Перикардит у собак: симптомы и лечение

Симптомы

Объем скопившейся жидкости транссудата на ранней стадии патологии < 100 мил. Если показатель увеличивается, то, скорее всего, речь идет о начале воспалительного процесса.

На ранней стадии практически не проявляются внешние симптомы, на последующих они могут быть такими:

• Обильная потливость;
• Болевой синдром в груди, усиливающийся при наклоне вперед;
• Общая слабость;
• Бледность кожи;
• Проявления тахикардии;
• Учащенное поверхностное дыхание;
• Отечность в ногах.

Дальнейшее развитие заболевания влечет за собой появление новых симптомов одновременно со снижением артериального давления.

Крайнее осложнение патологии – развитие сердечной тампонады. Она проявляется при сильном сдавливании сердца скоплениями жидкости, при котором нормальные сокращения органа невозможны.

Симптомы тампонады:

• Резкая слабость;
• Нарастающая одышка;
• Страх смерти.

Данное состояние требует немедленного похода к врачу.

Лечение экссудативного перикардита

Выявляются симптомы, и лечение перикардита у взрослых проходит в стационарных условиях под наблюдением врача. Разрешить ситуацию возможно с помощью медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства. Лечение экссудативного перикардита самостоятельно, а также с помощью средств народной медицины исключено. Терапия направлено на устранение симптомов, а также этиологию и патогенез основного заболевания. Пациенту назначается антибиотики, противовирусные препараты. Лечение констриктивного перикардита оперативное. Лечение эпистенокардического перикардита заключается в назначении глюкокортикостероидов, а также препаратов из группы НПВС.

Как лечить перикардит, если возникла тампонада сердца? Проводится, после обезболивания и назначения диуретиков пункция сердца, то есть откачивание жидкости с помощью иглы и шприца.

Симптомы

Клинические проявления воспаления сердечной сумки зависят от его вида. К симптомам, общим для перикардита любого происхождения можно отнести:

• учащение сердечного ритма;
• резкое повышение температуры;
• бледность или синюшность слизистых оболочек.

Собака становится апатичной, вялой, теряет аппетит, иногда у нее наблюдается вздутие живота.

В дальнейшем, на более поздних стадиях заболевания, присоединяются и другие симптомы:

• развиваются отеки конечностей;
• периодически возникает беспричинная рвота;
• собака отказывается от еды, резко теряет вес (такое состояние носит название анорексии);
• из-за истощения животное может терять сознание.

Предрасположенность к перикардиту

У крупных и средних пород собак, перикардит диагностируют чаще всего. Кроме того, перикардит встречается у собак пожилого и среднего возраста (в основном у кобелей старше пяти лет).

Породы, у которых наиболее часто отмечается данное заболевание: доги, лабрадоры, немецкие овчарки.

Если хозяин животного заметил изменения в поведении или внешнем виде своего любимца, то не стоит пытаться заниматься самолечением, нужно срочно обратиться к специалисту. Только после тщательного обследования можно точно диагностировать заболевание. В данном случае осмотр животного надо проводить тщательно.

Достаточно часто собака попадает на прием к ветврачу в тяжелом состоянии, так как симптомы могут развиться очень быстро (нередко в течение суток).

Типы перикардита

Перикардит у собак может быть острым и хроническим, фибринозным (сухим) и экссудативным (выпотным), стенозирующим (слипчивым).

Острый перикардит развивается после того, как собака переболела инфекционным заболеванием.

Хроническая форма болезни нередко возникает в результате острого перикардита, но чаще всего развивается на фоне туберкулеза.

Фибринозный перикардит возникает вследствие неправильной наполняемости кровью серозной оболочки сердца с выпотеванием в перикардиальную полость фибрина. В результате этого перикард становится неровным, шероховатым, при скольжении листов перикарда возникают болевые ощущения. Это приводит к тому, что внутри фибрина начинается процесс отложение кальция, на сердце образуется панциревидный покров.

Экссудативный перикардит возникает в результате нарушения накоплений экссудата или транссудата в перикарде. Это приводит к изменению работы сердечных камер, снижается кровоснабжение органов, что может привести к неблагоприятному исходу.

Выпот (чрезмерное скопление жидкости в мешке, который окружает сердце) разделяется в зависимости от клеточного состава:

1. Геморрагический перикардиальный выпот (кровавый). Наблюдается при нарушении свертываемости крови, онкологических заболеваниях, травмах правого предсердия.
2. Транссудат (не воспалительный) выпот. Возникает при сердечной недостаточности, отравлении, наличии перикардиальных кист.

Стенозирующий (слипчивый) перикардит­ возникает как последствие других перикардитов различного происхождения. При этом виде перикардита происходит рубцевание тканей или образование спаек перикарда с соседними тканями.

Причины

Что же становится причиной заболевания? Начнем с описания механизма нормального функционирования. Итак, жидкость вырабатывают клетки перикарда, они же ее и всасывают. То есть идет естественный контроль количества жидкости, а также ее обновления. При нарушении одного из названных процессов и возникает гидроперикард.

Причины заболевания самые разные:

• Перикардит;
• Недостаточность сердечная;
• Недостаточность почечная хронического характера;
• Пороки сердца;
• Постинфарктное состояние;
• Гипотиреоз;
• Артрит ревматоидный;
• Инфекции;
• Травмы груди;
• Аллергические реакции;
• Недостаточный уровень белка;
• Рак и иные новообразования;
• Интоксикация и т.д.

Боли в костях при онкологических заболеваниях

Как правило, заболевание относится к разряду вторичных патологий, что необходимо учесть при диагностике и назначении лечения

То есть очень важно найти истинную причину, повлекшую за собой развитие заболевания.

Наиболее частый исход ревмокардита

Перенесенный ревматический кардит является частой причиной приобретенных пороков сердца, в частности – стеноза митрального клапана, характеризующегося сужением левого предсердно-желудочкового отверстия. Продолжительное течение сердечных пороков становятся причиной таких опасных осложнений:

• сердечная недостаточность;
• гипертензия малого круга кровообращения;
• расширение сердечных полостей;
• тромбообразование;
• ишемический инсульт.

Ревматические атаки могут стать причиной миокардиосклероза, при котором функциональная ткань миокарда замещается соединительной. При этом развиваются различные нарушения сердечного ритма, снижается его сократительная функция.

Профилактика миокардита

К профилактическим мероприятиям при миокардитах можно отнести неспецифические меры, такие как: отказ от вредных привычек (особенно употребления алкоголя, наркотиков), закаливание, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний и санация хронических очагов инфекции, вакцинация против самых распространенных инфекций (дифтерии, краснухи, гриппа).

Миокардит достаточно часто встречающаяся патология, осложняющее течение многих вирусных и бактериальных инфекции, системных и аутоиммунных заболеваний. Возможны варианты идиопатического миокардита, причина которого остается неизвестной. Болезнь заканчивается как полным выздоровлением, так и развитием тяжелой сердечной недостаточности. Исходы перенесенных миокардов – основная причина трансплантации сердца в экономически развитых странах. Постановка правильного диагноза существенно затруднена из-за отсутствия специфических симптомов, «маскировки» под другие заболевания сердца и должна проводиться только специалистами с применением всех необходимых методов диагностики.

Классификация

В клинической практике различают следующие формы ревматического кардита:

• Первичный. Это дебютная ревматическая атака, после которой поражение сердца возникает у 80-95% пациентов.
• Возвратный. Повторная ревматическая лихорадка, при которой ревматическое поражение мышцы миокарда возникает у 100% пациентов. Возвратный кардит — распространенная причина приобретенных пороков сердца у взрослых и детей.

С учетом распространенности воспалительного процесса в тканях сердечной мышцы различают такие клинико-морфологические формы ревмокардита:

• Эндокардит. При эндокардите воспалительный процесс затрагивает внутренние оболочки органа и клапанный аппарат.
• Миокардит. Воспаление миокарда, сопровождающееся увеличением ее размеров и нарушением сократительной функции. Миокардит является причиной развития сердечной недостаточности и других угрожающих здоровью и жизни осложнений.
• Перикардит. Характеризуется распространением воспалительного процесса на все оболочки сердца.

С учетом характера прогрессирования ревмокардит бывает:

• Острый. Клиника ярко выраженная, возникает внезапно. Пациент нуждается в срочной госпитализации.
• Подострый. Признаки проявляются активно, однако по сравнению с острой формой не так ярко выражены.
• Хронический. Характеризуется волнообразным течением – острые признаки воспаления чередуются с неполной ремиссией. При этом работа сердечной мышцы нарушается, что сопровождается характерными симптомами.
• Латентный. Болезнь протекает скрыто, при этом классические симптомы не беспокоят. Часто пациент узнает о своем диагнозе, обратившись к кардиологу по причине жалоб, связанных с дисфункцией сердечной мышцы.

Диагностика перикардита

Для постановки собаке диагноза «перикардит», определения вида заболевания и причины, вызвавшей его развитие, проводятся:

• Развернутый анализ крови. Позволяет определить уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и обнаружить наличие воспаления.
• УЗИ. С помощью данного метода можно обнаружить наличие жидкости в полости перикарда.
• Рентгенография грудной клетки. Назначается для определения местонахождения и объема выпота.
• Анализ перикардиальной жидкости. Проводится с целью идентификации клеточной структуры выпота. Он может быть серозным (состоящим из белковой фракции), геморрагическим (с примесью крови), гнойным или хилезным (содержащим лимфу).
• Электрокардиография, эхокардиография.С помощью этих методов диагностики можно получить четкую картину распределения жидкости в сердечной сумке.

Терапия перикардита зависит от его вида и степени развития. Для уменьшения образования экссудата животному назначают холод к области сердца. С этой же целью, а также для снятия отеков, назначают диуретики (мочегонные средства): Меркузал, Фуросемид, производные Пурина Эуфиллин или Темисал, фитопрепарат Гексаметилентетрамин. Если количество жидкости в перикарде велико, ее удаляют с помощью специальной длинной иглы. Процедура дренирования экссудата проводится под общим наркозом и контролем эхокардиографии.

Обязательными пунктами комплексного лечения воспаления оболочки сердца являются антибиотикотерапия, прием противовоспалительных и сердечных средств. Из антибиотиков собакам обычно прописывают препараты группы пенициллинов, аминогликозидов или цефалоспоринов. Противовоспалительные средства (Преднизолон, Ибупрофен, Ацетилсалициловую кислоту, Нефедипин, Реопирин, Индометацин) назначают недельным курсом, постепенно снижая дозу. Для купирования сердечной недостаточности используют препараты калия (Аспаркам, Калий-магний аспарагинат, Панангин), Пимобендан, Кардиопротектор Дивопрайд.

Дополнительные мероприятия в период лечения:

• Количество употребляемой животным воды должно быть снижено (во избежание отеков).
• В рацион питомца нужно включать продукты с высокой энергетической ценностью, а также витаминно-минеральные добавки.
• Физическую активность собаки ограничивают до минимума.
• Животному обеспечивают полный покой.

При своевременном лечении острого перикардита шанс полного выздоровления собаки достаточно высок. Хроническая форма заболевания лечится дольше и тяжелее, а рецидивирующий перикардит может потребовать оперативного вмешательства ― проведения перикардиотомии (удаление части перикарда или всей оболочки).

Воспалительные заболевания сердца: симптомы

Клиническая картина воспалительного заболевания сердца зависит от того, какие ткани оказались задействованы в патологическом процессе: воспаление непосредственно сердечной мышцы (миокардит), воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит) или воспаление околосердечной сумки (перикардит). Общим симптомами могут быть длительные боли в сердце, одышка, сердцебиения, нередко (при инфекционном процессе), повышение температуры тела до фебрильных цифр.
При первых же подозрениях на проблемы с сердцем на фоне любого инфекционного заболевания необходимо обратиться к Врач-кардиолог. Некоторые формы воспалительных заболеваний сердца протекают остро и приводят к очень тяжелым последствиям.

Основные симптомы ревмокардита

Основные симптомы ревмокардита

Клинические признаки начинают беспокоить через 2-3 недели после перенесенного заболевания ЛОР-органов, вызванного стрептококковой инфекцией. В самом начале развития симптоматика неспецифична. Наиболее распространенные жалобы:

• субфебрильная или фебрильная температура;
• вялость, повышенная утомляемость;
• обильное потоотделение;
• суставные боли;
• чувство ломоты в теле;
• бледность кожных покровов.

Ориентировочно через 7-10 дней присоединяются симптомы, свидетельствующие о вовлечении в инфекционно-воспалительный процесс функциональных тканей миокарда:

• боли в грудной клетке левосторонней локализации;
• расстройства сердечного ритма;
• сильное сердцебиение;
• одышка.

При отягощенном течении ревматического кардита помимо вышеперечисленных симптомов беспокоят:

• выраженная одышка, которая не проходит даже в состоянии покоя;
• приступы кашля;
• дискомфорт в подреберье справа, обусловленная увеличением в размерах печени.

Ревматическая атака может длиться от 2 месяцев до полугода, после чего пациент либо выздоравливает, либо развивается порок сердца.

Лечение

Терапия перикардита зависит от его вида и степени развития. Для уменьшения образования экссудата животному назначают холод к области сердца. С этой же целью, а также для снятия отеков, назначают диуретики (мочегонные средства): Меркузал, Фуросемид, производные Пурина Эуфиллин или Темисал, фитопрепарат Гексаметилентетрамин. Если количество жидкости в перикарде велико, ее удаляют с помощью специальной длинной иглы. Процедура дренирования экссудата проводится под общим наркозом и контролем эхокардиографии.

Обязательными пунктами комплексного лечения воспаления оболочки сердца являются антибиотикотерапия, прием противовоспалительных и сердечных средств. Из антибиотиков собакам обычно прописывают препараты группы пенициллинов, аминогликозидов или цефалоспоринов. Противовоспалительные средства (Преднизолон, Ибупрофен, Ацетилсалициловую кислоту, Нефедипин, Реопирин, Индометацин) назначают недельным курсом, постепенно снижая дозу. Для купирования сердечной недостаточности используют препараты калия (Аспаркам, Калий-магний аспарагинат, Панангин), Пимобендан, Кардиопротектор Дивопрайд.

 Дополнительные мероприятия в период лечения:

• Количество употребляемой животным воды должно быть снижено (во избежание отеков).
• В рацион питомца нужно включать продукты с высокой энергетической ценностью, а также витаминно-минеральные добавки.
• Физическую активность собаки ограничивают до минимума.
• Животному обеспечивают полный покой.

При своевременном лечении острого перикардита шанс полного выздоровления собаки достаточно высок. Хроническая форма заболевания лечится дольше и тяжелее, а рецидивирующий перикардит может потребовать оперативного вмешательства ― проведения перикардиотомии (удаление части перикарда или всей оболочки).

• Инсульт у собаки: симптомы и лечение
• Воспаление легких у собак: симптомы и лечение
• Коллапс трахеи у собак: симптомы и лечение

Клинический случай лечения генерализованного перикардита у собаки

Собака Ларри, кобель, 6 лет, метис поступил в клинику с жалобами на слабость. При обращении в стороннюю клинику отмечен асцит. При обследовании отмечено скопление большого количества свободной жидкости в перикарде. Проведено отведение 1,5 л геморрагического экссудата.

Рисунок 1. Вид гемоперикарда при УЗИ.

При исследовании крови отмечено повышение уровня тропонина. Ларри выполнена субэндокардиальная биопсия миокарда (СЭБМ – Олейников Д.А.) под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). При проведении процедуры отмечено образование перед сердцем в проекции загрудинного лимфатического узла.

Рисунки 2 и 3. Процедура выполнения СЭБМ (вид через ЭОП). На рисунке 3 прохождение манипулятора затруднено крупным образованием в проекции загрудинного лимфоузла.

Материал отправлен на гистологическое исследование. По полученному образцу обнаружен эндокардит, переходящий на ткани трикуспидального клапана с резко выраженной инфильтрацией сегментоядерными нейтрофилами.

Рисунок 4. Образец гистологического исследования материала.

Ввиду учащающихся рецидивов гемоперикарда принято решение обоперации – субтотальной перикардиотомии. При торакотомии отмечено увеличение загрудинного лимфоузла, перикардит с большим количеством фибрина.

Рисунок 5. Этап операции – вскрытие перикарда.

Проведена субтотальная перикардэктомия (почти полное удаление перикарда), биопсия загрудинного лимфоузла. Операция прошла хорошо, самочувствие пациента удовлетворительное.

Рисунок 6. Ларри через 8 часов после операции.

Послеоперационный период прошел без осложнений.

Рисунок 7. Ларри на снятии швов через 10 суток.

По результатам гистологического анализа получены ответы: лимфоузел – гранулематозный лимфаденит, перикард – ткань перикарда с выраженным фиброзом и формированием гранулем. Опухолевого процесса не выявлено. Желаем Ларри скорейшего выздоровления.

Благодарим ветеринарную клинику Ветус за предоставленный ЭОП.

Хирург-онколог: к.в.н. Каблуков А.Д.Ассистент: Тонконогов Д.Д.Кардиолог: Олейников Д.А.

Диагностика заболевания

Диагностика перикардита включает в себя следующие мероприятия:

• Клинический анализ крови.
• УЗИ (помогает обнаружить жидкость в полости перикарда).
• Рентгенография грудной клетки (диагностирует изменение контуров сердца и границ перикарда).
• Электрокардиография (может выявить сопутствующие заболевания, например, тахикардию).
• Анализ перикардиальной жидкости (для постановки окончательного диагноза).

Очень важно направить все силы на устранение и лечение заболевания, которое вызвало перикардит. Если лечение было начато своевременно, то шанс выздоровления животного достаточно высок

Если диагноз перикардита подтвержден на начальной стадии, то животным, чтобы снизить скорость образования в области перикарда экссудата, назначают прикладывать холод к области сердца. В этот период собакам рекомендован полный покой, диета, ограничение потребления воды.

Если болезнь приобретает хроническую форму, то путь к выздоровлению будет гораздо тяжелее. При показаниях, проводят отсасывание содержимого перикарда, чтобы сократить очаг воспаления.

В случаях рецидивирующего перикардита может быть рекомендовано удаление перикарда или его части. Это необходимо для облегчения и улучшения жизни собаки.

Кроме того, лечение включает следующие особенности:

1. Животное должно находиться в тишине и покое.
2. В максимальной мере ограничивают моцион собаки.
3. Изменяют рацион собаки, добавляя туда больше высококалорийной и полезной пищи.
4. В первые дни лечения желательно снизить количество употребляемой животным воды.
5. Прописывают разнообразные мочегонные средства и сердечные препараты. Лекарственные средства подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма собаки.

Профилактика перикардита заключается в предотвращении или лечении заболеваний, которые, в результате осложнений могут вызвать перикардит.

http://oncovet.ru/kardiologiya/perikardit-u-sobakihttp://usatiki.ru/perikardit-u-sobak-simptomy-i-lechenie/http://sobakainfo.ru/perikardit-u-sobaki-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Лечение перикардита

Немедикаментозное лечение перикардита сердца (при легких формах) направлено на общее оздоровление организма:

• Постельный режим (при необходимости);
• снижение физнагрузки;
• ограничение жидкости, солей натрия (при необходимости).

Фармакотерапия при перикардитах сердца:

• Антибиотики – при инфекциях;
• противовирусные средства – при вирусной природе недуга;
• антимикотические препараты – при грибковом происхождении перикардита;
• нестероидные противовоспалительные средства – в целях обезболивания, снятия воспаления;
• глюкокортикоидные препараты – также для борьбы с воспалительным процессом (по показаниям);
• диуретики – для выведения избытка жидкости (по показаниям).

Хирургическое лечение перикардита:

• Пункция перикарда с эвакуацией жидкости (при высокой вероятности развития тампонады сердца, при тампонаде сердца);
• полное или частичное удаление листков перикарда (при хроническом перикардите, констриктивном перикардите).

Профилактика перикардита сердца

Значительно уменьшает риск развития воспалений сердечной сумки своевременная диагностика перикардита и лечение заболеваний, способных вовлечь этот орган в патологический процесс.

Причины возникновения

Основными причинами появления перикарда у собак являются следующие:

• Осложнения после перенесенного инфекционного заболевания.
• Переутомление.
• Неполноценный питательный рацион.
• Переохлаждение.
• Травма перикарда.
• Онкология.

В результате развития перикардита у собак могут возникать следующие симптомы:

• Вялость.
• Полный отказ от еды или уменьшение аппетита.
• Учащенное дыхание, возникновение одышки, кашля.
• Рвота.
• Отеки конечностей.
• Повышение температуры тела.
• Вялость.
• Обмороки.
• Бледность или посинение слизистых оболочек.
• Анорексия.
• Вздутие живота.

Течение перикардита зависит от его характера и причин.

В первую очередь наблюдается усиление сердечного ритма, резко поднимается температура тела и значительно учащается пульс. Слизистые оболочки изменяют цвет (становятся синюшными).

На поздних стадиях болезни появляется шум в сердце. Гнойная или гнилостная микрофлора – результат данных проявлений. Наблюдается увеличение границ сердца. Это проявляться одышкой, отеками в области сердца, учащением пульса.

Фибринозный перикардит чаще всего завершается выздоровлением. А вот экссудативный перикардит протекает у собак гораздо тяжелее и длительнее.

Диагностические меры

Диагностика начинается с осмотра и сбора анамнеза.

В качестве исследования инструментального применимы:

• Рентгенография грудной клетки – выявляет значительное повышение объема жидкости;
• Рентгенокимография – регистрирует пульсации сердечных отделов и магистральных сосудов;
• Эхокардиография – является методикой основной, применяемой с целью выявления патологии;
• Диагностическая пункция перикарда – позволяет установить тип скопившейся жидкости.

Для более глубокого исследования необходимы анализы крови и мочи, возможны ультразвуковые исследования малого таза, брюшной полости, иные исследования.

Памятка владельцу при ЭМК у собаки

При соблюдении правил содержания эндокардиоз не является приговором для собаки. Но это не означает, что заводчик должен полностью исключить прогулки, игры с питомцем, пресекать любое проявление эмоций, считая, что так спасает животному жизнь.

Минимизировать риски осложнений при ЭМК можно, если:

·        Приводить собаку на профилактическое обследование 2 раза в год.

·        Наблюдать за питомцем, знать первые признаки недомогания (частота дыхания в покое при ЭМК выше 27 раз\мин).

·        Не перекармливать питомца, исключить развитие ожирения, категорически нельзя кормить собаку едой со стола.

·        Соблюдать режим отдыха и нагрузок. Не стоит полностью их исключать, прогулки, умеренные движения, игры – все это положительно влияет на общее самочувствие. Но многокилометровые пробежки за велосипедом не допустимы.

То есть собаки из группы риска не должны быть «тепличными», чрезмерно перекормленными, лишенными движений. Но провоцировать скорость деформации митрального клапана не стоит.

Виды перикардита

Перикардит у собак может протекать в острой или хронической форме. Существует несколько видов данного заболевания.

Фибринозный

Развивается при выпотевании из серозной оболочки в перикардиальную полость фибрина крови. Эта форма перикардита называется «сухой», поскольку приводит к нарушению смазки перикарда, который становится шероховатым, между слоями серозной оболочки образуются отложения солей кальция.

Экссудативный

Механизм развития этой формы противоположен предыдущему: жидкость скапливается в сердечной сумке в слишком больших количествах. Происхождение такого выпота может быть связано с воспалительным процессом или быть вызвано другими причинами: сердечная недостаточность, травмы, опухоли. В первом случае фиброзная жидкость носит название экссудата, во втором ― транссудата.

Стенозирующий

При этом виде заболевания на сердечной оболочке образуются рубцы и спайки, соединяющие ее с соседними тканями. Такая «слипчивая» форма перикардита обычно развивается как результат хронического протекания экссудативной или фибринозной форм.

Фибринозный перикардит лечится легче, полное выздоровление наступает в большинстве случаев. Экссудативный и стенозирующий перикардит у собак протекает гораздо тяжелее, лечится длительнее, и чаще приводит к инвалидности.

Этиология и патогенез

Ревматический кардит — один из признаков системного ревматического воспаления, возникшего на фоне ранее перенесенной ЛОР-инфекции, вызванной β-гемолитическими стрептококками группы A.

Механизм болезни заключается в следующем: патоген, активно развивающийся в организме человека, вырабатывает токсические вещества, которые, проникнув в ткани сердца, способствует их воспалению и разрушению. Кроме того, химический состав токсинов максимально приближен к структуре соединительной ткани. В результате при возникновении ревматического воспаления развивается патологический иммунный ответ, который разрушает не только чужеродные клетки, но и клетки соединительной ткани, образующие сердечные оболочки. Это, в свою очередь, приводит к развитию инфекционно-воспалительных процессов в тканях миокарда и других органов.

Однако важно помнить, что возбудитель ревматизма – стрептококковая инфекция, провоцирует ревматическую лихорадку не у каждого человека. В группе потенциального риска находятся лица, имеющие к этому генетическую предрасположенность

Такая избирательность связана с индивидуальной реактивностью защитной системы.

Классификация

В основе классификации лежит основной аспект – количество и тип скопившейся жидкости.

Беря во внимание количество жидкости в сердечной сумке и расстояние между ее листками, говорят о трех стадиях болезни:

• Стадия ранняя. Количество скопившейся жидкости не превышает 100 мл, расстояние между листками – от 6 до 10 мм;
• Стадия умеренная. Скопившейся жидкости в пределах 100 – 500 мл, листы разошлись на 10-20 мм;
• Стадия выраженная. Масса водяная > 500 мл, листы разошлись более чем на 20 мм.

Как видим, повышение количества скопившейся жидкости повышает не только проявление симптомов, но риск для здоровья и жизни.

Немаловажным является и момент качества скопившейся жидкости

Ее может быть несколько типов, это важно знать для постановки диагноза:

• Скопившаяся естественная жидкость – диагноз «гидроперикард»;
• Скопление жидкости с кровью – «гемоперикард»;
• Скопление лимфатической жидкости – «хелоперикард»;
• Скопившийся гной и воспаление – «перикардит».

Консервативная терапия

Возбудителем воспалительного процесса в мышце миокарда является стрептококковая инфекция, для уничтожения которой назначается антибактериальная терапия. Как правило, назначаются антибиотики группы пенициллины. У некоторых пациентов на препараты пенициллового ряда может развиться аллергия. В таких ситуациях схема терапии корректируется. Для подавления жизнедеятельности инфекции также используются:

• макролиды;
• цефалоспорины;
• линкозамиды.

Для купирования острого ревматического воспаления проводится патогенетическая терапия. Используются препараты группы нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые назначаются в таблетках или в виде инъекций. Если течение ревмокардита тяжелое, НПВС могут не справиться со своей задачей. В таких ситуациях на помощь приходят лекарства группы глюкокортикостероиды.

Обязательно назначается симптоматическая терапия, главная цель которой – нормализовать работу сердечной мышцы. Для этого назначаются такие группы препаратов:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• β-блокаторы;
• сердечные гликозиды;
• мочегонные;
• антагонисты альдостероновых рецепторов.

Лечение

При проявлении только шейного болевого синдрома или начальной стадии неврологического дефицита мы применяем консервативное (безоперационное) лечение шейной дископатии, которое включает в себя ограничение физической активности животного (вплоть до клеточного содержания), нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные препараты и др. Целью такого лечения является купирование симптомов заболевания (боль, дискомфорт, отек в области грыжи межпозвоночного диска и др.), но не направлено на причину заболевания — собственно саму грыжу, поэтому остается риск прогрессирования заболевания.

В случае прогрессирования заболевания и наличия неврологических симптомов (неудовлетворительная опороспособность, парализация и др.), а также при частом рецидивировании шейного болевого синдрома мы применяем хирургическое лечение данной патологии.

Диагностика

Диагностика сердечной дисфункции

При наличии подозрительных признаков необходимо попасть на консультацию к врачу-ревматологу. Многие пациенты, которых беспокоят жалобы со стороны сердца, сначала идут на прием к кардиологу. Если болезнь подозревается у ребенка, нужно обратиться к педиатру.

На первичном осмотре специалист выслушивает жалобы, собирает анамнез, проводит физикальное обследование, анализирует аускультативную картину. Типичные критерии сердечной дисфункции, выявляемые при аускультации:

• шумы;
• слабые, глухие, дополнительные тоны;
• аритмия, тахикардия;
• трение перикарда.

Для обнаружения воспалительного процесса в организме назначается лабораторная диагностика, включающая такие методы:

• общий анализ крови;
• биохимия;
• иммунологическое исследование крови на антитела к стрептококку.

Для оценки состояния и работы сердечной мышцы проводятся инструментальные исследования:

• электрокардиограмма (ЭКГ)
• эхокардиография (Эхо-КГ);
• фонокардиография;
• рентгенография грудной клетки.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика для исключения таких патологий:

• инфекционный эндокардит;
• вирусный миокардит;
• системная красная волчанка;
• кардиомиопатии;
• антифосфолипидный синдром.

Виды перикардита в зависимости от скопления жидкости

Экссудативный перикардит часто возникает на фоне других заболеваний. Скорость поступления жидкости и ее объем влияют на клиническое течение заболевания и тактику врача.

1. Медленное накапливание выпота способствует постепенному растяжению сердечной сумки, поэтому патология длительное время остается не выявленной. Не определяются изменения давления внутри перикарда, а также гемодинамики внутри сердца. Максимальные объемы жидкости до 2-х литров начинают себя проявлять, когда сдавливаются нервные окончания и органы, окружающие сердце.

2. Стремительное скопление жидкости приводит к формированию грозного для жизни состояния – тампонаде сердца.

Причины воспаления перикарда

Перикардиты сердца делятся на инфекционные и неинфекционные:

Инфекционные:

• туберкулез;
• вирусные инфекции (грипп, корь и др.);
• микробные поражения (ангина, скарлатина, сепсис);
• грибковые инфекции.

Неинфекционные:

• системные (аутоиммунные) заболевания соединительной ткани (ревматические болезни);
• болезни сердца (инфаркт миокарда и др.)
• обменные и токсические нарушения (почечная недостаточность);
• травмы сердца;
• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз и др.);
• онкология и др.

В случае неясной этиологии заболевания принято говорить об идиопатическом перикардите.

1

Диагностика перикардитов в «МедикСити»

2

анализы при перикардите

3

Анализы крови при перикардите

Симптомы перикардита

Клиника заболевания тесно связана со скоростью накопления патологической жидкости. При ее медленном поступлении организм адаптируется, поэтому даже существенный объем не вызывает резкого ухудшения состояния. Быстрое накопление приводит к резкому ухудшению самочувствия.

Симптомы и лечение перикардита выявляет и проводит только врач. Во время опроса, пациент предъявляет следующие жалобы:

• боль в грудной клетке, которая усиливается при глотательных движениях;

• не прекращающаяся икота;

• постоянный кашель;

• одышка, которая усиливается при положении человека лежа. Из-за этого приходится спать, отдыхать полусидя.

При обследовании удается обнаружить следующие изменения:

• бледность кожи лица с проявлением цианоза и отека;

• глухость сердечных тонов;

• выбухание вен шеи;

• увеличение печени в размерах;

• учащенное сердцебиение, на вдохе пульс становится реже;

• на рентгеновском снимке обнаруживается «треугольное сердце».

При тампонаде сердца летальный исход может наступить из-за нарушения моторной функции, снижения сердечного выброса и остановки.

Лечение

Если диагноз перикардита подтвержден на начальной стадии, то животным, чтобы снизить скорость образования в области перикарда экссудата, назначают прикладывать холод к области сердца. В этот период собакам рекомендован полный покой, диета, ограничение потребления воды.

Если болезнь приобретает хроническую форму, то путь к выздоровлению будет гораздо тяжелее. При показаниях, проводят отсасывание содержимого перикарда, чтобы сократить очаг воспаления.

В случаях рецидивирующего перикардита может быть рекомендовано удаление перикарда или его части. Это необходимо для облегчения и улучшения жизни собаки.

Кроме того, лечение включает следующие особенности:

1. Животное должно находиться в тишине и покое.
2. В максимальной мере ограничивают моцион собаки.
3. Изменяют рацион собаки, добавляя туда больше высококалорийной и полезной пищи.
4. В первые дни лечения желательно снизить количество употребляемой животным воды.
5. Прописывают разнообразные мочегонные средства и сердечные препараты. Лекарственные средства подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма собаки.

Профилактика перикардита заключается в предотвращении или лечении заболеваний, которые, в результате осложнений могут вызвать перикардит.

Предрасположенность к перикардиту

У крупных и средних пород собак, перикардит диагностируют чаще всего. Кроме того, перикардит встречается у собак пожилого и среднего возраста (в основном у кобелей старше пяти лет).

Породы, у которых наиболее часто отмечается данное заболевание: доги, лабрадоры, немецкие овчарки.

Если хозяин животного заметил изменения в поведении или внешнем виде своего любимца, то не стоит пытаться заниматься самолечением, нужно срочно обратиться к специалисту. Только после тщательного обследования можно точно диагностировать заболевание. В данном случае осмотр животного надо проводить тщательно.

Достаточно часто собака попадает на прием к ветврачу в тяжелом состоянии, так как симптомы могут развиться очень быстро (нередко в течение суток).