У кота кровь из носа: причины и диагностика

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы сделать качественную медицинскую помощь доступной каждому. Наши преимущества – это:

• врачи различных специальностей, регулярно совершенствующие знания и навыки;
• современное диагностическое оборудование;
• весь спектр лабораторных исследований;
• комплексные программы проверки здоровья;
• индивидуальный подход к подбору терапии;
• собственный дневной стационар;
• доступные цены на все услуги.

Эпилепсия – это заболевание, вынуждающее человека жить в постоянном страхе перед новым приступом. Возьмите недуг под контроль, запишитесь в «Энергию здоровья».

Какие меры предпринять ?

Носовое кровотечение у кота – серьезный симптом, требующий незамедлительной реакции. Что делать, если у кота кровь из носа и о чем это свидетельствует?

Причины недуга

Нос у кошки состоит из двух частей: костной и мягкой (раковина). Слизистая оболочка, содержащая в себе нервные окончания и кровеносные сосуды, выстилает полость носа. При воспалениях слизистой носа или механических повреждениях ее сосудиков, происходит обильное кровотечение из носа. Иногда кошка чихает кровью.

Однако, кровотечение из носа у питомца может быть главным следствием:

• травмы (при падении, ударе);
• хронической гипертонии (постоянное повышенное давление);
• попадания инородного предмета в верхние дыхательные пути;
• инфекционного заболевания;
• применения медикаментов (например, «Варфарин»);
• онкологических патологий;
• отравления;
• гемофилии (кровоточивость хронической формы, развивающиеся на фоне пониженной свертываемости крови);
• грибковых поражений;
• гнойных воспалений;
• стоматологических проблем.

Первая помощь

1. Необходимо успокоить животное. В противном случае, возбужденное состояние может повысить артериальное давление, что поспособствует усилению кровотечения. Ни в коем случае не давайте питомцу успокоительные препараты. Это может только навредить ситуации.
2. Успокойтесь сами.

Помните: кот улавливает нервное состояние своего хозяина.

• Уменьшить кровотечение можно, приложив компресс со льдом к спинке носа.
• При отсутствии положительной динамики и при наличии затрудненного дыхания срочно вызовите ветеринарного врача на дом или самостоятельно отправьтесь в клинику.

Если замечены отеки на теле, деформация или ассиметрия морды, появление третьего века, его покраснение, отек спинки носа — об этом нужно заявить в первую очередь

Важно: таких питомцев принимают без очереди! Черный маркий стул свидетельствует о кишечном кровотечении. Рвота кровью – о желудочном. Однако, проявление рвоты после кровотечения может являться следствием, нежели причиной, так как кот просто заглатывает большое количество крови

Если слизистые оболочки ротовой полости приобретают мраморный цвет, срочно сообщите врачу. Это является ярким признаком сильного кровотечения, питомец нуждается в срочной госпитализации и квалифицированной помощи. Ветеринарный врач должен быть уведомлен о лекарственных средствах, которые, возможно, принимала кошка

Однако, проявление рвоты после кровотечения может являться следствием, нежели причиной, так как кот просто заглатывает большое количество крови. Если слизистые оболочки ротовой полости приобретают мраморный цвет, срочно сообщите врачу. Это является ярким признаком сильного кровотечения, питомец нуждается в срочной госпитализации и квалифицированной помощи. Ветеринарный врач должен быть уведомлен о лекарственных средствах, которые, возможно, принимала кошка.

Диагностика

Если у кошки кровь из носа имеет постоянный характер, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае, в организме животного могут начаться необратимые процессы. Ветеринарным врачом назначаются следующие обследования:

• Общий анализ крови, мочи (оценивание масштабности кровопотери за счет подсчета тромбоцитов, выявление очага воспаления, определение проблем в работе почек).
• Биохимический анализ крови (определение скорости свертываемости, оценка работы внутренних органов).
• Серологический тест (обнаружение заболеваний, возникших на почве заражения грибком).
• Риноскопия (обнаружение инородного тела, его удаление).
• Рентген грудной клетки, носа (исключения легочного кровотечения, оценка состояния носовых синусов, корней зубов).
• Измерение давления.
• Хирургический метод (применяется в исключительных случаях, когда другие анализы не помогли выявить причину носовых кровотечений, необходим для извлечения инородного тела в труднодоступных местах или взятия биопсии ткани).

После установления диагноза ветеринарным врачом назначается лечение, цель которого – устранение первоначальной причины кровотечения. Как правило, оно является медикаментозным. При обнаружении онкологических заболеваний может применяться хирургический метод (удаление опухоли).

Почему кошки кашляют? О чем может говорить этот симптом? — читайте в материале Что делать, если кот кашляет?

Когда необходимо сделать КТ легких при коронавирусе?

Обычно при подозрении на вирусную пневмонию КТ легких назначается лечащим врачом — терапевтом или инфекционистом. Больным пациентам нет необходимости ждать результатов ПЦР до 14 дней — томография покажет даже минимальное поражение легких (до 5%), при этом паттерн пневмонии, вызванной коронавирусом, виден довольно ясно. КТ легких рекомендовано делать на 5-7 день проявления симптомов острого респираторного заболевания.

Ключевое отличие компьютерной томографии от рентгена состоит в том, что КТ показывает первую степень поражения легких (до 25%), а по результатам обследования возможна дифференциальная постановка диагноза, то есть по специфическому клиническому рисунку на КТ можно отличить коронавирусную пневмонию от бактериальной и какой-либо другой без лабораторной диагностики. Однако не у всех пациентов, зараженных коронавирусом, развивается поражение легких с характерной симптоматикой.

КТ легких рекомендуется делать при наличии следующих симптомов:

• Высокая температура (более 37,5°);
• Затрудненное дыхание, одышка;
• Кашель;
• Ощущение сдавливания в грудной клетке;
• Низкий уровень сатурации крови кислородом (менее 95%) по результатам пульсоксиметрии;
• Повышенная утомляемость, слабость.

Пациентам с выраженными симптомами и подозрением на коронавирус нет необходимости ждать результатов ПЦР-диагностики. Компьютерная томография покажет очаги воспаления и инфильтрации легких, фиброз, степень их распространенности. Таким образом пациент сможет не теряя времени приступить к лечению под контролем лечащего врача. Поражение легких более 50% по результатам КТ может быть показанием к госпитализации.

Важно! При наличии вышеуказанных симптомов нет необходимости ждать результатов теста на коронавирус, чтобы проверить легкие на КТ. Преимущество компьютерной томографии легких перед рентгеном и флюорографий заключается в том, что диагностика покажет воспалительные процессы даже когда они только начались (на 5-7 день с момента проявления симптомов ОРЗ)

Причины носового кровотечения у кошек и котов

Полость носа кошки выстлана слизистой оболочкой, содержащей кровеносные сосуды и нервы. Наиболее часто носовое кровотечение является результатом травмирования мелких сосудов вследствие механического повреждения или воспаления слизистой носа. Но могут быть и более серьезные причины. 

Травма. Повреждение в результате укола (например, растением с жесткой остью), драки с другим животным или несчастного случая (удар, падение, автомобильная авария и пр.)
Инородное тело. Иногда в полость носа кошки может попасть какой-нибудь мелкий предмет или мусор (зернышко, кусочек стебля или веточки и пр.).

Опухоль, растущая в носу кошки. Носовые опухоли наиболее распространены у пожилых кошек

Обратите внимание на форму морды кошки, так как новообразования обычно приводят к ее асимметрии или деформации, отеку, изменению целостности или цвета кожи носа, неодинаковой величине глазных яблок, слезотечению и пр. Стоматологическая проблема

Нередко причиной инфекции носа является зубная инфекция. Например, абсцесс (гнойное воспаление тканей) корня зуба часто затрагивает полость носового синуса. Инфекция будет мешать нормальной жизнедеятельности слизистой носа, что приводит к ее сухости и кровоточению.
Гипертония (высокое кровяное давление). Повышение артериального давления приводит к разрыву мелких капилляров слизистой оболочки носа, что и приводит к кровотечению.
Нарушение свертывания крови. За образование тромбов и остановку кровотечения (свертываемость) отвечают тромбоциты (бесцветные клетки крови). При недостаточном количестве тромбоцитов кровь становится жидкой, что провоцирует кровотечения.

В настоящее время выявлено множество заболеваний, ведущих к плохой свертываемости крови. При таких болезнях обычно наблюдаются другие признаки (например, появление красных пятен на деснах и ушах, бледные десны, вялость, упадок сил). Снижение свертывания крови у кошки может происходить за счет уменьшения количества тромбоцитов в крови (например, при вирусной лейкемии, вирусном иммунодефиците, побочном действии препаратов химиотерапии и нестероидных противовоспалительных препаратов, некоторых опухолях, при аутоиммунной тромбоцитопении), или при патологиях системы свертывания крови (например, при ДВС-синдроме, печеночной недостаточности, гемофилии).

Отравление некоторыми веществами, например, Варфарином (препарат с противосвертывающим действием), гемолитическими ядами (вещества, вызывающие гемолиз), также может вызвать носовое кровотечение, возможно и тяжелое.

• Носовая инфекция. Выделения из носа, в том числе и кровяные, являются следствием бактериальных, вирусных респираторных заболеваний, ринитов.
• Легочное кровотечение. Опухоль легкого, отек легких, травма легочной ткани приводят к дыхательной недостаточности и нарушению кровообращения, что отражается на состоянии всех органов и систем. В том числе страдают функции печени и легких, нарушается процесс свертывания крови.
• Отравление крысиным ядом. Ингредиенты крысиного яда влияют на свертываемость крови кошки, что может быть причиной кровотечения. Отравление кошки возможно как при непосредственном контакте с ядом, так и при поедании отравленного грызуна.
• Паразиты. Причиной нарушения системы кровообращения и состава крови (в частности, поражение тромбоцитов) могут стать и грибковые заболевания, такие как гистоплазмоз и бластомикоз, а также риккетсиозные инфекции, переносимые клещами.

Носовое кровотечение могут вызвать и паразиты, питающиеся кровью кошки – блохи, клещи. Очень сильное заражение этими паразитами может привести к уменьшению количества тромбоцитов, ответственных за свертываемость крови.

Чихание. Воспаление (например, в результате респираторной инфекции, насморк) или просто раздражение слизистой оболочки носа могут вызвать у кошки сильное чихание, что в свою очередь провоцирует носовое кровотечение. Чихание может замедлить естественное свертывание крови.

Если кровотечение однократное, вызвано незначительной травмой и быстро остановилось, то причин для беспокойства нет.

Если же кровотечения частые, регулярно повторяющиеся, сопровождаются большой потерей крови, присутствуют и другие симптомы – обращение в ветеринарную клинику обязательно!

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Список источников

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Виды носовых кровотечений

Принято различать 2 вида носовых кровотечений – «переднее» и «заднее».

«Переднее» кровотечение не интенсивно, может остановиться самостоятельно (или в результате принятия самых простых мер) и не представляет угрозы для жизни человека.

При «задних» носовых кровотечениях, которые возникают в результате повреждения достаточно крупных сосудистых стволов, локализованных в стенках глубоких отделов полости носа, возможен большой объем кровопотери. Такие кровотечения интенсивны, не останавливаются самостоятельно и потому часто требуют профессиональной медицинской помощи.

Различают также незначительную, легкую, среднетяжелую, тяжелую или массивную степени потери крови при носовых кровотечениях.

Симптомы повреждения гортани

Симптомы различаются по степени повреждения структуры органа, и того насколько обширными они являются. Главным и наиболее опасным признаком травмы органа является ухудшение или прекращение дыхательной функции. При  этом нарушение дыхания может быть непосредственным, т.е. появиться сразу после травмы и опосредованным, возникающим вследствие патологического отека, гематомы  или инфильтрации органа.

Кроме того, травма гортани провоцирует и другие нарушения:

• Полную или частичную потерю голоса
• Расстройства глотания
• Различные по степени выраженности болевые синдромы
• Кашель, першение в горле
• Внутреннее или наружное кровотечение
• Паралич нервов гортани
• Образование гематом и отек гортани

Опасность травм гортани чревато развитием различных осложнений – от посттравматического шока, стеноза гортани, до развития инфекционно-воспалительных процессов. Наиболее опасным осложнением является асфиксия, при которой больного необходимо  сразу подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.

Причины носового кровотечения

Кровоснабжение носовой полости осуществляется из системы наружной и внутренней сонной артерии. Сосуды обеих артерий соединяются в районе носовой перегородки. Участки анастомозов отличаются более тонкой сосудистой стенкой и покрыты оболочкой, почти лишенной подслизистой основы, поэтому сосуды в этих зонах подвержены деструкциям различной этиологии. Носовое кровотечение – симптом многих заболеваний. Можно выделить местные и общие причины рассматриваемого симптома.

Локальные факторы

• Травмы нос* – самая распространенная причина эпистаксиса. Помимо травм при ударе, сдавлении и прочих видах механических повреждений, нарушение целостности тканей возможно вследствие попадания в нос инородного тела.
• Ятрогенные факторы, или травмы, вызванные медицинским вмешательством: постоперационные осложнения, повреждения в результате лечебных и диагностических процедур – эндоскопии, катетеризации, пункции околоносовых камер, установки зондов, назотрахеальной интубации.
• Воспалительные заболевания, которые сопровождаются гиперемией и раздражением слизистой носа (ринит, гайморит, аденоидит). Воспаление влияет на коагуляционные свойства крови, а чихание и усиленное сморкание являются дополнительным физическим фактором, способствующим повреждению сосудистой стенки.
• Опухоли носа. Ангиома, полип, специфическая гранулема, злокачественные опухоли (саркома, рак слизистой) могут приводить к нарушению трофики слизистой и повреждению сосудов.
• Искривление носовой перегородки. По данным медицинских наблюдений, прямая перегородка фиксируется не более чем у 20 % пациентов. Патологию можно предположить, учитывая видимое искривление спинки носа, длительно существующую заложенность, сопящее дыхание, ночной храп. Значительные деформации перегородки могут стать причиной регулярных , отита, синусита, фарингита, бронхиальной астмы и других патологических состояний. Кровотечения обусловлены постоянным раздражением слизистой на стороне выпуклости: она истончается и легко травмируется. Образование на сошнике (задняя часть носовой полости) шипа или гребня с острыми краями особенно опасно, поскольку эти образования могут травмировать достаточно крупные сосуды.
• Аневризма приводящих сосудов носа опасна спонтанными массивными кровопотерями. Деформация возникает из-за высокого давления в сосуде и слабости его стенки.
• Длительное местное применение сосудосуживающих, антигистаминных и кортикостероидных препаратов. Подобные капли и спреи вызывают атрофические процессы в слизистой, а порой и в более глубоких тканях, вызывая повышенную кровоточивость.
• Сухость, истончение слизистой и повышенная хрупкость сосудов в результате вдыхания чрезмерно сухого и/или холодного воздуха, попадания в полость носа химических раздражителей (на производстве или при вдыхании наркотиков).

Системные факторы

• Болезни кроветворной системы (гемофилия, рак крови и другие) сопровождаются нарушением объема, структуры и функции тромбоцитов, снижением концентрации протромбина и других факторов свертывания крови, что провоцирует регулярные носовые кровотечения. Одновременно наблюдаются гематомы различной локализации и обильные кровотечения при небольших травмах.
• Сердечно-сосудистые патологии (гипертоническая болезнь, атеросклероз, васкулит). Согласно разным источникам, носовое кровотечение возникает у 40 – 60 % гипертоников в случае изменения погоды, стресса или физического переутомления. Однако прямой зависимости между артериальным давлением и кровотечением нет. Атеросклероз (отложение холестериновых бляшек) в артериях головы способствует гипоксии и дистрофии тканей, в частности слизистой оболочки носа, вызывая кровотечения.
• Солнечный/тепловой удар вызывает гипертермию тела, расширение сосудов головы, нарушение механизмов свертываемости крови, что может привести к носовым кровотечениям, особенно у детей, пожилых людей, гипертоников.
• Недостаток в организме витамина С повышает проницаемость сосудистых стенок. Дефицит витамина К затрудняет процесс свертываемости крови, кальция – тормозит выработку протромбина.
• Прием антикоагулянтов и антиагрегантов – препаратов, понижающих свертываемость крови (варфарин, дикумарин, фраксипарин, аспирин, клопидогрель и др.).
• Колебания уровня гормонов у беременных женщин, подростков.

Какими бывают кровотечения у кошки и их симптоматика

Кровотечения подразделяют на острые и хронические. Хронические кровотечения характеризуются постоянными кровавыми потеками из носа. Острые кровотечения начинаются резко и практически бессимптомно.

Помимо этого, кровотечения подразделяют на двусторонние и односторонние

Важно понимать, что односторонние кровотечения (появление крови из одной ноздри) чаще сигнализирует о наличии постороннего предмета в носу, опухолевом процессе или механической травме

Если течет кровь из обеих ноздрей, причина кроется в инфекционных поражениях респираторного тракта или же при интоксикациях зоокумаринами.

При появлении следующей симптоматики при кровотечении из носа рекомендуется немедленно обратиться к ветеринарному врачу за помощью. Опасными являются следующие признаки:

• появление крови при чихании;
• выделение крови из носовых пазух, сопровождающееся признаками парадантоза или же флюса;
• появление крови из носа и ротовой полости (велика вероятность повреждений именно во рту у кошки);
• окрашивание фекалий в черный цвет (каловые массы становятся похожими на деготь при внутренних кровотечениях, при этом кровь из носовых ходов может отсутствовать);
• появление неприятного запаха из ротовой полости и при дыхании животного;
• нарушение акта дыхания (одышка, шумный вдох и выдох);
• потеря аппетита.

Вопрос-ответ (если…)

кровь идет только с одной стороны

При одностороннем кровотечении из любой ноздри всегда в первую очередь подозреваются травматические факторы – удары, инородные предметы, новообразования, односторонний пародонтоз и т.п. Важный диагностический признак.

кровь из носа у кота из обеих ноздрей

Двустороннее кровотечение у кота/кошки – это всегда признак глобального нарушения здоровья (инфекционные болезни, нарушения работы отдельных органов или систем, тепловые удары, отравления или скачки артериального давления). Точно определить, что с питомцем, нужно предоставить ветврачу.

сопли с кровью у кошки

При длительных ринитах различной природы начинаются процессы, подобные расплавлению слизистой с травмой кровеносных сосудов и мелких капилляров. В таких случаях обычно наблюдается сукровица вперемешку с соплями. Кровеостанавливающая терапия совмещается с противоотечной, а также направлена на лечение ринита.

кровь из носа сопровождается затрудненным дыханием

Если коту при наличии носового кровотечения трудно дышать, возможно, в носу есть инородный предмет, опухоль, глисты, сильный отек или искривление носа из-за травмы. Часто бывает при запущенных инфекционных заболеваниях, когда поражена слизистая и кровеносные сосуды внутри. При любом подозрении удушья срочно доставить к специалисту!

наблюдается деформация мордочки, отечность, боль

Чаще всего подобное состояние наблюдается при ударах в области головы, падениях или когда животное попадает под машину. Травматический отек, кровоизлияния в подкожную клетчатку, болезненность, кровь из носа, подвижность костей черепа не оставляет никаких сомнений, что питомец получил травму головы. Как можно скорее нужно оставить кошку в лечебницу для оказания необходимой помощи.

кошка/кот вялый, не ест, и у нее/него бледные/мраморные слизистые

Это все признаки анемии от серьезной кровопотери. Одним носовым кровотечением данного состояния не спровоцировать, всегда присутствует риск внутреннего кровотечения, которое необходимо как можно быстрее выявить и купировать.

если у кошки периодически идет из носа кровь, а кал черно-коричневый и мажущейся консистенции

При такой симптоматике существует подозрение, что не вся кровь выходит носом наружу, часть изливается внутрь (проглатывается). Обязательно нужно обратиться к специалисту для выяснения причины подобного состояния.

Серьезные симптомы

При каких симптомах стоит немедленно отвезти животное к ветеринару? Откладывать лечение не стоит, когда:

• Кровь «брызгает» при чихании, разлетаясь в разные стороны;
• Вместе с кровотечением проявляется флюс или пародонтоз;
• Изо рта и носа очень плохо пахнет;
• Коту трудно дышать;
• Кот не хочет ничего есть, любимые лакомства его не привлекают.

Кроме того, нужно посмотреть на то место, откуда вытекает кровь. Это могут быть совсем не ноздри, а сосуды, поврежденные сломавшимся зубом. Чаще всего это происходит после травмы, например, попадания под машину. На запущенность случая указывает еще и то, что часть кровяных выделений не вытекает, а проглатывается.

shutterstock

Остеохондроз

В течение времени позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам и незначительным травмам, что в конечном итоге приводит к износу межпозвонковых дисков и их дегенерации. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска при нагрузках подвергается повреждению, возникают микроразрывы фиброзной ткани, и потом зона повреждения замещается рубцовой ткани, эластические свойства которой значительно хуже, чем у фиброзной ткани. Такие изменения в фиброзном кольце приводят к снижению амортизационных функций диска и большему риску повторных разрывов диска. По мере рубцевания фиброзного кольца происходит также постепенное усыхание студенистой части диска (ядра), что приводит в свою очередь к снижению высоты диска. По мере снижения высоты диска и амортизационных функций позвонки начинают больше воздействовать друг на друга при нагрузках, что ведет к образованию костных разрастаний (остеофитов). Нарушение целостности фиброзного кольца ведет к образованию грыж дисков. Грыжи дисков и остеофиты могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или стенозу, что приводит к появлению неврологической симптоматики.