Холангит у кошек: лечение и симптомы

Что это за болезнь?

Холангит представляет собой воспалительный процесс желчных протоков. Болезнь также поражает печень и кишечник.

Патология встречается у кошек чаще, чем у собак. Заболеть может животное практически любой породы, однако больше других к развитию холангита склонны персидские коты. В зоне риска находятся самки старше 8 лет и самцы, страдающие ожирением.

Воспаление желчных протоков может быть спровоцировано тем или иным заболеванием. Для человека холангит у кошек опасности не представляет.

Виды

Чаще всего у животных встречается 3 вида холангита:

• гнойный (нейтрофильный);
• хронический (лимфоцитарный);
• паразитарный.

Причиной развития гнойной разновидности заболевания становится проникновение инфекции. Нейтрофильный холангит наблюдается у молодых особей. Острая (гнойная) стадия может перейти в хроническую.

Лимфоцитарный тип изучен недостаточно хорошо. Предполагается, что эта форма болезни развивается из-за нарушения функционирования иммунной системы. Разновидность патологии встречается у зрелых и пожилых кошек. Паразитарный холангит вызывают глисты, отравляющие организм питомца продуктами своей жизнедеятельности.

Лечение

При неосложненных формах используется консервативное лечение такими группами препаратов, как:

• антибиотики (Цефалексин, Амоксициллин);
• противогельминтные (Празиквантел);
• желчегонные (Актигалл);
• гепатопротекторы (Дивопрайд, Вет Эксперт);
• кортикостероиды (Преднизолон, Декса);
• противорвотные (Серения).

Дополнительно могут быть назначены витамины К и Е. При лимфоцитарной разновидности патологии применяются иммуномодуляторы (Преднизолон). Хирургическое вмешательство используется при перитоните и непроходимости желчных протоков.

Для котят, беременных и кормящих кошек методы диагностики, профилактики и лечения подбираются ветеринаром индивидуально с учетом состояния питомца.

В домашних условиях

Лечение в домашних условиях возможно на ранних стадиях заболевания. Необходимо соблюдать все предписания ветеринарного врача, вовремя давать питомцу лекарство. Для проведения некоторых процедур, например инъекций, хозяин должен посещать клинику. Если животное находится в тяжелом состоянии, ему необходима госпитализация.

Народные методы

Народные способы можно использовать в качестве дополнения к традиционному лечению и только с разрешения врача. Примеры рецептов:

1. Смешать бессмертник, аир и золототысячник, взяв по 1 ст. л. каждого ингредиента. 1 ч. л. средства заливают 1 стаканом кипятка. Настаивается не менее 10-12 часов.
2. Необходимо взять по 1 ч. л. мяты, полыни, хмеля, зверобоя и валерианы. ½ ч. л. смеси заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 3-4 часа.
3. Для приготовления лекарственного средства смешивают 1 ч. л. листьев березы, ½ ч. л. измельченных плодов барбариса и ½ ч. л. можжевельника. Компоненты нужно залить 1 стаканом кипятка и настаивать 2-3 часа. Перед употребление лекарство следует разбавить 1-2 ст. л. воды.

Все ингредиенты для приготовления настоев и отваров должны быть высушенными. Давать средство питомцу необходимо за 20-30 минут до еды 2-3 раза в день. Курс может длиться до 10-15 дней. Однако при первых признаках ухудшения состояния животного от использования народной медицины стоит отказаться.

Кормление

Во время лечения и после прохождения курса ветеринары рекомендуют использовать специальные корма с пониженным содержанием белка. Рацион питомца может состоять:

• из говяжьего или куриного фарша;
• из постного рыбного или мясного бульона;
• из рисовой или овсяной каши;
• из вареных овощей (картофеля, моркови);
• из обезжиренных кисломолочных продуктов.

Рыбу и мясо отваривают, запекают или готовят на пару. Питание должно быть частым и дробным (до 5-6 раз в день порциями по 20-30 г). Если питомец не может принимать пищу самостоятельно, используется зонд. Из меню кота необходимо исключить соленые, жареные и копченые продукты.

Симптомы: как распознать недуг?

Существует 3 разновидности заболевания:

• Нейтрофильный, провоцируемый бактериями и характеризующийся острым началом и течением.
• Лимфоцитарный, который имеет неинфекционную этиологию, отличается медленным течением и хронической формой.
• Паразитарный, развивающийся на фоне заражения гельминтами, преимущественно описторхами.

В зависимости от вида патологии, признаки отличаются так, как показано в таблице:

Вид недуга	Симптомы
Нейтрофильный (гнойный)	Резкое ухудшение состояния животного
Повышение температуры
Рвота
Желтушность слизистых
Ухудшение или отсутствие аппетита
Боль в животе, из-за чего кошка становится тревожной, агрессивной
Лимфоцитарный (хронический)	Снижение аппетита
Постепенное похудение
Рвота
Иногда наблюдается проявление желтухи
Истощение
Паразитарный	Размер печени увеличен, она болезненна при пальпации, уплотнена
Нестабильность стула
Скопление жидкости в животе (асцит)
Желтый оттенок слизистых
Ухудшение структур шерсти
Критически низкая масса тела

Какими симптомами проявляется холедохолитиаз?

1. Приступ желчной колики

• повышение давления в желчном пузыре или самом протоке при перекрытии его просвета камнем и нарушении оттока желчи;
• движение конкремента по желчному протоку с травматизацией его стенок.

Болевые ощущения при желчной колике, вызванной холедохолитиазом, напоминают таковые при колике, спровоцированной калькулезным холециститом. Острая и внезапно появляющаяся боль носит колющий или режущий постоянный характер и локализуется преимущественно в области желудка или правом подреберье. Иногда боль отдает в спину или поясницу. Если перекрытие протока камнем произошло в месте выхода в двенадцатиперстную кишку, боль может иметь и опоясывающий характер.

2. Желтуха

Окрашивание склер и кожных покровов в желтоватый оттенок при холедохолитиазе обусловлено нарушением оттока желчи. В этом случае компоненты желчи начинают попадать в кровь, разносясь по организму и придавая коже характерный цвет.

Желтуха, которая возникает по причине длительной закупорки желчного протока, сопровождается потемнением мочи и осветлением кала. Кроме того, у пациентов нередко возникают приступы тошноты и рвоты.

3. Холангит

Это воспалительный процесс в желчных протоках, обусловленный попаданием в них инфекции. Обычно микробы проникают из полости двенадцатиперстной кишки. Для холангита характерна высокая температура тела, интенсивный болевой синдром, выраженная общая слабость пациента. Отсутствие своевременной терапии этого состояния способно приводить к образованию множественных очагов нагноения в печени, а в перспективе – и к развитию общего сепсиса.

4. Острый панкреатит

Он развивается в ситуациях, когда камень блокирует не только желчный проток, но и проток поджелудочной железы в месте его выхода в просвет двенадцатиперстной кишки. Обычно такое воспаление поджелудочной железы носит очень тяжелый характер и нередко требует немедленного хирургического вмешательства.

КТ органов брюшной полости

Стоимость: 6 000 руб.

Подробнее

Необходимо помнить, что полное перекрытие конкрементом желчного протока и прекращение оттока желчи является острой патологией, угрожающей здоровью, а иногда и жизни больного. Поэтому срочное восстановление всех функций желчных протоков, а также устранение препятствий оттоку желчи является необходимым условием, и успешное лечение холедохолитиаза без этого невозможно.

Также нужно учитывать, что камни в желчных протоках могут никак не проявлять себя довольно длительное время. Их обнаружение может быть случайной находкой при обследовании. Но такие «немые» случаи холедохолитиаза способны внезапно и очень остро проявить себя в будущем.

В чем заключается лечение холедохолитиаза?

Консервативная терапия, не предусматривающая оперативных вмешательств, включает назначение диеты с исключением жирной, жареной и острой пищи. Из фармакологических препаратов используют спазмолитики, антисекреторные препараты, антибиотики, ферменты и т.д.

Хирургическое лечение холедохолитиаза обычно происходит с использованием малотравматичных лапароскопических методик. Они не требуют выполнения больших разрезов, а вся операция проводится при помощи введенных в организм пациента инструментов и оптиковолоконной камеры. Иногда оперативное лечение холедохолитиаза включает холедохотомию – вскрытие желчных протоков с удалением конкрементов. Одним из малотравматичных методов лечения может быть удаление камней специальной корзинкой при проведении ретроградной эндоскопической холангиографии с проведением папилосфинктеротомии.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение холангита, необходимо подтвердить диагноз с помощью исследований:

1. для определения биохимического состава крови берутся печеночные пробы;

2. чтобы выяснить, какими микроорганизмами спровоцирована болезнь, проводится бактериологический посев желчи и дуоденальное зондирование;

3. проверяется наличие паразитов в организме анализами на глистные инвазии;

4. методом ультрасонографии, УЗИ, КТ определяется, в каком состоянии пребывают желчные пути, сужены они или расширены, где находятся воспаленные участки.

Наши врачи утверждают, что очень важно периодически проходить профилактическую диагностику и своевременно начинать лечение холангита, во избежание запущенности болезни, и возникновения серьезных осложнений.

Симптомы

При холангите больного могут беспокоить:

• озноб и повышение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• боли в эпигастральной области и правом подреберье;
• кожный зуд;
• сухость во рту;
• выраженная слабость.

В некоторых случаях заболевание сопровождается изменением сознания и нарушениями психики. При общем осмотре врач может обнаружить желтушность склер и кожи, расчесы на ней. При помощи пальпации и перкуссии выявляется увеличение размеров печени и селезенки. У больных, как правило, сухой, обложенный налетом язык. Возможно потемнение мочи, появление ахоличного (светлого) кала. Иногда наблюдается тахикардия.

Как выявляют?

Прежде чем назначать животному тот или иной способ диагностики, ветеринар осматривает кошку. Для постановки диагноза используются следующие виды исследований:

1. Анализ крови. При наличии патологии у животного будет повышен уровень лейкоцитов и билирубина. На болезнь указывает высокое содержание желчных кислот.
2. Биопсия печени. Процедура проводится не только на стадии диагностики, но и после прохождения лечебного курса.
3. Анализ кала. Исследование необходимо для выявления паразитов.
4. УЗИ. Диагностическая процедура дает возможность увидеть застой желчи и увеличение печени.
5. Лапароскопия. Использование этого метода поможет изучить печень, желчный пузырь и протоки. Применение лапароскопии позволяет собрать материал для проведения биопсии. Несмотря на высокую степень информативности, исследование используется редко.

Ветеринар может провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие заболевания, как:

• печеночный трематодоз;
• опухоли желчевыводящих путей;
• липидоз печени.

Также необходимо исключить травмы и отравления, при которых в зоне поражения оказываются печень и соседние органы.

Как образуются камни в желчном протоке?

• В некоторых случаях конкременты могут формироваться непосредственно в просвете желчного протока из-за затруднений оттока желчи. В этом случае они считаются первичными.
• Вторичные камни изначально формируются в желчном пузыре, а после этого с током желчи мигрируют в проток.
• В некоторых случаях это могут быть камни, не обнаруженные при проведении операции по .
• Рецидивирующие камни, которые формируются в желчных протоках после хирургического вмешательства. Их образование может занимать 3 и более года.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

• Первичная консультация – 3600
• Повторная консультация – 2600

Записаться на прием

Клиническая картина и диагностика

Признаки заболевания по своим клиническим проявлениям имеют схожесть с патологиями печеночных структур. Возможно развитие не специфических симптомов, что затрудняет первичную постановку диагноза.

Самым распространенным симптомом нейтрофильного или же лимфоцитарного холангита у кошек, является отказ от приема пищи и не возможность нормально ее переваривать (анорексия). Реже встречаются такие признаки как стремительная потеря веса, извержение желудочного содержимого, лихорадочные состояния и профузный понос.

Возникновение характерных симптомов холангита – извержение желудочного содержимого, апатичное состояние, желтушность видимых слизистых оболочек, требует немедленного обращения к специалисту. В условиях ветеринарной клиники врач после назначения лабораторных исследований, назначает лечение. В первую очередь врач проводит клинический осмотр, собирает анамнез и назначает анализы.

Проводиться в обязательном порядке дифференциальная диагностика для отделения холангита от следующих заболеваний:

• перитонит инфекционного характера;
• липидоз печени;
• интоксикация ядовитыми веществами;
• поражение печеночных структур медикаментозными средствами.

Назначаются следующие исследования:

• биохимия крови и общий клинический анализ крови;
• анализ урины;
• рентген органов расположенных в брюшной полости;
• ультразвуковая диагностика;
• биопсия клеточных структур печени;
• диагностическая лапароскопия.

При холангите анализ крови укажет на повышенное содержание билирубина, низкое содержание железосодержащего белка, высокое содержание желчных кислот и лейкоцитов. При ультразвуковом исследовании диагностируют выраженное изменение размеров печени, непроходимость билиарного дерева и застои желчных кислот. Лапароскопическое исследование позволяет выявить изменения в печени, а также визуализировать желчный пузырь.

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

• паразиты;
• опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
• неоднородная консистенция желчи;
• повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная инфекция.Сужение протоков (стриктуры)

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

• острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
• хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
• склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Диагностика

Обследование обычно начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб пациента и физикального осмотра, при котором врач использует методы пальпации и перкуссии печени. Больному могут быть назначены различные лабораторные исследования, например:

• общеклинический анализ крови (возможные признаки холангита – ускорение СОЭ, лейкоцитоз);
• биохимический анализ крови (на заболевание может указывать повышение уровней АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы, снижение количества белка, электролитные нарушения);
• общий анализ мочи (при холангите выявляются положительные желчные пигменты);
• анализ на онкомаркеры и т. д.

В рамках диагностики холангита также могут проводиться инструментальные исследования, такие как УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (визуализация желчного пузыря, желчных протоков, печени, поджелудочной железы), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, эзофагогастродуоденоскопия (осмотр органов пищеварительной системы при помощи зонда гастроскопа) и др. Методы визуализации позволяют выявить расширения и сужения желчных протоков, установить размеры органов гепатобилиарной системы и получить другие важные диагностические данные. При подозрении на холангит может быть назначена биопсия печени.

Как производится лечение заболевания?

Лечить фурункулёз необходимо в кабинете дерматолога. Самолечение в данном случае настоятельно не рекомендуется специалистами так, как это может способствовать к распространению фурункулёза на поверхности кожи.

Не рекомендуется самостоятельно вскрывать фурункулёз, это может стать причиной заражения стафилококковой инфекцией других кожных покровов и к тому, что заболевание может приобрести хронический характер течения.

По рекомендациям дерматологов в период лечения фурункулёза пациенту противопоказано принимать водные процедуры. Гигиена кожных покровов сводится к протиранию раствором антисептического и дезинфицирующего свойства.

Рекомендуется чаще менять постельное и нательное бельё, а повреждения кожного покрова (ссадины и царапины) обрабатывать дезинфицирующим средством (зелёнка).

На период лечения фурункулёза дерматологи рекомендуют соблюдать диету, исключить и рациона жирные продукты. Увеличить употребление белковой пищи и количество витаминов. Это способствует улучшенной регенерации повреждённых фурункулёзом тканей.

В период созревания фурункулов, повреждённые кожные участки обрабатывают антисептическими средствами. Возможно обкалывание новокаиновым раствором с антибиотиком болезненных участков.

Используется при лечении фурункулёза и электрофорез.

В период наметившегося отторжения некротического стержня и гнойных масс на область, поражённую фурункулёзом, накладывают повязку.

При хроническом заболевании назначается употребление антибиотиков.

Для профилактики фурункулёза дерматологи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, своевременно обращаться за помощью к специалистам, не надеясь на самолечение, сбалансировано питаться, не исключая из рациона белковую пищу. Стараться употреблять достаточное количество витаминов, вести здоровый образ жизни.

Симптомы постхолецистэктомического синдрома

По своей сути ПХЭС является следствием операции по резекции (удалению) желчного пузыря. Это значит, что после
резекции у пациента могут проявиться неприятные симптомы, такие, как:

• диспепсия или нарушение нормальной деятельности желудка, проявляющееся в виде горечи во рту, тошноты, вздутия
  живота и расстройства кишечника;
• боль в правом подреберье с переходом в правую ключицу или плечо. Интенсивность боли может быть разной, от
  невыраженной ноющей до острой жгучей;
• общая слабость, бледность кожи (появляется на фоне плохого всасывания пищи и развивающегося витаминного
  дефицита).

При ПХЭС возможны и другие симптомы, обусловленные обострившимися болезнями:

• обострение холангита – воспаления желчных протоков – выражается в длительно сохраняющейся температуре в пределах
  37,1—38,0 °C;
• Холестаз (застой желчи в ткани печени) может давать выраженную желтуху2.

Терапия холангита у кошек

Специфическое лечение кошек с холангитом исходит из результатов биопсии печени. Нейтрофильные холангиты у кошек лечат антибиотиками. Антибиотики выбора должны экскретироваться в желчь в активной форме, и должны быть активны против аэробных и анаэробных кишечных бактерий группы кишечной палочки. Тетрациклин, ампициллин, амоксициллин, эритромицин, хлорамфеникол и метронидазол экскретируются в активной форме; однако, некоторые из них имеют серьезные побочные эффекты. Эритромицин не активен в отношении грамотрицательных бактерий, тетрациклин гепатотоксичен, а хлорамфеникол может вызвать анорексию. В итоге, чаще всего для лечения применяют ампициллин или ампициллин с клавулановой кислотой. Эти препараты можно сочетать с приемом энрофлоксацина для расширения спектра действия. Рекомендуется лечение в течение 2х и более месяцев. Кошек с лимфоцитарным холангитом обычно лечат с помощью иммуномодулирующей терапии, включающей комбинацию преднизолона и хлорамбуцила.

Желчегонные препараты, такие как урсодезоксихолиевая кислота (Актигалл, урсофальк) рекомендуются при любых воспалительных заболеваниях печени кошек. Она имеет противовоспалительные, иммуномодулирующие и антифибротические свойства, а так же повышает текучесть и секрецию желчи. Урсодезоксихолиевую кислоту можно давать кошкам в дозе 10-15 мг/кг каждые 24 перорально. Денамарин (аденозилметионин, типа нашего гептрала) может использоваться в качестве антиоксиданта для уменьшения повреждения гепатоцитов. Если развивается геморрагический диатез, показаны инъекции витамина К1 (5мг / кошку каждые 1-2 дня подкожно). Нутритивная поддержка имеет огромное значение для кошки с холангитом, и часто приходится прибегать к установке эзофагостомы.
Хирургическое вмешательство рекомендовано при обнаружении холелитов или при обструкции общего желчного протока. Если обнаружена полная внепеченочная обструкция желчного протока, проводят хирургическую декомпрессию и накладывают желчно-кишечный анастомоз (т.е., холецистодуоденостомия или холецистойеюностомия).

3.Диагностика болезни

В первую очередь врач осмотрит вас и зафиксирует симптомы. Для точной диагностики холангита могут проводиться следующие методы исследования внутренних органов:

• Также проводится дуоденальное зондирование с исследованием желчи. Это проводится для определения возбудителя холангита;
• УЗИ брюшной полости. УЗИ помогает оценить размеры печени и желчных протоков;
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография). ЭРХПГ позволяет исследовать желчные протоки рентгенологическим методом с помощью контрастирования;
• МРТ и КТ могут дополнить результаты ЭРХПГ.

Также для диагностики холангита проводятся следующие анализы:

• Общий анализ крови (ОАК). С помощью ОАК выявляют воспалительные процессы организма;
• Биохимический анализ крови (БАК). В ходе бак замеряют показатели АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) и ГГТ (гамаглютамилтранспептидаза);
• Общий анализ мочи на желчные пигменты;
• Анализ кала на паразитов.

Как диагностируются камни желчных протоков?

Основной метод выявления конкрементов в путях оттока желчи – это ультразвуковое обследование. Современная аппаратура, которая применяется в клинике ЦЭЛТ, позволяет нашим специалистам с уверенностью диагностировать это заболевание на самых ранних стадиях с определением размера и формы камней. Кроме того, в качестве уточняющих методов обследования применяются лабораторные тесты на содержание в крови печеночных ферментов, а также такие инструментальные исследования, как ретроградная панкреатохолангиорентгенография, МРТ-холангиография и .

Наши врачи

Подистова Елена Анатольевна
Врач – гастроэнтеролог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

Стасева Ирина Вячеславовна
Врач – терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 21 год
Записаться на прием

Харламенков Евгений Алексеевич
Врач – гастроэнтеролог
Стаж 9 лет
Записаться на прием

Щербенков Игорь Михайлович
Врач – гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 23 года
Записаться на прием

Игнатова Татьяна Михайловна
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Демборинский Олег Иванович
Главный врач, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Павлова Надежда Михайловна
Врач – гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Холецистэктомия

• Стоимость: 100 000 – 160 000 руб.
• Продолжительность: 25-30 минут
• Госпитализация: 3 дня в стационаре

Подробнее

В чем заключается лечение холедохолитиаза?

Консервативная терапия, не предусматривающая оперативных вмешательств, включает назначение диеты с исключением жирной, жареной и острой пищи. Из фармакологических препаратов используют спазмолитики, антисекреторные препараты, антибиотики, ферменты и т.д.

Хирургическое лечение холедохолитиаза обычно происходит с использованием малотравматичных лапароскопических методик. Они не требуют выполнения больших разрезов, а вся операция проводится при помощи введенных в организм пациента инструментов и оптиковолоконной камеры. Иногда оперативное лечение холедохолитиаза включает холедохотомию – вскрытие желчных протоков с удалением конкрементов. Одним из малотравматичных методов лечения может быть удаление камней специальной корзинкой при проведении ретроградной эндоскопической холангиографии с проведением папилосфинктеротомии.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)	3 800
МР-холангиография	5 000
Панкреатохолангиография	4 500

• Желчекаменная болезнь
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Определение, терминология

Холангит кошек – воспаление, сосредоточенное в билиарном дереве (желчных протоков), распространенная форма заболеваний печени, и видимо, вторая по частоте встречаемости после липидоза. Новая упрощенная схема классификации, предложенная WSAVA исследовательской группой по стандартизации заболеваний и патологий печени, предполагает 3 различных формы холангита у кошек:

• Нейтрофильный (Бактериальный) Холангит
• Лимфоцитарный Холангит
• Хронический Холангит

Новая предложенная схема классификации также предпочитает термин «холангит» «холангиогепатиту», так как воспалительные поражения паренхимы не всегда присутствуют, и если они есть, это осложнение первичного холангита.

Клиническая картина

Симптомы холангита у кошек будут зависеть от типа патологии. Для гнойной разновидности характерно острое начало с быстрым нарастанием симптоматики. У кошки отмечается появление рвоты, ухудшение аппетита, нарушение стула, желтуха, общая вялость.

Желтуха у кошек проявляется изменением цвета кожи и слизистых оболочек. Заметить этот признак можно на участках тела, которые минимально покрыты шерстью (уши, область живота, паха). Также иктеричность хорошо заметна на склерах, слизистой оболочке глаз и рта: будет отмечаться выраженный желтый оттенок тканей.

Важно! Нейтрофильный (гнойный) холангит быстро прогрессирует и особо опасен для организма животного. При отсутствии своевременной помощи болезнь может закончиться летальным исходом

Негнойная разновидность болезни характеризуется вялым течением, медленным прогрессированием и хроническим характером. Чаще всего это состояние отмечается у пожилых кошек и не всегда можно сразу заподозрить развитие патологии. У животного ухудшается аппетит, появляется частая рвота, отмечается стремительное похудение, постепенно развивается желтуха.

Важно! Хроническое течение патологии опасно возникновением осложнения в виде водянки брюшной полости

Как проводится лечение?

Применение фармпрепаратов

Лекарства назначает только ветеринар, самолечение питомца запрещено. Терапия включает в себя комплекс средств, показанных в таблице:

Медикаментозная группа	Ветпрепарат
Антибиотики	«Амоксициллин»
«Цефалексин»
«Клавимокс»
Желчегонные	«Урсофальк»
«Актигалл»
Кортикостероиды	«Преднизолон»
«Декса»
Витамины	Инъекции витаминов Е, К
Противорвотные	«Церукал»
«Серения»
Гепатопротекторы	«Дивопрайд»
«Гепатовет»
«Вет Эксперт»
Противогельминтные	«Празиквантел»

Лечебное питание

Животное с таким диагнозом не должно есть жареное.

При холангите хозяин должен ввести строгий рацион для питомца. Запрещается давать еду «со стола», копченые, жареные и соленые блюда. Питание должно быть дробным. Если кот не может питаться самостоятельно, применяется зонд для кормления. Для больной кошки полезны следующие продукты:

• постный рыбный или мясной бульон;
• овсяная или рисовая каша;
• отвар из риса;
• куриный или говяжий фарш, приготовленный на пару или отварной;
• обезжиренные молочные изделия;
• вареная морковь или картофель.

А также ветеринары рекомендуют специальные лечебные корма:

• «Хиллс Диет Фелин»;
• «Роял Канин Гепатик»;
• «Роял Канин Гастро Интерстинал».

Диагностика постхолицистэктомического синдрома

Сложности в точном определении причин, приведших к развитию ПХЭС, и размытость самого определения синдрома требуют
тщательного обследования пациента. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо четко установить, что привело к
появлению ПХЭС.

Вот почему эффективная диагностика постхолицистэктомического синдрома включает сразу несколько методов:

сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное
внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;

клинический осмотр пациента;
лабораторные исследования – клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на простейших и яйца глист,
общий анализ мочи;

ультразвуковое исследование;
эндоскопию желчных протоков;
магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости6.

Прогноз

Лечение холангита требует много времени. Его длительность может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. В это время потребуется выполнение дополнительных анализов для контроля состояния.

Каждые 2 недели требуется повторный биохимический анализ крови с исследованием печеночных ферментов. Если заболевание не разрешается в течение 4-6 недель, выполняют дополнительную биопсию печени.

Данная патология требует стабильной медикаментозной терапии. В случае неадекватного или запоздалого лечения существует риск развития осложнений (асцит, печеночная энцефалопатия).

Гнойный тип патологии, несмотря на свое острое течение, имеет более благоприятный прогноз. Другие виды заболевания достаточно часто приводят к циррозу печени.

• Липидоз печени у кошек и котов: симптомы и лечение
• Коронавирусный гастроэнтерит у кошек
• Энтерит у кошек и котов: симптомы и лечение