Одышка у собаки после родов

Лечение

Одышка у собаки после родов является не самостоятельным заболеванием, а следствием какой-либо из указанных выше патологий. Поэтому устранять надо именно первопричину, поставив правильный диагноз.

В зависимости от характера происхождения проблем с дыханием терапевтические мероприятия должны быть следующими:

  1. При респираторных нарушениях – снятие симптомов, увеличение доставки кислорода в организм путем накладывания кислородной маски или проведения искусственной вентиляции легких. В дальнейшем терапия направляется на лечение основной болезни или устранение причины, вызвавшей одышку, в том числе хирургическим путем (аспирация жидкости, извлечение инородного тела или удаление новообразования).
  2. При кардиологических патологиях ­– выполнение рентгенологического и ультразвукового обследования, пробы на гормоны, анализы крови и мочи, в том числе на паразитарную инвазию. При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики, при отеке легких – мочегонные и противовоспалительные препараты.
  3. При неврологических проблемах – диагностика и лечение, как при кардиологии, но для более точной постановки диагноза добавочно выполняется МРТ.

Если к причинам одышки у собаки после родов добавляется анемия, то проводят коррекцию питания. В случае эклампсии требуется инфузионная терапия с ведением физрастворов глюкозы и препаратов кальция. В отдельных ситуациях могут помочь антигистаминные средства, а при наличии воспалительных процессов – антибиотики. В любом случае лечение должно назначаться только ветврачом после тщательного осмотра и постановки диагноза на основе лабораторных и клинических исследований.

Чтобы снизить вероятность появления одышки у собаки после родов, необходимо обустроить питомице правильные условия содержания, обеспечить сбалансированное питание и уделять должное внимание самочувствию, особенно в период вынашивания щенков

Также важно не допускать ожирения, предупреждать стрессовые ситуации, своевременно лечить даже незначительные недомогания и вовремя проводить вакцинацию

  • Как рожают собаки
  • Рацион кормления собаки после родов

Причины

Причины одышки у собаки после родов могут быть как специфическими, так и общими. К специфическим относятся нарушения, возникшие в результате беременности и родоразрешения. Общие причины в свою очередь разделяются на 3 группы:

  • респираторные – болезни или механические повреждения органов дыхания, наличие опухолей или скопление жидкости в грудине;
  • кардиологические – слабое сердце или нарушенное кровообращение;
  • неврологические – послеродовый стресс, болевой шок, патологии ЦНС, опухоли мозга, травмы головы.

Учащенное дыхание у собаки после родов в любом случае является только внешним признаком происходящих в организме патологических процессов. Наиболее распространенными причинами, почему у собаки может появиться одышка, считаются:

  • испуг, стресс;
  • высокая температура тела;
  • обострения (на фоне родов) заболевания бронхо-легочной или сосудисто-сердечной системы;
  • инфекционные болезни.

Также причиной учащенного дыхания могут стать нарушения родового процесса, в результате чего в утробе остаются неродившиеся щенки или задержавшийся послед. У кормящих собак одышка бывает вызвана эклампсией. Эта патология сопровождается резким снижением уровня глюкозы и кальция, что приводит к развитию молочной лихорадки с судорогами и риском асфиксии (удушья).

Особую опасность для здоровья и жизни собаки представляет одышка, которая появляется на фоне общей слабости, рвоты, кровянистых выделений, анемии и других клинических признаков. Во всех указанных случаях необходима срочная медицинская помощь, поскольку велика вероятность летального исхода.

Диагностика

Если вы заметили у вашей собаки сходные симптомы – лучше немедленно обратиться в ветеринарную клинику. Ветеринарный врач оценит состояние питомца и соберет необходимые данные о различных проблемах, которые способны вызвать одышку. Так, при прослушивании сердца могут выявиться патологические шумы или нарушения ритма, свидетельствующие о кардиологических проблемах, характерные свисты/хрипы сопровождают болезни дыхательных путей. Выраженная боль в брюшной полости может говорить о различных острых проблемах, требующих немедленного лечения, а увеличение живота в объеме – об остром расширении желудка или о скоплении большого количества свободной жидкости (например, в результате сдавления большой опухолью магистральных сосудов).

После проведения первичного осмотра врач назначит необходимые диагностические исследования. Рентгенограмма легких, обследование верхних дыхательных путей (ларинго/бронхоскопия), анализы крови, анализы на инфекции, кардиологическое обследование, УЗИ брюшной полости и прочие исследования могут быть проведены в зависимости от предполагаемой проблемы.

Усталость мышц

Усталость иногда называют астенией. Это чувство усталости или истощения, которые чувствует человек, когда используются мышцы. Мышцы не становятся действительно слабее, они все еще могут выполнять свою работу, но выполнение мышечной работы требует больших усилий. Этот тип мышечной слабости часто наблюдается у людей с синдромом хронической усталости, при расстройствах сна, депрессии и хронических заболеваниях сердца, легких и почек. Это может быть связано с уменьшением скорости, с которой мышцы могут получать необходимое количество энергии.

Мышечная утомляемость

В некоторых случаях усталость мышц в основном имеет повышенную утомляемость – мышца начинается работать, но быстро устает и требует больше времени для восстановления функции. Утомляемость часто сочетается с мышечной усталостью, но наиболее это заметно при редких состояниях, таких как миастения и миотоническая дистрофия.

Разница между этими тремя типами мышечной слабости часто является не очевидной и у пациента может быть сразу более одного вида слабости. Также один вид слабости может чередоваться с другим видом слабости. Но при внимательном подходе к диагностике врачу удается определить основной тип мышечной слабости,так как для определенных заболеваний характерен тот или иной вид мышечной слабости.

Другие статьи по теме:

  • Профилактика инсульта
  • Комплексные программы обследования
  • Выездные консультации и исследования
  • Головная боль
  • Болезнь Паркинсона, паркинсонизм и другие экстрапирамидные патологии
  • Методы диагностики

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Плохая физическая форма

Неприятные ощущения при дыхании, возникающие после физических упражнений и нагрузок, называется физиологической одышкой. После физически упражнений мышцы, резко включившиеся в работу, изымают из крови много кислорода. Головной мозг при этом старается восполнить нехватку кислорода, заставляя человека дышать все быстрее и чаще. Сама по себе подобного рода одышка не является опасной. Однако если одышка у вас возникает при небольших физических нагрузках, вам стоит серьезно подумать о своей физической форме. Стоит отметить, что у тренированных людей одышка не явно выражена и возникает намного реже, чем у нетренированных.

Чтобы сократить приступы одышки, людям необходимы регулярные аэробные занятия, которые приводят к учащению биения сердца и дыхательного ритма. Не у всех людей есть время и средства на походы в тренажерные залы, поэтому в таких случаях подойдут пешие прогулки быстрым шагом. Длительность прогулки должна составлять 30-40 минут. Также врачи рекомендуют пешком спускаться и подниматься в пределах 3-4 этажей.

Эмоциональное перенапряжение, паническая атака

Причиной одышки может стать и паника, и эмоциональное перенапряжение. Волнение, гнев, тревога, страх – все эти эмоции стимулируют выработку адреналина в организме человека. Адреналин, попадая в кровь, заставляет пропускать через легкие большое количество кислорода, учащается сердечный ритм, а также перистальтика кишечника. Паническая атака сопровождается необъяснимым приступом тревоги, который сопровождается страхом. Одышка, вызванная сильными вспышками эмоций в большинстве случае безопасна для здоровья. Однако специалисты рекомендуют при частых панических атаках не затягивать с обращением к врачу, поскольку они могут свидетельствовать о каких-то более серьезных заболеваниях.  

1.Первичное немедикаментозное лечение ХОБЛ

Применительно к ХОБЛ термин лечение является достаточно условным. ХОБЛ нельзя вылечить полностью, но болезнью можно управлять. Целью лечение ХОБЛ является замедление развития болезни, избавление от одышки, повышение уровня допустимой жизненной активности человека, а также улучшение общего состояния здоровья, профилактика и лечение обострений ХОБЛ.

В большинстве случаев меры, предпринятые для лечения ХОБЛ, действительно помогают достигнуть этих целей.

Первичное немедикаментозное лечение ХОБЛ.

Лечение ХОБЛ поможет вам легче дышать и замедлит развитие болезни. Терапия в этом случае заключается в нескольких действиях.

Прежде всего, бросьте курить

Это очень и очень важно. И сделать это никогда не поздно

Независимо от того, насколько давно началась ХОБЛ и в какой стадии находится болезнь, отказ от курения необходим. Это правда поможет. Далее, важно сохранять физическую активность. Это поможет справиться с одышкой, и кроме того, благоприятно влияет на общее эмоциональное состояние. Но сохранение физической активности не предполагает сильного утомления. Это как раз вредно. Не перенапрягайтесь на работе или во время домашних дел.

Важно заботиться о своем здоровье. Ведь грипп, пневмония и другие заболевания, воздействующие на легкие, могут ухудшить ХОБЛ

Поэтому нужно принимать все меры для профилактики этих болезней. Чаще мойте руки, избегайте скоплений большого количества народа во время сезонных эпидемий. Возможно, есть смысл сделать прививку от гриппа и вакцинацию от пневмонии – обсудите это со своим лечащим врачом.

Регулярное и правильное питание – еще один из важных аспектов в лечении ХОБЛ. Мышечная слабость и потеря веса – один из характерных симптомов ХОБЛ, особенно на тяжелой стадии. И такое истощение организма не дает ему в полной мере бороться с болезнью.

Больным ХОБЛ нужно избегать триггеров – вещей, которые могут спровоцировать обострение ХОБЛ. К ним относится загрязненный воздух (как в помещении, так и на улице), холодный сухой воздух, горячий влажный воздух, большие высоты и т.д. Еще одним из направлений в немедикаментозном лечении ХОБЛ является кислородная терапия. Кислородная терапия обычно используется для предотвращения сердечной недостаточности или приостановке ее прогрессирования у пациентов с ХОБЛ.

4.Лечение ХОБЛ при ухудшении состояния и прогрессировании болезни

Когда ХОБЛ прогрессирует, у больного усиливается одышка и чаще случаются приступы ХОБЛ. Помимо легочной реабилитации, направленной на сохранение повседневной физической активности, используются и другие методы лечения.

Кислородная терапия, прием метилкстантинов или оральных кортикостероидов могут облегчить симптомы. Отдельное направление в лечение ХОБЛ – хирургическая операция. При тяжелой ХОБЛ могут быть проведены разные типы операций. Так, хирургическое уменьшение объема легких (когда удаляется часть одного или обоих легких) помогает оставшейся части легких работать лучше. Трансплантация легких – замена легкого донорским материалом. А буллэктомия – операция, во время которой удаляются буллы из легких (она обычно проводится у пациентов с эмфиземой легких). Буллы образуются, когда крошечные воздушные мешочки в легких становятся слишком большими. Иногда настолько, что они мешают дыханию.

Признаки

В норме частота дыхательных движений у собаки составляет 10–30 раз в минуту (чем меньше животное, тем выше этот показатель). Более частое дыхание у собаки после родов обуславливается дыхательной недостаточностью, которая проявляется следующими признаками:

  • заметными усилиями при выполнении цикла вдоха-выдоха;
  • наличием хрипов, присвиста или других нехарактерных звуков;
  • заменой носового дыхания ротовым;
  • частой сменой возбужденного состояния на угнетенное и наоборот;
  • непривычной позой (вытянутая шея, широко расставленные передние лапы, невозможность длительного лежания);
  • бледностью или синюшным оттенком губ.

Важно знать, что у собак внешние изменения дыхательного процесса являются симптомами нарушения деятельности не только органов дыхания, но и кровеносной системы. Поэтому сбой дыхания всегда повышает нагрузку на сердечную мышцу, чем значительно ухудшает общее состояние животного

Лечение и профилактика

Так как одышка является следствием конкретного недомогания, лечить надо его, для начала точно поставив диагноз.

При респираторной одышке собака нуждается в симптоматическом облегчении, снабжении организма кислородом и дальнейшем лечении в зависимости от заболевания.

При кардиогенной одышке показаны рентген, УЗИ, гормональные пробы, анализы крови/мочи (развернутые), а также пробы на присутствие паразитов. Также следуют указаниям ветеринарного кардиолога, прибегая при сильных болях к анальгетикам, при отеке легких – к диуретикам и противовоспалительным средствам. Если в грудную полость проникла жидкость, проводят ее аспирацию.

При патологиях ЦНС терапия почти такая, как при кардиогенных нарушениях, а лучшим способом диагностики считается МРТ. Если одышка после родов затягивается более чем на сутки, вызывайте врача, иначе роженица может погибнуть.

Анемию излечивают коррекцией собачьего рациона, а также специальными витаминными добавками, направленными на рост гемоглобина.

Общие характеристики одышки: что это такое

На протяжении всей жизни учащенное дыхание испытывает абсолютно каждый. Это нормально после физических упражнений, страха, но также дыхание учащается по разным физиологическим причинам или из-за заболеваний.

Детская одышка – это чрезмерное увеличение частоты дыхания по сравнению с возрастной нормой. Выражаться она может различными симптомами и факторами, поэтому 100% мамочка не может установить, что ее ребенок страдает именно от одышки. Основной вердикт индивидуально установить может только доктор. Когда у ребенка шелушится кожа, мама сразу же бежит за увлажняющим кремом. К сожалению, так же быстро справиться с одышкой невозможно.

Оценить степень сложности ситуации можно, если высчитать, сколько дыхательных движений за 60 секунд совершил ребенок. Определить это очень просто, ведь необходимо только посчитать, сколько вдохов сделал малыш за минуту. Такая величина считается искомой.

Стоит отметить, что нет определенной цифры, на которую нужно ровняться всем родителям и докторам. Частота вдохов зависит от возраста ребенка. Как правило, новорожденные дышат намного чаще старших детей.

3.Лечение при обострении болезни

Вспышка ХОБЛ, или ее обострение означает, что симптомы болезни – кашель, одышка, выработка слизи в легких – внезапно и быстро усиливаются. Справиться с приступом ХОБЛ можно как в стационаре, под наблюдением врача, так и в домашних условиях, если у вас нет возможности немедленно попасть в клинику. В любом случае, стоит знать, что приступ ХОБЛ может быть потенциально опасным для жизни, поэтому лучше все-таки немедленно проконсультироваться с врачом и, если это возможно, только затем продолжить лечение дома.

Для лечения обострения ХОБЛ могут использоваться разные лекарства – антихолинергики, оральные кортикостероиды, бета-2-агонисты, ингибиторы фосфодиэстеразы-4. Кроме того, в условиях стационара могут применяться аппараты для искусственной вентиляции легких. Они нужны в том случае, если лекарства не помогают справиться с приступом ХОБЛ, и состояние пациента ухудшается. Существуют два типа ИВЛ. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (НВЛ) предполагает подачу воздуха в легкие через лицевую маску. При инвазивной вентиляции легких в трахею вставляется дыхательная трубка, через которую аппарат подает воздух в легкие. Кислородная терапия – менее серьезная мера, но она тоже поможет дыханию.

При лечении ХОБЛ иногда назначается курс антибиотиков. Эти лекарства необходимы, когда есть основания подозревать бактериальную инфекцию у больных ХОБЛ

Инфекционное заболевание часто становится причиной обострения ХОБЛ, поэтому важно его вовремя диагностировать и лечить

Причины одышки у собаки

Они сгруппированы в 3 большие категории, внутри которых идет уже более подробная классификация:

  • респираторные;
  • кардиогенные;
  • патологии ЦНС.

Респираторные

Это травмы, болезни (включая инфекционные), а также нарушения функций внутренних органов.

Катализаторами такого рода одышки становятся:

  • механические повреждения, например, перелом грудной клетки;
  • воспаление легких;
  • плевриты;
  • новообразования (доброкачественные/злокачественные);
  • жидкость, скопившаяся в грудине.

Одышка респираторного характера не всегда свидетельствует о том, что в организме запущен патологический процесс. Иногда ее виновником становится инородный предмет, застрявший в дыхательных путях.

Проблемы с дыханием возникают и при анемии, когда кислород недополучают все ткани собачьего организма. При низком уровне гемоглобина собаке нелегко дышать даже в состоянии полного покоя.

Кардиогенные

В эту группу входят все причины, связанные со слабым сердцем или неправильным кровообращением. Такого рода одышка случается при ходьбе (животное часто садится/ложится, ему не хватает воздуха) и беге (в подавляющем большинстве случаев бег невозможен).

Одышка кардиогенного свойства обусловлена разными недугами, в том числе:

  • сердечной недостаточностью (острой или хронической);
  • пороком сердца;
  • кардиомиопатией.

Патологии ЦНС

Отдельные породы (так называемые брахицефалы) страдают от одышки из-за анатомического строения морды. Брахицефальный синдром отмечен у собак с приплюснутыми носами, таких, как мопсы, пекинесы и бульдоги. Помехой их правильному дыханию становится положение тканей мягкого нёба.

На природный изъян в любой момент может наложиться дополнительный фактор риска в виде физической нагрузки, стресса, жары или воспаления, приведя в итоге к ухудшению здоровья и даже гибели пса.

Кроме того, затрудненное дыхание по вине ЦНС нередко возникает как осложнение после:

  • гематомы;
  • поражения электрическим током;
  • травмы головы;
  • опухолей мозга.

ЦНС бывает повинна и в послеродовой одышке, которая допустима и проходит сама собой. Если затрудненное дыхание сопровождается кровотечением, лихорадкой, потерей координации и рвотой, – нужна срочная помощь.

Ответственность за сбой дыхания возлагают также на ЦНС, если у животного наблюдаются:

  • сильный стресс;
  • ожирение;
  • болевой шок;
  • высокая температура тела.

В стрессовой ситуации (драке, угрозе жизни владельца, любой опасности) в кровь выбрасываются адреналин (страх), кортизол (беспокойство), норадреналин (ярость) и другие гормоны, заставляющие сердце сокращаться быстрее. Логично, что ускорение кровотока требует кислородной подпитки – вот почему собаки начинают учащенно дышать с раскрытой пастью.

Первая помощь

Главное, что делать нельзя – это заниматься самолечением и затягивать с обращением к ветврачу. Можно только до приезда ветеринара оказать питомцу первую помощь.

Важно! Одышка после родов вызывает у собаки глубокий стресс, поскольку провоцирует нарушение сердечного ритма, которое приводит нервную систему в возбужденное состояние. Поэтому нельзя силой укладывать или заставлять животное пить и есть, чтобы не усугубить ситуацию

Кроме того, при перенасыщении легких кислородом у питомицы в лежачем положении легочные ткани могут разорваться. Лучше ее не трогать или перевести в спокойное место и успокоить, поглаживая грудную клетку.

В целом алгоритм первой помощи собаке при затрудненном дыхании должен быть следующим:

  • втереть под язык любой противоотечный препарат – по ½ таблетки на каждые 7 кг собачьего веса;
  • интенсивно растереть спину, грудную клетку и уши, сделать закрытый массаж сердца;
  • внутримышечно ввести иммуностимулятор, разделив необходимую по инструкции дозу на 4 и сделав укол в каждую лапу;
  • медленно ввести в вену хлористый калий от 3 до 15 мл в зависимости от размеров питомицы.

Все указанные мероприятия выполняются после вызова ветеринара на дом или в ожидании возможности доставить животное в клинику.

Лечение

Если врач регистрирует проблему, угрожающую жизни Вашего питомца, животное необходимо как можно быстрее поместить в стационар и провести необходимые манипуляции, способствующие стабилизации состояния пациента. Например, обеспечить доступ кислорода, провести интубацию (необходима при непроходимости верхних дыхательных путей), обеспечить кардиоподдержку (при декомпенсации сердечной деятельности показано применение диуретиков, сосудорасширяющих препаратов, антиаритмиков и т.д.).

Следует помнить о том, что одышка часто является единственным симптомом сердечной недостаточности у собак и может сопутствовать различным по степени тяжести кардиологическим проблемам. Так, например, одышка, которая возникает после незначительной физической нагрузки, позволяет говорить о том, что у вашей собаки есть порок сердца, который нужно обследовать в ближайшее время для того, чтобы замедлить прогрессирование сердечной недостаточности. Хотя в данный момент собака чувствует себя хорошо и “ни на что не жалуется”, у нее могут наблюдаться выраженные изменения морфологии сердца (типично для дилатационной кардиомиопатии собак). Также одышка сопровождает начинающийся отек легких, а это уже угрожающее жизни состояние, которое требует экстренного лечения.

В любом случае, если вы замечаете у Вашей собаки одышку – как можно скорее обратитесь в ветеринарную клинику.

Одышка у собак – видео интервью с ветеринарным врачом:

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных “Зоостатус”. Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Основные причины одышки и слабости

Чувство нехватки воздуха может появляться как в норме, например, при тяжелых физических нагрузках, так и при патологии. А вот слабость, которая не исчезает после отдыха, говорит о том, что в организме происходят какие-либо нарушения. Рассмотрим, при каких заболеваниях может появляться и одышка, и слабость.

Патологии дыхательной системы – острые и хронические. К первым относится воспаление легких (пневмония). Хронические патологии легких, которые могут сопровождаться одышкой, — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких, рак легкого и другие.2

Сердечно-сосудистые патологии – еще одна распространенная причина одышки и слабости. Ощущение нехватки дыхания может возникать при хронических заболеваниях, таких как нарушение ритма сердца (аритмия), сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь. Иногда резкая нехватка воздуха в комплексе с внезапной слабостью является симптомом острых состояний, в частности, инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.3,4

Отравление угарным газом – состояние, при котором в первую очередь возникает кислородное голодание. Оно способствует нарушению всех звеньев транспорта кислорода и обусловливает появление комплекса симптомов, таких как головная боль, слабость, головокружение, одышка, боль в груди. При тяжелых отравлениях возникают обморок, судороги, оглушение.5

Заболевания крови, в частности, железодефицитная анемия, обусловленная дефицитом железа в организме. Ее классические признаки — слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, одышка при физических нагрузках, снижение аппетита, повышение частоты сердечных сокращений. При анемии ухудшается состояние волос, ногтей, изменяется вкус.6

Симптомы острого трахеита

Острый трахеит проявляется прежде всего приступами кашля – сухого, болезненного, достаточно грубого и навязчивого. Он усиливается ночью и утром, что связано со скоплением в дыхательных путях мокроты. Приступ кашля при трахеите могут спровоцировать и другие факторы: смех, крик, глубокие вдохи, контрастная температура воздуха, резкие ароматы и дым.В первые дни мокрота почти не образуется либо остается такой вязкой, что отходит с большим трудом. Поэтому в начале заболевания кашель сухой, надсадный, не приносящий облегчения. По мере развития трахеита и при вовлечении в воспалительный процесс бронхов выделение мокроты увеличивается, она разжижается. При этом кашель становится влажным, более продуктивным и не таким изматывающим, его приступы повторяются реже. Самочувствие пациента существенно улучшается.

Помимо кашля, нередко наблюдаются и другие симптомы при остром трахеите:

  • боль, чувство саднения и жжения за грудиной, особенно сильно выраженные после очередного приступа кашля;
  • изменение частоты и глубины дыхания;
  • повышенная температура тела (обычно до 38°С), что характерно в основном для инфекционного и осложненного трахеита;
  • головные боли;
  • общая слабость, быстрая утомляемость, разбитость и другие признаки общей интоксикации.

Важно знать!

Воспалительный процесс при трахеите нередко распространяется на соседние участки дыхательной системы, ведь между ними нет четкой границы, слизистая оболочка плавно переходит из одного отдела респираторного тракта в другой. Стекание мокроты или ее заброс вверх при кашле способствуют раздражению тканей и распространению возбудителя.При вовлечении в воспаление бронхов развивается трахеобронхит. Это сопровождается ухудшением состояния пациента: у него повышается температура тела, учащаются приступы кашля, боль в грудной клетке становится сильнее, может появиться одышка.Если же трахеиту сопутствует ларингит, нужно быть готовым к осиплости или даже временной потере голоса. А при сопровождающем отеке подскладочного пространства гортани (оно находится примерно под голосовыми связками) может развиться острая дыхательная недостаточность с затруднением вдоха и чувством страха.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitterВКонтакте
Напишите комментарий