Пневмония у собак: симптомы и лечение

Причины пневмонии КРС

В качестве возбудителей воспалительного процесса в легких чаще всего выступают вирусы гриппа, парагриппа, ринотрахеита, аденовирусы, энтеровирусы. На фоне вирусного заражения в дыхательных путях активно развиваются вредоносные бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки, микоплазмы). Они вызывают крупные очаги воспаления в тканях легких, бронхов.

Чаще всего толчком к развитию заболевания становится простуда из-за ослабленного иммунитета. Болезнь быстро распространяется среди поголовья воздушно-капельным путем. Страдает в основном молодняк, пневмония у взрослых коров встречается реже.

Факторы риска

  • Скученное содержание особей.

  • Сырое и холодное помещение со сквозняками.

  • Плохая вентиляция.

  • Отсутствие выгула.

  • Низкое содержание витамина А в кормах.

  • Стресс при отъеме, кастрации, транспортировке.

Симптомы острой формы

  • Телята часто дышат (более 60 вдохов/мин) с хрипами.

  • Выглядят угнетенными.

  • Температура поднимается до 41–42 градусов.

  • Выделяется экссудат из носа (иногда и из глаз).

  • Появляется кашель (иногда с выделением гнойных хлопьев).

  • Прекращает образовываться жвачка.

  • Возникает диарея.

Пневмония у молодняка 4–5 месяцев может перейти в хроническую форму. Болезнь протекает с вяло выраженными симптомами. При этом животные заметно отстают в росте.

Факторы, способствующие развитию трахеита

Важным фактором, способствующим развитию трахеита, является нарушение носового дыхания. В норме воздух должен проходить через носовые ходы, где он согревается и увлажняется. Если нос заложен (причиной может быть насморк, искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы и т.п.), приходится дышать через рот. В этом случае неподготовленный атмосферный воздух сразу же попадает в гортань и трахею. В результате, слизистая трахеи может подвергнуться:

  • переохлаждению;
  • воздействию загрязненного или слишком сухого воздуха;
  • воздействию аллергенов.

Также развитию трахеита способствуют:

  • курение. Табачный дым раздражает слизистую оболочку дыхательных путей;
  • ослабление иммунитета;
  • злоупотребление алкоголем. Алкоголь угнетает иммунную систему;
  • заболевания сердца и почек, в результате которых ткани слизистой не получают достаточного питания, и некоторые другие заболевания.

Лечение пневмонии

Пневмония, диагностированная на ранней стадии, легко поддается лечению. Врачи обычно назначают препараты, способствующие отхаркиванию выделений, жаропонижающие и сильнодействующие антибиотики.

Человек с типичной пневмонией выздоравливает за 7–10 дней. Бактериальная пневмония длится дольше — до 21 дня

Помимо приема лекарств, важно также пить много воды. При пневмонии (когда у пациента нет температуры) лежать в постели нет необходимости

Врачи даже рекомендуют заниматься спортом, особенно на свежем воздухе. Прописываются лекарственные препараты для улучшения вентиляции легких и удаления остаточных выделений.

В некоторых случаях врач может направить человека с пневмонией в больницу. При тяжелой форме заболевания ребенку требуется госпитализация. В больнице назначается внутривенная антибактериальная терапия. К счастью, это не частые случаи.

Симптомы пневмонии телят

Классические симптомы пневмонии: учащенное дыхание (более 60 вдохов в минуту), кашель, истечение из носовой полости и глаз и высокая температура тела (40—42° С). Часто болезнь сопровождается поносом.
Первым признаком пневмонии может служить именно учащенное дыхание или угнетенное состояние. Таких телят следует обязательно проверить на наличие высокой температуры.

Кашель и выделения из носа, хоть и характерны для пневмонии, могут быть следствием плохой вентиляции и застоявшегося воздуха в коровнике. Если у теленка кашель, но нет температуры и дыхание не учащенное, возможно, ему просто стоит изменить условия содержания и обеспечить свежим воздухом.

Пневмония на пастбище

А вот о причинах, которые вызывают это заболевание при содержании телят на пастбищах, часто почти ничего неизвестно.

Проявляться такая пневмония может по-разному. Как в классической форме в виде учащенного дыхания и кашля, так и в виде общей угнетенности животного (теленок плетется позади всего стада, а уши его грустно опущены). Если измерить у таких телят температуру, скорее всего, она будет повышенной, что является одним из первых симптомов пневмонии.

Конечно, пастбищная пневмония телят поражает совсем небольшое количество молодняка, да и протекает обычно в более легкой форме. Однако при недостаточном контроле может вызвать серьезные потери. Мы обязательно напишем об этом виде пневмонии в следующих публикациях.

Зачем нужна проверка на вирус Эпштейна — Барр?

Частые ангины, признаки ухудшения работы печени и другие перечисленные выше проявления встречаются при многих заболеваниях, что вызывает трудности в постановке диагноза на основе клинических проявлений. Возможности современных лабораторных исследований позволяют быстро прояснить ситуацию и сделать дифференциальную диагностику намного проще и точней.

Заболевания, под которые может маскироваться инфекция, вызванная вирусом Эпштейна — Барр:

ОРВИ, грипп;

гепатиты А, B, C;

токсоплазмоз;

ВИЧ;

инфекция, вызванная вирусом простого герпеса;

стрептококковая инфекция и др.

Лабораторные тесты — это единственный и надежный способ обеспечить такую реализацию диагностики инфекционного мононуклеоза, результат который будет точным и информативным.

Что делать, если выявлен фиброз легких?

Фиброз — это патологическое разрастание соединительной ткани, которое приводит к уменьшению размера альвеолярных пузырьков, то есть воздушного пространства. При пневмонии формируются спайки из соединительной ткани вокруг очагов воспаления. В результате пористая ткань дыхательного органа уплотняется, нарушается структура матрикса легкого, сокращается пространство, отведенное для воздуха и газообмена.

Фиброз легких напоминает рубцы и требует самостоятельного лечения. Последствия такого осложнения пневмонии могут быть необратимыми.

Таким образом фиброз представляет собой агрессивную, но физиологически оправданную реакцию на воспаление или механическую травму. Организм создает искусственный барьер между пораженными и здоровыми тканями. Фиброз легких как исход вирусной пневмонии, вызванной COVID-19, наблюдается примерно в 15% случаев.

Как правило, небольшой локальный фиброз в одном из сегментов легкого, в отличие от множественного диффузного фиброза, на качестве жизни пациента не отражается. Однако осложнение требует отдельного лечения, которое при необходимости назначит врач пульмонолог после изучения результатов КТ и функциональных проб.

Проявлением фиброза может быть одышка, ощущение нехватки воздуха, непереносимость физических нагрузок. Целью реабилитационного курса при пневмофиброзе является восстановление прежнего объема легких. Пациенту рекомендуется консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, дыхательную гимнастику, коррекцию образа жизни.

Окончательно оценить выраженность фиброзных изменений после коронавируса, а также их значимость, можно только через 12 месяцев. Поэтому повторную КТ легких при фиброзе рекомендуется делать через год.

Какими бывают пневмонии?

В общем пневмонии это целая группа инфекционных заболеваний, причиной которых становятся разные инфекционные агенты, и механизм развития тоже неодинаковый, но объединяет их одинаковая картина поражения лёгких — воспаление.

Сегодня пневмонии подразделяют на внебольничную и внутрибольничную, её в медицинской среде чаще называют нозокомиальная или госпитальная. Причиной госпитальной пневмонии становится, как правило, присоединение местной больничной патогенной флоры на фоне ослабления иммунитета пациента, госпитализированного для операции или лечения другого заболевания. Эта пневмония возникает не ранее, чем после нескольких дней пребывания в больнице. Госпитальные пневмонии протекают тяжелее и лечатся труднее из-за частой устойчивости микроорганизма к лекарствам. Кроме того, эта пневмония развивается на фоне обострения другого заболевания, послужившего поводом для стационарного лечения.

Внебольничная пневмонии — это все возникшие не в больнице воспаления лёгких или проявившиеся в первые двое суток пребывания в больнице по другому поводу. Этот вариант заболевания составляет основное большинство пневмоний.

Пневмонии у больных с иммунодефицитами, в том числе при ВИЧ, тоже выделяют в обособленную группу, потому что они вызываются очень нетипичными микроорганизмами, и в большинстве такие воспаления и называются атипичными.

И четвёртая группа — аспирационная пневмония, то есть возникшая из-за попадания в лёгкие жидкости при рвоте или утоплении, а также при попадании пищи из пищевода при образовании патологического соустья с трахеей, что возможно при опухолях.

Признаки проблем с печенью

Мы выяснили, где находится и как болит печень у человека, теперь следует поговорить о симптоматике. Заболевания печени проявляются по-разному. Существуют внешние и внутренние симптомы заболеваний печени. Рассмотрим подробнее каждую группу.

Внешние проявления

  • Появление сосудистых звездочек. Сосудистыми звездочками называется выраженная капиллярная сеть из расширенных мелких сосудов, расположенных в поверхностных слоях кожи. Данный симптом характерен для серьезных нарушений функции печени, связанных с интоксикацией, вирусными и алкогольными гепатитами, циррозом. Чаще всего сосудистые звездочки появляются в нижней части туловища, но иногда возникают на щеках и спине.
  • Изменение пигментации кожи и слизистых. При заболеваниях печени, вне зависимости от причин, у человека наблюдается синдром желтухи. К примеру, при острой форме гепатита кожные покровы приобретают желтоватый оттенок уже на 2–3 день с момента начала болезни. Цвет слизистых оболочек может измениться еще раньше. Это происходит из-за того, что в крови зараженного человека сильно повышается концентрация фракций печеночного пигмента (билирубина).
  • Изменение окраски ладоней и подошв. Симптомом заболеваний печени также является выраженная пигментация в местах физиологических складок. Как правило, она имеет бронзовый или дымчатый оттенок.
  • Выпадение волос. Нередко при болезнях печени наблюдается ускоренное выпадение волос. Печень перерабатывает практически все питательные вещества, которые поступают в организм. Если функция печени страдает, то страдает и снабжение организма «строительными материалами» для растущих тканей. Так, например, медленнее заживают раны или могут быстрее выпадать волосы.
  • Возникновение сыпи. Наряду с изменением цвета кожи при заболеваниях печени наблюдается появление высыпаний. Они могут носить самый разный характер. Гнойничковые элементы (фолликулиты и фурункулез) вызваны иммунным дисбалансом из-за снижения способности печени к синтезу иммуноглобулина. Аллергическая сыпь (папулы и пятна) возникает на фоне нарушения детоксикационной функции печени. Данная реакция запускается даже на привычные условия окружающей среды. Геморрагическая сыпь (небольшие кровоизлияния на поверхности кожи) появляется при снижении синтетической функции печени.  У больных наблюдается повышенная склонность к образованию гематом («синяков») даже при незначительных повреждениях.

Внутренние проявления

  • Астения. Для нее характерны общая слабость и вялость, сонливость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Данные симптомы, как правило, появляются самыми первыми при поражении печени. Их возникновение обусловлено неспособностью органа полностью обезвреживать продукты азотистого обмена, которые влияют на функционирование мозга.
  • Диспепсия. При заболеваниях печени могут наблюдаться диспепсические проявления в виде отрыжки, тошноты и рвоты, диареи или запора, ощущения тяжести после приема пищи, вздутия живота из-за повышенного метеоризма. Из-за нарушения переваривания и всасывания жиров происходят качественные изменениям стула. Наблюдается стеаторея («жирный стул»). Любые заболевания печени, как правило, сопровождаются изменением перистальтики (двигательной активности кишечника), секреции кишечных желез. 
  • Цитолиз. Первым признаком повреждения печени  является цитолиз – разрушение гепатоцитов. При разрушении клеток печени (гепатоцитов) в крови повышается уровень таких ферментов как АЛТ и АСТ. Если данные ферменты повышены в биохимическом анализе крови, то это говорит о воспалительном процессе в ткани печени.
  • Повышение температуры тела. Зачастую у людей с постоянной болью в области печени наблюдается незначительный подъем температуры (до 37,8 °C). При циррозе показания термометра могут достигать 38 °C. В некоторых случаях колебания наблюдаются в течение всего дня, но чаще всего проявляются с наступлением вечера. Более высокая температура (от 39 °C) является симптомом гнойных процессов в желчном пузыре или желчных протоках и не связана с заболеваниями печени. Соответственно и лечение назначается для другого органа.

Чтобы узнать больше о причинах болей в районе печени и о том, что делать при их появлении, следует обратиться к специалисту. Он проведет обследование, на основе которого будет поставлен диагноз и назначено лечение. В большинстве случаев основной минимальной рекомендацией врачей является отказ от употребления алкоголя и вредной пищи.

Симптомы лимфомы лёгких

Основным симптомом, по которому проще всего заподозрить лимфому легких, является увеличение лимфоузлов, локализованных в области ключиц, шеи, средостения, между ребрами. Некоторые узлы спрятаны в самой грудной клетки и не пальпируются. В таком случае лимфома дает о себе знать только тогда, когда увеличивается в размере и начинает давить на соседние органы, что вызывает дискомфорт.

Важно понимать, что увеличение лимфоузлов не является специфическим признаком злокачественной лимфомы. Оно наблюдается после антибактериальной терапии и при любом инфекционно-воспалительном заболевании — педикулезе, ОРВИ, инфекциях ротоглотки и гортани (включая заболевания стоматологического характера), при болезни кошачьих царапин (лимфоузлы увеличиваются в ответ на повреждение кожи или укус, но не сразу, а в течение последующих 3-20 дней)

Обычно лимфоузлы, увеличенные из-за воспалений, при пальпации болят и вызывают дискомфорт. При лимфоме узлы безболезненные.

Некоторые вирусы способны менять нормальную структуру ДНК лимфоцитов таким образом, что клетки превращаются в злокачественные. Так вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) или ВИЧ-инфекции в анамнезе существенно повышает риск развитие лимфом.

К ранним симптомам лимфомы легких относится:

  • Усталость, общая слабость;
  • Высокая температура (около 38 градусов), лихорадка;
  • Гипергидроз (преимущественно в ночное время).

В течение первых четырех недель проявляются и другие симптомы лимфомы лёгких:

  • Увеличение лимфоузлов;
  • Потеря аппетита и веса;
  • Дисфагия (затрудненное глотание);
  • Боль и дискомфорт в грудной клетке.

У некоторых пациентов наблюдается кожный зуд. Если лимфома сдавливает органы дыхания или происходит их поражение агрессивными раковыми клетками, возможны затрудненное дыхание, кашель, одышка.

Диагностировать лимфому самостоятельно невозможно, необходимо медицинское исследование внутренних органов и тканей лимфатической системы методом КТ или МРТ.

Причины проблем с легкими

В группу риска входят пожилые псы, щенки, животные с хроническими заболеваниями и врожденными патологиями дыхательной системы (ринит, трахеит, синусит). Их всех объединяет слабый иммунитет, уязвимый перед инфекционными факторами. 

Помимо состояния здоровья, важны условия содержания. Чаще всего проблемы с нижними дыхательными путями возникают у сторожевых, охотничьих и ездовых пород, живущих на улице. Все эти животные подвержены резким сменам температур и переохлаждению. 

Также в число косвенных факторов, провоцирующих воспалительный процесс, входят: 

  • запущенные первичные инфекции, вызвавшие проблему с нижними дыхательными путями как осложнение; 

  • неполноценное питание, содержащее малое количество минералов и витаминов; 

  • недостаток гигиены (скученное содержание, использование грязных кормушек); 

  • пренебрежение вакцинацией и обработкой от паразитов; 

  • стресс и аллергии; 

  • химиотерапия, послеоперационный период или длительный прием некоторых препаратов. 

Все эти факторы подрывают здоровье питомца, но не всегда ведут к легочным заболеваниям. Более очевидная закономерность прослеживается среди основных причин. Их можно разделить на 3 группы

  1. Заражение вирусами, бактериями, грибками, простейшими и гельминтами. Попадание инфекции в альвеолы и легочные ткани – самая распространенная причина. 

  2. Травмы грудной клетки. Опасность представляют открытые ранения, ушибы легкого и любые травмы сердца. 

  3. Попадание инородных предметов и жидкостей. Легочная ткань повреждается при непроизвольном заглатывании рвотных масс, лекарств, насекомых или мелкого мусора. Такое расстройство называют аспирацией. В этом случае проглоченные тела и жидкости попадают не в желудок, а непосредственно в легкие. 

В редких случаях в болезни виноваты сотрудники ветеринарной клиники. Новорожденный щенок может заработать воспаление из-за некорректного ввода трубки во время искусственного вскармливания. 

Классификация

От причины возникновения

Бактериальная пневмония (инфекционной природы).

Вирусная пневмония развивается при осложнении: чумы плотоядных, аденовироза, хламидиоза.

Паразитарная пневмония, вызвана из-за значительного поражения бронхов глистами. Не забываем, что паразиты обитают не только в кишечнике, они могут мигрировать по всему организму. А некоторые виды специфичны именно для легких.

Аспирационная пневмония. Данное воспаление развивается из-за попадания в дыхательные пути частиц пищи, воды или рвотных масс.

Микозная пневмония, вызвана вредоносными грибками.

Септическая и тромбоэмболическая пневмония развивается в результате попадания микробов (например: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), вместе с кровяным руслом, в лёгкие.

Уремическая пневмония развивается из-за интоксикации организма на фоне нарушений в работе почек (что провоцирует отек легких, развитие инфекций и т.д.).

По характеру экссудата

Катаральная бронхопневмония («бронхо-» так как катар — слизистый экссудат, заполняет просвет бронхов).

Серозная (светло-желтый прозрачный водянистый экссудат).

Гнойная.

Фибринозная (крупозная пневмония) экссудат с примесью фибрина — белые тонкие «нити».

Смешанные: гнойно-серозные и гнойно-фибринозные.

Фото: www.flickr.com

Симптомы

Общие симптомы

  • Слабость. Пес постоянно сидит или лежит (но на стороне пораженного лёгкого собаке лежать неудобно и даже больно), встаёт с трудом, у него нет желания идти на прогулку.
  • Повышение температуры.
  • Одышка, собаке тяжело дышать. У неё часто высунут язык, а слизистые оболочки имеют синеватый оттенок (это называется цианоз).
  • Болезненный громкий кашель, иногда до рвоты.
  • Потеря аппетита.
  • Обезвоживание.

Симптомы бактериальной

  • Кашель влажный болезненный, легко провоцируется перкуссией (постукиванием) по грудной клетке.
  • Температура поднимается до 39 градусов и выше.
  • Возникает у животных со слабым иммунитетом.

Симптомы аспирационной

  • Резкое снижение давления. Проявляется резкой слабостью и бледностью слизистых.
  • Учащение или замедление частоты сердечных сокращений.
  • После освобождения дыхательных путей состояние улучшается и присутствуют только общие симптомы.

Симптомы септической и тромбоэмболической

  • Сердечная недостаточность (слабый пульс, синюшность, отеки).
  • Анорексия (отказ от еды и резкое похудение).
  • Может протекать без выраженного кашля.

Симптомы микозной

  • Помимо общих симптомов есть признаки поражения кожи.
  • На слизистых оболочках можно увидеть беловато-желтый налет.
  • Лимфоузлы увеличены.
  • Тяжело поддаются лечению обычными способами.

Симптомы паразитарной

  • Часто с кашлем «вылетают» яйца гельминтов.
  • При сильном кашле до рвоты, в рвотных массах можно обнаружить, непосредственно, виновников болезни — паразитов.

Фото: www.goodfreephotos.com

Современная классификация внебольничных пневмоний:

  1. По патогенезу:

    a. Первичная — пневмония, развившаяся как самостоятельное заболевание

    b. Вторичная — пневмония, развившаяся на фоне другого заболевания, например гриппа

По локализации:

a. Односторонняя (левосторонняя и правосторонняя пневмония)

b. Двусторонняя

По объему вовлеченных в воспаление тканей выделяют следующие виды пневмонии легких у взрослых и детей:

a. Очаговая — очаг воспаления небольшой (бронхопневмония — с поражением бронхов и респираторных отделов)

b. Сегментарная — с вовлечением одного или нескольких сегментов легкого

c. Долевая — с поражением доли легкого (крупозная пневмония — с поражением альвеол и части плевры)

d. Сливная — при слиянии очагов в более крупные

e. Тотальная — поражение всего легкого

В зависимости от этиологии и особенностей пациента:

a. Типичная (у пациентов в отсутствие выраженных нарушений иммунитета):

  • Бактериальная
  • Вирусная пневмония
  • Грибковая
  • Микобактериальная
  • Паразитарная

b. У пациентов с выраженным нарушением иммунитета:

  • У пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита
  • У пациентов с прочими заболеваниями и патологическими состояниями

c. Аспирационная пневмония/абсцесс легкого/воспаление легких (одного легкого)

Пневмония по классификации МКБ-10

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) пневмония обозначается J12-J18.

  • J12 – ранее неклассифицированная пневмония, чаще всего вирусного происхождения;
  • J13 – пневмония, вызванная стрептококками;
  • J14 – пневмония в результате заражения бактериями H. influenzae;
  • J15 – ранее неклассифицированная бактериальная пневмония;
  • J16 – пневмония, вызванная микроорганизмами, не рекомендованными другими типами;
  • J17 – пневмония при ранее классифицированных болезнях;
  • J18 – пневмония, вызванная неуточненными микроорганизмами.

Что вызывает пневмонию

Внебольничную пневмонию вызывают микроорганизмы, как правило, постоянно обитающие в дыхательных путях, в половине случаев это пневмонический стрептококк или чаще его называют пневмококком, в четверти случаев воспаления — смешанная компания пневмококка с простейшей хламидией или микоплазмой. Все они живут в верхних дыхательных путях, нимало не мешая человеку, но когда иммунитет снижается, активно атакуют своего хозяина, вызывая воспаление лёгких.

Вирусные пневмонии довольно редки. Но в большинстве случаев именно вирусные инфекции, что в народе называется как простуда, подводят к развитию бактериальной или атипичной пневмонии, то есть являются их фактором риска. В большинстве случаев именно после вирусной «простуды» на фоне снижения защитных сил организма и активизируется постоянный бактериальный житель слизистой ротовой полости пневмококк.

Группа риска

В первую очередь риск заболевания воспалением легких высок у щенков, особенно у не привитых (в этом случае идет речь о вирусной пневмонии).

Также в группе риска все животные с ослабленным иммунитетом:

  • послеоперационный период;
  • ослабленный организм после болезни;
  • старые особи.

Неправильное содержание также может внести в группу риска вашего питомца:

  • собака часто находится на сквозняке;
  • содержится в условиях, где подвержена переохлаждениям;
  • не получает полноценного питания, недостаток витаминов;
  • собаке не проводится своевременная дегельминтизация;
  • вы скармливаете питомцу несвежие продукты с плесенью.

Особое внимание надо уделить брахиоцефальным породам собак. Они находятся в группе риска по аспирационной пневмонии

А по сравнению с остальными породами собак. У брахицефалов — аспирационная пневмония встречается в 4 раза чаще.

Фото: commons.wikimedia.org

Диагностика пневмонии у собак

Ветеринар будет выполнять полное физическое обследование на собаку после того, как владелец отмечает симптомы, характерные для пневмонии. Ветеринар будет искать выделения из носа, кашлять, измерять температуру собаки и исследовать легкие с помощью стетоскопа.

Если есть подозрение на пневмонию, необходимо сделать рентген легких для поиска жидкости и воспаления. Иногда также проводится промывание бронхов, чтобы проверить, присутствуют ли бактерии в легких.

Образец выделений из носа или легочной жидкости из лаважа может быть отправлен на микробный посев или цитологическое исследование, чтобы увидеть, какой тип бактерий вызывает пневмонию. Наконец, анализ крови часто проверяется, чтобы определить, является ли инфекция системной, по увеличению количества лейкоцитов.

Способы профилактики

Основные профилактические мероприятия направлены на поддержание хорошей физической формы и иммунитета животного. Это означает:

  • Не допускать переохлаждений, беречь от простудных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей.
  • Вовремя вакцинировать и проводить дегельминтизацию.
  • Не допускать контактов с больными животными.
  • Следить за полноценным и сбалансированным питанием. Собака должна получать все необходимые ее возрасту витамины и микроэлементы.
  • Собаке полезны умеренные физические нагрузки.

В том случае, если собака получает хороший уход и грамотное лечение, прогноз заболевания чаще благоприятный. Современный опыт лечения пневмонии довольно богат и позволяет справиться даже с тяжелой формой недуга.

Нужно ли делать КТ легких повторно?

Ситуация 1. Вы сделали первую КТ легких, но слишком рано. Диагностика не показала признаков вирусной пневмонии, но уже через несколько дней симптомы острого респираторного заболевания усилились — дышать трудно, появился ощутимый дискомфорт в грудной клетке, непродуктивный кашель.

Каждому пациенту, зараженному коронавирусом, при наличии симптомов острого респираторного заболевания (одышка, затрудненное дыхание, кашель), высокой температуры, снижения сатурации крови кислородом рекомендована КТ легких. При этом проходить это обследование нужно не сразу, а на 6-8 день с момента проявления симптомов.

Если сделать КТ слишком рано, первая диагностика может не показать патологических изменений дыхательного органа, поскольку вирус еще не успеет переместиться вниз по дыхательным путям к легким и нанести повреждения, которые провоцируют отек, скопление жидкого экссудата, формирование «матовых стекол». Пациент, предполагающий сравнительно безопасное течение заболевания, уже через несколько дней может чувствовать дискомфорт и нехватку воздуха. Обследование придется повторить, чтобы оценить, насколько повреждены легкие.

При поражении более 50% легких необходима госпитализация

В этой связи важно понимать, что признаки пневмонии становятся видимыми не сразу

Ситуация 2. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии (КТ-1, КТ-2). При лечении наблюдается положительная динамика. Осложнения (фиброзные изменения, отек легких, симптом «‎сотового легкого»‎) не выявлены.

Повторную компьютерную томографию легких при КТ-1 и КТ-2 без осложнений достаточно сделать 1 раз после курса лечения, который занимает 1-2 месяца. Это будет полезно для уточнения результатов лечения и отсутствия осложнений. Однако при поражении легких менее 25% без осложнений делать КТ повторно не обязательно. Обычный рентген при небольшом проценте воспаления неинформативен.

Ситуация 3. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии (КТ-3, КТ-4). Либо у вас меньший процент воспаления легких, однако выявлены фиброзные или ретикулярные изменения, интерстициальный компонент или другие осложнения. При лечении наблюдается положительная динамика.

Рекомендуется сделать контрольную КТ после курса лечения от вирусной пневмонии (через 1-2 месяца). При необходимости повторить обследование после терапии при пневмофиброзе.

Ситуация 4. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии. Лечение не приносит результатов, самочувствие ухудшается.

Лечащий врач, ознакомленный с клиникой пациента, может рекомендовать повторную КТ легких через 1-2 недели или раньше, в зависимости от вашего самочувствия.

Лабораторно-инструментальная диагностика

Лейкопения ниже 3х109/л или лейкоцитоз выше 25х109/л считается неблагоприятным прогностическим признаком септических осложнений.

В анализе крови пациента возможны следующие изменения:

  • Лейкоцитоз или лейкопения
  • Нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы
  • Повышение СОЭ
  • Повышение острофазовых реактантов (СРБ, фибриноген, прокальцитониновый тест). Прочие изменения в биохимическом анализе крови могут свидетельствовать о декомпенсации со стороны других органов и систем

Определение газов артериальной крови/пульсоксиметрия проводится пациентам с признаками дыхательной недостаточности, массивным выпотом, развитием ВП на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Снижение PaO2 ниже 60 мм рт. ст. является неблагоприятным прогностическим признаком и указывает на необходимость помещения пациента в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Проводят бактериоскопию мокроты пациента для выявления возбудителя, посев мокроты на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам. Для тяжелых пациентов рекомендован забор венозной крови для посева гемокультур (2 образца крови из 2 разных вен, объем образцов — не менее 10 мл), ПЦР-исследование, серологическая диагностика для выявления респираторных вирусов, атипичных возбудителей бактериальной пневмонии.

При рентгенологическом исследовании легких обычно выявляют очагово-инфильтративные изменения и плевральный выпот. КТ органов грудной клетки может быть целесообразной альтернативой рентгенографии в ряде ситуаций:

  • При наличии очевидной клинической симптоматики пневомнии и отсутствии изменений на рентгенограмме
  • В случаях, когда при обследовании больного с предполагаемой пневмонией выявлены нетипичные изменения (обтурационный ателектаз, инфаркт легкого при ТЭЛА, абсцесс легкого и пр.)
  • Рецидивирующая пневмония, при которой инфильтративные изменения возникают в одной и той же доле (сегменте), или затяжная пневмония, при которой длительность существования инфильтративных изменений в легочной ткани превышает 4 недели

Фиброоптическую бронхоскопию с количественной оценкой микробной обсемененности полученного материала или другую инвазивную диагностику (транстрахеальная аспирация, трансторакальная биопсия) проводят при подозрении на туберкулез легких при отсутствии продуктивного кашля, а также при обструкции бронха бронхогенной карциномой или инородным телом

Если у пациента имеется плевральный выпот и есть условия для безопасного проведения плевральной пункции, необходимо проводить исследование плевральной жидкости: подсчет лейкоцитов с лейкоцитарной формулой; определение рН, активности лактатдегидрогеназы, содержания белка; окрашивание мазков по Граму; посев с целью выявления аэробов, анаэробов и микобактерий.

Симптоматика на разных стадиях

По яркости проявляемых признаков пневмония у собак бывает 2 видов: острая и хроническая. Первая форма характерна при внедрении вирусов или аспирации, вторая – при заражении паразитами. 

Хроническая форма отличается вялым течением на ранних стадиях. Ее сложнее диагностировать, поэтому четвероногий пациент, наконец попавший в ветеринарную клинику, часто оказывается в тяжелом состоянии. 

Вне зависимости от яркости симптоматики, патология проходит через 3 стадии

1. Первичная. Непосредственное поражение и начало воспалительного процесса в легочной ткани. Продолжительность этой стадии составляет не более 5 суток. Внешние изменения не наблюдаются или слабо выражены. 

Из-за повысившейся проницаемости кровеносных сосудов легочные капилляры переполняются кровью. В результате в легочные альвеолы выпотевает экссудат. По составу он бывает:

  • серозным, то есть практически прозрачным; 

  • фибринозным, то есть содержащим фибрин (его нехватка чревата кровоизлияниями); 

  • гнойным, то есть зеленоватым мутным и вязким.

2. Вторичная. Легочные ткани становятся плотнее, препятствуя поступлению кислорода. Вместе с экссудатом из пораженных тканей выпотевают лейкоциты и эритроциты. Стадия длится не более 10 суток и отличается яркой клинической картиной и максимальной интоксикацией организма. 

Тяжесть течения легко отследить по температуре. Чем она выше, тем больше вероятность осложнения. При сильной интоксикации нарушается дыхание, возможна потеря сознания.  

3. Заключительная. Прогноз зависит от времени обнаружения болезни и иммунитета больного. При своевременном обращении пораженные ткани полностью восстанавливаются. При более тяжелом течении высока вероятность летального исхода. 

Из-за смазанной клинической картины на первичной стадии или при хронической форме воспаление легко спутать с обычной простудой. Предотвратить неприятные последствия реально, если знать специфические признаки пневмонии у собак. 

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitterВКонтакте
Напишите комментарий