Параанальные железы у кошек: их функции, а также причины и лечение воспалительного процесса

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

• пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
• пациенты с неалкогольной , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, , гипертония
• пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени

Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и , гипертонии

Пациентам, страдающим (), хроническим , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Как почистить железы самостоятельно

В домашних условиях чистить параанальные железы нужно в ванной комнате Лучше всего надеть защитную одежду, поскольку во время процедуры животное выделяет неприятно пахнущий секрет. Следует попросить кого-нибудь помочь, так как кошку нужно будет надежно зафиксировать. Существуют 3 способа очистки.

Способ первый представляет собой внешнее очищение. Изначально проводится дезинфекция рук. Затем, на параанальные железы кошки нужно нажать большим и указательным пальцами, выдавливая накопившуюся жидкость.

Второй метод почистить секреции — внутренняя чистка. Осуществляется в перчатках. Указательный палец вводится в анус животного. Снаружи большой палец массирует параанальные железы, чтобы отходил секрет. При этом способе выходит густая и вязкая жидкость.

Самый простой способ, которым можно в домашних условиях — это воспользоваться специальными средствами. Анус животного смазывают противовоспалительной мазью.

Как часто чистить железы

На вопрос о том, как часто проводить чистку, точно ответить нельзя, поскольку это зависит от животного. Иногда, требуется всего одно очищение, чтобы больше не возвращаться к этому вопросу, а порой процедуру приходится проводить несколько раз. Главное внимательно следить за животным и проводить профилактику заболевания.

Сколько стоит чистка параанальных желез у кошек — цена одного сеанса составляет примерно 300–500 рублей.

Промывание мешков

Данная процедура у кота не проводится без ветеринарных специалистов. Назначается она при осложнении или сильном воспалении. Процедуру проводят следующим образом:

• шприц без иголки наполняют асептическим раствором;
• раствор вводят в анальное отверстие кошки;
• манипуляции повторяют до тех пор, пока жидкость в мешочках не станет светлой;
• после чистки, в анус вводят антисептическую мазь.

Воспаление параанальной железы у собаки — симптомы

Какие физиологические и поведенческие изменения у собаки являются симптомами воспаления параанальных желез?

Сильный неприятный запах тухлой рыбы из анального отверстия
Повышенное внимание к зоне анального отверстия, например, вылизывание или езда на задней части тела в попытках почесать анус
Частые почесывания задних лап, крупа и хвоста
Покусывание хвоста
Агрессия в ответ на поглаживание или случайное задевание задних конечностей

При затягивании визита к ветеринару, болезнь развивается в нескольких вариантах:

• Происходит абсцесс одной или обеих параанальных желез с выливанием содержимого через образовавшийся свищ.
• Мышечный слой желез сильно растягивается, так как содержимое не выливается, а продолжает накапливаться. Сильные боли в области прямой кишки провоцируют у собаки самотравмирование хвоста, лап и крупа.
• Разрыв мышечного слоя параанальных желез приводит к распространению содержимого в близлежащие ткани. Развиваются проктит или парапроктит.
• В патологический процесс вовлекается весь организм собаки. Переполненные воспаленные железы становятся очагами хронического заболевания. Болезнетворная микрофлора образует токсины, всасываемые кровью. Это ослабляет иммунитет собаки, она становится вялой, ее шерсть — тусклой, ломкой, с чешуйками перхоти.

С появлением раздражения после окрашивания волос

После наращивания или окрашивания волос могут возникать неприятные ощущения жжения и зуда. Если кожа головы зудит в этом случае:

• Окрашивающее средство не подходит человеку из-за аллергии на ингредиенты, которые входят в его состав. Следует отказаться от него, перейти на продукцию другого производителя, а голову после краски смазать любым успокаивающим, противовоспалительным средством (лосьоном, бальзамом или отваром на основе ромашки, календулы, череды).
• Краска для волос содержит слишком агрессивные компоненты, которые чрезмерно сушат кожу головы, вызывают аллергические реакции, оказывают негативное воздействие на эпидермис. Такое раздражение, зуд бывают часто после хны. В данных случаях женщинам советуют переходить на более щадящие средства, например тонирующие шампуни или краски с низким содержанием аммиака.

Чешется голова и выпадают волосы

Если чешется кожа головы и выпадают волосы, причина кроется в одной из следующих проблем:

• Авитаминоз нередко вызывает не только зуд, но и выпадение волос, как следствие – ослабление луковиц, ломкость.
• Появление всевозможных грибковых заболеваний и микроорганизмов у ребенка или взрослого (например, стригущего лишая) приводят к появлению шелушений на коже головы, их выпадению и сильному зуду, который часто невозможно терпеть. Лечить самостоятельно данную проблему нельзя – необходимо обязательно выяснить природу недуга, т.к. он может быть составной частью более обширного, комплексного заболевания, снижающего общий иммунитет человека.
• Нарушение правильной работы внутренних органов приводит к ухудшению протекания всех процессов в организме, а это сказывается на качестве волос, вызывает ломкость, жирность волос, и, как следствие, характеризуется их выпадением и зудом головы.

С появлением шелушения и перхоти

• Сильный зуд с сопутствующей его перхотью и повышенной жирностью, может говорить о наличии такого заболевания, как­себорея кожи головы (повышенное салообразование, шелушение) или себорейный дерматит (шелушение и красные пятна по коже). Это серьезные заболевания, которые имеют комплексный характер. Их трудно вылечить в домашних условиях, поэтому при подозрении на себорею стоит обязательно обратиться к дерматологу или трихологу.
• Стрессы, нервное истощение, неправильное питание, ослабленный иммунитет, гормональные сбои у взрослого человека часто выступают катализаторами развития себореи. Но и сами по себе эти факторы способны вызвать появление зуда, перхоти, выпадения волос слабой и средней выраженности. Даже от воды повышенной жесткости, от сладкого, употребленного в чрезмерных количествах, может возникнуть подобная проблема. В этом случае голова чешется все время, появление дискомфорта, зуда трудно соотнести с определенным событием (например, мытьем головы, окрашиванием).
• Наличие перхоти, которая не сопровождает себорею, а является самостоятельным нарушением, приводит к появлению слабого и средневыраженного зуда. Причины отслаивания чешуек эпидермиса нередко кроются в генетической предрасположенности, проблемах со здоровьем общего характера (например, нарушением обмена веществ) или являются следствием негативного воздействия внешних факторов (например, аллергия на средства по уходу за волосами). Перхоть, как и другие заболевания, нужно лечить.
• Псориаз – тяжелое аутоиммунное заболевание кожи, которое катализируется сильными стрессами, несбалансированным питанием, нарушением иммунитета. Оно имеет вид шелушащихся зон со склонностью к увеличению по площади. При появлении поражений на коже головы будет ощущаться ярко выраженный зуд и дискомфорт.

Препарат Креон® при остром панкреатите

Для качественного переваривания пищи необходимо определенное количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При остром панкреатите железа может быть воспалена и не может выполнять свои функции. В результате пища остается частично непереваренной, начинает бродить и загнивать в кишечнике, вызывая вздутие, метеоризм и боли в животе, а также нарушение стула. Из-за гнилостных процессов повышается риск размножения инфекционных возбудителей.

Обеспечить качественное переваривание пищи и всасывание питательных веществ, помогает препарат
Креон – современный ферментный препарат, выпускающийся в форме капсул. Каждая капсула лекарства содержит сотни маленьких частиц – минимикросфер, содержащих в составе натуральный панкреатин. Такая форма обеспечивает оптимальный эффект: желатиновая оболочка быстро растворяется в желудке2, а минимикросферы перемешиваются с едой и способствуют её эффективному расщеплению и оптимальному усвоению питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Узнать больше

Креон может применяться не только при снижении работы самой поджелудочной железы, но и при различных заболеваниях ЖКТ, связанных с нехваткой ферментов. Ферментная недостаточность может возникать на фоне заболеваний желчевыводящей системы, пищевых инфекций и аллергии, хронического дуоденита, а также в других случаях. Креон следует принимать во время или сразу после приема пищи2. Если есть трудности с проглатыванием, содержимое капсулы можно добавить в напиток или любую мягкую кислую пищу (йогурт, фруктовое пюре).

Дозировку и курс терапии, как правило, определяет врач. В соответствии с российскими рекомендациями по лечению ферментной недостаточности оптимальной стартовой дозировкой для качественного лечения является 25000 ЕД, но может быть и больше3. Бояться большой цифры не стоит. Поджелудочная железа человека, ответственная за выработку ферментов, выделяет до 720 000 единиц липазы при каждом приеме пищи4. Поэтому препарат Креон лишь поддерживает собственное пищеварение, помогая справляться с неприятными симптомами. Подробнее о препарате можно узнать здесь.

Лечение воспалительного процесса

Лечение воспаленных параанальных желез должно происходить только в условиях ветеринарной клиники под контролем врача после тщательного осмотра и оценки степени тяжести поражения.

Терапия заключается в чистке, промывании или удалении пораженных желез.

Чистка

На начальном этапе течения заболевания кошкам проводится чистка параанальных желез. В зависимости от консистенции скопившегося секрета данная процедура может проводиться в клинике или на дому приглашенным ветеринаром или опытным заводчиком. В любом случае чистка приносит кошкам дискомфорт, поэтому ее будет удобнее проводить вдвоем.

Перед тем как чистить железы от накопившегося секрета, необходимо произвести их пальпацию, чтобы определить консистенцию содержимого.

Если секрет жидкий, можно производить чистку самостоятельно наружным методом. Животное следует зафиксировать, воспаленные железы накрыть салфеткой и аккуратно выдавить их содержимое – для этого нужно сдавить анус по бокам двумя пальцами и сжать.

При появлении жидкости с очень резким и неприятным запахом можно считать, что процедура прошла успешно. По окончании манипуляции область анального отверстия необходимо обработать Хлоргексидином.

Если содержимое желез плотное, процедура должна проводиться только врачом, поскольку коту понадобится внутренняя чистка, которая называется методом ректальной санации. В такой ситуации в прямую кишку животного вводят указательный палец, снаружи его нащупывают большим пальцем и аккуратно выдавливают содержимое. По окончании процедуры анус обрабатывают антисептическим раствором, а внутрь вставляют ¼ часть противовоспалительной свечи.

Промывание

Промывание должно проводиться исключительно ветеринарным врачом в условиях клиники. Эта процедура показана в самых тяжелых случаях, когда образовался свищ или абсцесс, а другие методы не приносят результата.

Сначала кошке проводят очистку параанальных желез механическим способом. Затем под местной анестезией в анальное отверстие при помощи катетера или шприца без иглы вводят раствор перманганата калия, Хлоргексидин или другой антисептик.

Процедуру необходимо повторить несколько раз, пока вытекающая жидкость не станет прозрачной. Это будет свидетельствовать о том, что густого секрета или гноя в параанальных железах не осталось. Далее кошке вводят ректальные противовоспалительные свечи, а анальное отверстие снаружи смазывают антисептической мазью.

Удаление

В самых тяжелых случаях, когда уже невозможно произвести чистку, а промывание не приносит результатов, ветеринары проводят кошкам удаление параанальных желез. Также врачи рекомендуют сделать такую операцию питомцам, которые постоянно страдают от закупорки протоков.

Регулярная чистка – это значительный стресс для кошек, поэтому удаление параанальных желез облегчит жизнь и хозяевам, и их питомцам.

Операция удаления проводится под общим наркозом. Врач делает 2 небольших надреза в области, где расположены параанальные железы, удаляет их вместе с протоками и накладывает швы. В дальнейшем хозяевам нужно обрабатывать рану заживляющим препаратом, а также давать кошке витамины для скорейшей регенерации кожи и антибиотики (по показаниям, в течение 5–7 дней).

Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?

Обычно для диагностики острого тромбоза достаточно осмотреть пациента и узнать, как развивалось заболевание и какие жалобы беспокоят. При осмотре можно увидеть увеличенный в размерах (иногда до нескольких сантиметров) чаще темно-красного цвета узел расположенный к наружи от ануса, возможно с очагом некроза в центре. При пальпации (ощупывании) в первые несколько дней можно четко определить тромб в узле, при осмотре в более поздние сроки тромб уже не так просто определить, он начинается постепенно «растворяться» и частично замещаться рубцовой тканью. Тромбоз наружного геморроидального узла нужно отличать от

ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно

Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение

Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.

Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.

Острая (обострение хронической) анальная трещина – сопровождается таким же как при тромбозе болевым синдромом, но значительно более выраженным в момент опорожнения кишечника. При этом заболевании возникает разрыв слизистой анального канала. Появление острой трещины часто сопряжено с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктерного аппарата, который затрудняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний различно.

Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Факторы, провоцирующие воспаление желез

Отсутствие у домашних питомцев природной способности высвобождать параанальные мешочки не всегда становится причиной возникновения проблем. Есть ряд факторов, которые могут поспособствовать развитию воспаления. К их числу относятся следующие:

• предрасположенность генетического характера (особенно у породистых кошек);
• избыточный вес у питомца, ожирение;
• механические повреждения в области ануса;
• длительные запоры и диарея, вызванные стойкими заболеваниями пищеварительной системы;
• наличие паразитов в организме животного (в том числе и простейших);
• дисбактериоз, вызванный приемом антибиотиков;
• переохлаждения в области таза.

КАК ПРАВИЛЬНО ЧИСТИТЬ ПАРААНАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ?

Данная процедура не относится к приятным, но с ее помощью можно устранить серьезную проблему. Для ее осуществления следует предпринять такие действия:

• Поставить кошку в ванную. По окончании процедуры можно будет легко смыть все результаты. Можно это делать на полу, предварительно застелив его клеенкой;
• Надеть перчатки, подготовить бумажные полотенца, чтобы убирать выделения;
• Стать сбоку от кошки, поднять одной рукой хвост, другой взять полотенце;
• Правильно установить пальцы. Если представить часовой циферблат, то расположение анальных желез у кошки будет на цифрах 4 и 8 .

Воспаленные анальные железы легко прощупать, ведь они выглядят как два узла различных размеров, но в основном не очень больших.

Узелки сжимаются пальцами, при этом задействуются большой и указательный. Нужно следить за тем, чтобы анус закрывало полотенце. Опустошение желез чувствуется под пальцами

. Выделения при чистке могут быть как вязкими, так и жидкими.

Видео: зачем чистить анальные железы?

Профилактика заболеваний

Здоровье кошки полностью зависит от ее владельца. Поэтому ему необходимо быть полностью осведомленным об опасностях, которые может повлечь за собой заболевание и по возможности предотвращать их возникновение. Так, профилактикой закупорки параанальных желез является проведение регулярной их чистки руками.

Специалистами рекомендуется осуществление данной процедуры не менее одного раза в несколько месяцев. Следует помнить так же о том, что далеко не каждая кошка постоянно испытывает в этом потребность

И если владелец регулярно приносит свое животное на плановые осмотры в ветеринарную клинику, то специалист должен обязательно обратить внимание, в каком состоянии находятся железы. Иногда приходится об этом просить или напоминать, но лучше убедиться заранее, что кошка полностью здорова. Дома нужно совершать гигиенические процедуры, заключающиеся в промывании ануса водой с разведенным в ней мылом

Это применяется в качестве дополнительной стимуляции, оказывающей положительное влияние на самостоятельную очистку параанальных желез у кошки

Дома нужно совершать гигиенические процедуры, заключающиеся в промывании ануса водой с разведенным в ней мылом. Это применяется в качестве дополнительной стимуляции, оказывающей положительное влияние на самостоятельную очистку параанальных желез у кошки.

Если необходимо прибегнуть к ручной чистке, но владелец не обладает должным опытом, или попросту боится это делать сам, можно обратиться к грумеру.

Существует очень много видеоматериалов, касающихся ручной чистке параанальных желез в интернет-сети, однако специалистами не рекомендуется осуществлять это в домашних условиях из-за присутствия у выделений очень неприятного запаха и риска запачкать в квартире мебель. Плюс ко всему, для кошки процедура является болезненной

и животное способно проявить неадекватное поведение и травмировать владельца.

Если у вас есть вопросы, оставьте их ниже — мы обязательно ответим вам!

К сожалению, у кошек часто возникают проблемы с выделительной системой. Эти патологии наносят вред питомцу и очень опасны для него. К ним относится и воспаление параанальных желез у кошек. Заботливый хозяин по поведению питомца может понять, что с ним что-то происходит не так. Зная причины и симптомы заболевания можно исключить этот недуг.

Узнать воспаление параанальных желез можно по следующим симптомам:

• Кошка ерзает задней частью по полу.
• Нервно грызет кончик хвоста.
• Усиленно вылизывает участок ануса.
• У животного возможно появление зуда по всему телу.
• В более тяжелых случаях у кота появляется крайне болезненный абсцесс под хвостиком, который мешает нормально сходить в туалет.
• В дальнейшем абсцесс причиняет сильную боль и в спокойном состоянии.
• От питомца идет крайне неприятный запах.
• Во время надавливания на область ануса появляются неприятно пахнущие вязкие капли темного цвета.

Какова вероятность возврата заболевания?

Риск рецидива заболевания при сложных, высоких свищах несколько выше, чем при простых интрасфинктерных свищах и зависит от типа свища, его локализации, наличия предшествующих оперативных вмешательств. Лечение рецидивных свищей представляет особо трудную задачу для хирурга-колопроктолога. Предшествующие операции на анальном канале формируют грубые рубцовые деформации, изменяя анатомию и существенно нарушая функцию держания, а длительное течение заболевания или неадекватно проведенное ранее лечение может приводить к формированию дополнительных затеков и ходов. В таких условиях планирование оперативного вмешательства должно осуществляться после полноценного обследования.

Успех предстоящего оперативного вмешательства во многом зависит от комплексной оценки имеющихся данных с помощью различных методов диагностики и обязательной беседы с хирургом. Важным фактором является и выполнение оперативного вмешательства в условиях специализированного стационара, где проведение подобного рода лечения основано на данных мировых исследований, собственном многолетнем опыте и осуществляется специалистами, успешно прошедшими тренинги, курсы по совершенствованию навыков лечения данного заболевания.

Важно! По умению правильно оперировать аноректальные свищи во всем мире судят о квалификации колопроктолога, поскольку с тех пор как существует проктология лечение свищей представляло и представляет сейчас возможно самый сложный раздел заболеваний аноректальной зоны!

Что такое параанальные железы у кошек

Параанальные железы представляют собой парные железы внешней секреции. Они выделяют густой секрет, обладающий резким запахом. Кошкам это необходимо для того, чтобы метить свою территорию

Кроме того, специфический запах привлекает внимание других особей. Данные железы внешней секреции также участвуют в обменных процессах

Самоочищение протоков происходит во время испражнения, но иногда такой процесс нарушается. В норме железы выделяют секрет в сфинктер и располагаются рядом с анальным отверстием.

Параанальные железы участвуют в обменных процессах

Воспаление может возникнуть при неправильном кормлении питомца. Если в рационе кошки преобладают хрящи и кости, то пищеварение может нарушиться, в результате появится запор, который нередко провоцирует застой секрета. Дополнительным фактором развития воспаления является ожирение. Если животное страдает лишним весом, то обменные процессы у него нарушаются, что отражается на функционировании параанальных желёз.

Кошки с ожирением чаще сталкиваются с воспалением параанальных желёз

Травмирование заднего прохода является одной из самых частых причин возникновения воспалительного процесса. Реже провокатором патологии становятся глистные инвазии. С воспалением чаще сталкиваются домашние кошки, так как они являются менее подвижными, чем уличные.

Лечение

Единственным радикальным методом лечения свища прямой кишки является хирургический. Цель операции – ликвидация свища и одновременное сохранение функции сфинктеров. Это два обязательных условия, которые нужно соблюсти при лечении. Когда диагноз установлен, Ваш лечащий врач расскажет Вам о всех вариантах лечения данного заболевания, их рисках и эффективности каждого из методов, а также обозначит, какой из видов лечения оптимален именно в Вашем случае.

Тип свища и степень вовлечения в патологический процесс сфинктера определяют выбор и объем оперативного вмешательства.

При низком расположении свищевого хода, затрагивающего не более 1/3 высоты сфинктерного аппарата (подкожно-подслизистые, интерсфинктерные, низкие транссфинктерные свищи без дополнительных затеков) проводят удаление свищевого хода в пределах здоровых тканей с рассечением незначительного объема волокон сфинктера, которые затем сшивают (Рис.5). При наиболее низкорасположенный свищах, эффективным способом является простое рассечением свища.

Рисунок 5. Вид послеоперационной раны после иссечения свища с ушиванием сфинктера. Отмечены швы на мышцах

При этом виде оперативного лечения после иссечения образуется практически безболезненный раневой дефект, который заживает с образованием едва заметного рубца. При использовании данного оперативного вмешательства излечение наступает в 92-97% случаев.

При высоких или рецидивных свищах применение вышеуказанного метода рассечения свища недопустимо из-за риска развития недержания кишечного содержимого или газов в результате повреждения большого объема мышечного массива. Вместо этого свищевой ход высекается в виде трубочки в пределах здоровых тканей. При этом в стенке прямой кишки образуется дефект, который закрывается небольшим участком слизисто-подслизистой оболочки кишки так называемая пластика перемещённым лоскутом (Рис.6).

Рисунок 6. Схематичное изображение операции с использованием перемещенного лоскута.

Еще одной относительно малотравматичной для сфинктерного аппарата является методика перевязки свищевого хода в межсфинктерном слое – LIFT (ligation of intersphincteric fistula tract), предложенная в 2007 году тайским хирургом A. Rojanasakul. При данной операции участок свища иссекается через небольшой доступ в проекции межсфинктерного пространства, оставшиеся участки свища перевязываются. При такой методике не происходит повреждения сфинктера, дефект мягких тканей незначительный, рана заживает быстрее. Однако, выдающихся результатов лечения с частотой излечения до 94% удалось добиться лишь автору этой методики. Современная мировая статистика свидетельствует об эффективности данной операции на уровне 60-70%.

Какие могут быть осложнения после операции?

В настоящее время при наличии стандартизированной техники и комплексного подхода в диагностике и лечении прямокишечных свищей неприятные последствия сводятся к минимуму. Однако следует отметить, что риск развития осложнений всегда существует.

К наиболее грозному осложнению после оперативных вмешательств по поводу прямокишечных свищей относят развитие анального недержания. Риск его возникновения особенно высок при выполнении повторных вмешательств, когда анатомия значительно изменена, а функция держания может быть исходно скомпрометирована. Стоит отметить, что при выполнении операций опытным специалистом, выполняющим данный вид вмешательств на постоянной основе, риск недержания практически отсутствует.

Помимо этого, возможно развитие кровотечения, как в ранний послеоперационный период, так и через несколько дней после выполненного оперативного вмешательства. Характер и тяжесть осложнения определяются только после осмотра. Остановка кровотечения, как правило, возможна в условиях перевязочной. В отдельных случаях может потребоваться повторная операция.

Кроме того, при лечении сложных и рецидивных свищей из-за выраженных рубцовых изменений возможно расхождение швов, фиксирующих слизисто-мышечный лоскут, что ведет к возникновению воспаления в ране и требует повторных вмешательств.

Что такое параанальные железы

Параанальные железы у кота – это мешочки, которые окружают анальный проход. В них выделяется специальный секрет. У млекопитающих образования считаются производными потовых и сальных желез.

Содержимое мешочков представляет собой слегка мутноватую жидкость с резким и неприятным для человека запахом. Функции:

Природное назначение. Животное с помощью секрета метит территорию, отпугивает врагов, сбивает со следа. Другое применение – коммуникация с противоположным полом. Однако это поведение характерно больше для диких животных.

Помощь в акте дефекации. Секрет облегчает прохождение каловых масс и опустошает сами мешочки. Сфинктеры анального отверстия слегка давят на железы, провоцируя выход содержимого.

Выделяемое вещество делает хвостовую часть вокруг ануса более жирной для облегчения дефекации. Это главная функция параанальных желез. Поэтому при воспалении питомец сразу подаёт признаки того, что со здоровьем не всё в порядке. Главное для хозяина – вовремя обнаружить смену поведения.

Причины воспаления

На застой содержимого в параанальных железах не влияет возраст, пол и порода животного. Однако, по статистике, воспаление часто возникает у кошек в молодом возрасте, при наборе лишнего веса и малоподвижности. Причины, которые называют ветеринары:

1. Болезни ЖКТ с хроническим течением, сопровождающиеся запорами или диареей.

Нарушения обмена веществ, сбои в гормональном фоне.

Заражение гельминтами или простейшими.

Изменения микрофлоры кишечника вследствие приёма антибиотиков.

Большое количество мягких, жидких кормов в рационе.

Состояние иммунодефицита, недостаток витаминов.

Механические повреждения, переохлаждение, нарушения работы сосудов в области анального отверстия.

Генетическая предрасположенность.

При сбоях в нормальной работе железы происходит застой или скопление секрета. Это ведёт к увеличению мешочков, распуханию. Постепенно в процесс вовлекаются бактерии, что становится причиной воспаления. При затягивании с лечением повышается вероятность осложнений – абсцесса, свища, сепсиса.

Экспертная заметка!

Любимцы, проживающие в домашних условиях, со временем утратили способность к самопроизвольному вычищению мешочков. Причины: комфортные условия в квартире, отсутствие врагов.

Симптомы воспаления желез

Обычно воспаление анальных мешочков сопровождается болью. Поэтому хозяин сразу заметит изменившееся поведение любимца. Признаки воспаления, которые должны насторожить владельца:

кот постоянно вылизывает область заднего прохода или хвост;

малоподвижность, животное много лежит, перестаёт играть;

плотно прижатый хвост при ходьбе;

кот ездит по полу или ковру на «пятой точке», стараясь очистить железы;

затруднение акта дефекации;

появление неприятного запаха от питомца;

засаленность хвоста;

изменение походки, скованность;

апатичное состояние, слабость;

повышение температуры тела в запущенных случаях.

Непосредственно при осмотре наблюдается отёчность, набухание области вокруг ануса, местное повышение температуры. Если на мешочки надавить, то выделится густая жидкость буроватого цвета с неприятным запахом.

Лечение

Острый парапроктит требует неотложной медицинской помощи и хирургического вмешательства. Откладывать лечение нельзя, чем быстрее оно будет проведено, тем лучше прогноз, тем меньше вероятности распространения воспаления на органы и мышцы тазового дна.

Анестезия играет очень важную роль в лечении острого парапроктита. Вмешательство проводится под общим наркозом, необходимо максимально расслабить мышцы пациента. 

Операция при парапроктите требует соблюдения некоторых важных правил снятия гнойного воспаления:

• разрез абсцесса;
• дренирование абсцесса;
• обнаружение пораженного участка кишечника и его удаление.

Абсцесс

Тип операции зависит от локализации парапроктита. Если просто вскрыть гнойник, а не ликвидировать воспаленную крипту, ход, участок некроза, это может привести к рецидиву, или к свищу (прямокишечному, ректовагинальному, ректоуретральному).

Перевязка и санация раны проводится ежедневно с применением антисептических растворов (Бетадин, Йодопирон, Диоксидин). Когда закончится отток гнойного содержимого, для заживления используют мази Левомеколь, Метилурацил.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики для предотвращения инфицирования других систем организма, развития осложнений (сепсис или перитонит). Назначают препараты широкого спектра, чаще их комбинации. Например, цефалоспорины III поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим) плюс аминогликозиды (Амикацин) плюс Метрогил в/в при анаэробной инфекции. В тяжелых случаях инфузионно назначают высокоактивные антибиотики группы карбапенемов: Меропенем (очень низкая резистентность до 15%), Дорипенем (резистентность практически не развивается). 

Послеоперационное лечение пациентов с острым парапроктитом включает использование ультразвука, лазера, фототерапии, кислородной и озоновой терапии. Оправдан прием многокомпонентных препаратов, стимулирующих иммунитет.