 48 часовая ЛД50 (мкг/особь) | — | — | — | |
| Почвенные черви — Острая 14-дневная СК50 (мг/кг) | — | — | — | |
| Почвенные черви — Хроническая 14-дневная максимально недействующая концентрация вещества, размножение (мг/кг) | — | — | — | |
| Другие почвенные макро-организмы, например Ногохвостки | LR50 / EC50 / NOEC / Действие (%) | — | — | — |
| Другие Членистоногие (1) | LR50 (г/га): | — | — | — |
| Действие (%): | — | — | — | |
| Другие Членистоногие (2) | LR50 (г/га): | — | — | — |
| Действие (%): | — | — | — | |
| Почвенные микроорганизмы | — | — | — | |
| Имеющиеся данные по мезомиру (мезокосму) | NOEAEC мг/л: | — | — | — |
| NOEAEC мг/л: | — | — | — |
Патентная экспертиза
Авторами патентной заявки сказано, что:
- электрофорез с Карипазимом повышает эффективность лечения. Соответствено, процедура не является основным способом лечения, как следует из документа;
- данное изобретение (методика) использована для лечения патологии, при которой активен рубцово-спаечный процесс (при образовании грыжи идет деструкция хряща, то есть процесс совсем другого рода);
- соответственно, речь идёт о мягких тканях, например, связочном аппарате позвоночника, оболочках головного и спинного мозга, периферических нервах или корешках. В данном случае келоидная или рубцово — спаечная ткань действительно в своем составе имеет большое количество белка, так как воспалительный экссудат, состоящий из белков, постепенно организуется, и образуется рубец. О хрящевой ткани речи в заявке не шло;
- авторами заявки были изучены варианты применения электрофореза при радикулите, болевых синдромах остеохондроза, неврите лицевого нерва, церебральном арахноидите и другой патологии;
- авторами установлено, что: (цитата с сохранением орфографии и стиля) «при проведении курса менее 20 процедур, ввиду медленного действия протеолитических ферментов Карипазима, неэффективно, большее, чем 30 количество процедур может вызывать аллергические реакции».
Соответственно, терапевтическая широта этого метода достаточно узкая. Авторы патентной заявки тем самым косвенно подтверждают, что если пациент проведет 19 сеансов, то это будет зря,а если количество процедур превысит 30, то они могут быть во вред.
Под аллергическими реакциями понимается такие побочные явления, как наличие кожного зуда в месте прикрепления положительного электрода, повышение температуры тела, жжение. В данном случае рекомендуется прекратить дальнейшие сеансы и обработать место положения электрода гидрокортизоновой мазью.
Переводя это на язык фармакоэкономики, с учетом средней стоимости упаковки, можно подсчитать, что:
если пациент потратит на лечение, меньше, чем 2876 рублей, то деньги пропадут зря, а если он отдаст за лечение больше, чем 4300 рублей, то у него могут возникнуть осложнения в виде аллергических реакций. Если же брать три курса, то оптимум – от 8600 до 12900 рублей.
Далее авторы патентной заявки приводят пять примеров использования данной методики, в которых «как бы невзначай» приводятся факты странного поведения дисков:
- в первом случае у пациента исчезла неврологическая симптоматика, высота дисков L3 — S1 увеличилась, размеры грыжи L5 S1 уменьшились, с 8 до 4 мм;
- у второго пациента при остеохондрозе шейного отделагрыжа диска C6 — C7 уменьшилась с 6 мм до 4 мм.
Исходя из логики и здравого смысла, какой тогда эффект будет, если провести электрофорез с Карипазимом на область здорового межпозвонкового диска? Выходит, что он тоже будет уменьшаться? Или, если здоровый диск увеличивается в размерах, почему же тогда не увеличивается и его часть, составляющая грыжу?
