Рак молочной железы у кошки: опухоль груди

Введение

Опухоли молочной железы домашних животных являются важными нозологическими формами; в структуре онкологических заболеваний они занимают второе место у собак и третье место у кошек, при этом РМЖ составляет более половины всех опухолей молочной железы и встречается у 90 % кошек и 50 % собак, часто рецидивирует и метастазирует . Поражение регионарных лимфоузлов выявляется у 40 % собак и 80 % кошек; гематогенное метастазирование у собак связано с поражением легких (80 %), печени (33 %), селезенки, почек и надпочечников (6…7 %), редко — костей (3 %); у кошек — с поражением плевры и развитием опухолевого плеврита в 70…80 % случаев . Выявление опухоли на поздних стадиях и ее способность к инвазии, рецидивированию и полиорганному метастазированию определяет низкую продолжительность жизни пациентов с РМЖ III…IV стадии (не более 2…5 месяцев даже после радикального хирургического лечения).

В медицинской практике для лечения РМЖ интенсивно применяют лекарственную противоопухолевую ХТ, которую назначают операбельным больным для улучшения результатов хирургического лечения в послеоперационномпериоде, а также первично-неоперабельным пациентам в предоперационном периоде. Основная цель ХТ — профилактика рецидивирования и метастазирования рака. Лечебный режим ХТ направлен на контроль роста опухоли и продление жизни пациента при метастатическом (диссеминированном) раке.

О роли ХТ в лечении РМЖ у мелких домашних животных много дискутируют, так как опыт применения этого метода недостаточен. Описано использование различных противоопухолевых препаратов с целью лекарственной коррекции состояния, однако не систематизирован подход к выбору цитостатических агентов. Остаются неизученными возможности и подходы к противоопухолевому лекарственному лечению первично-неоперабельного РМЖ — местнораспространенного, диффузного, инфильтративно-отечного, а также поздних метастатических стадий болезни .

В современной медицинской практике для повышения эффективности лекарственного лечения РМЖ широко используют схемы на основе антрациклинов (доксорубицин) и таксанов. Учитывая схожесть клинических и морфологических характеристик, а также биологического поведения спонтанного РМЖ человека с некоторыми формами спонтанного РМЖ собак и кошек, актуальны изучение и систематизация подходов к выбору лекарственной терапии на основе антрациклинов и таксанов для ветеринарной онкологической практики.

Исследование проведено в лаборатории комбинированной терапии опухолей НИИ экспериментальной диагностики и терапии опухолей РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, на базе Клиники экспериментальной терапии НИИ Клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН и ветеринарной клиники «Биоконтроль» (г. Москва) на животных со спонтанным РМЖ.

Стадии развития опухолей молочных желез

По аналогии с человеком рак молочной железы у кошки развивается, начиная с 1 стадии и заканчивая самой сложной четвёртой стадией развития. Специалисты ветеринары классифицируют распознавание данных стадий (степеней) в соответствии с клиническими признаками. Каждый из них имеет своё течение:

• первую стадию характеризуют небольшие уплотнения. Они безболезненные и не беспокоят животное. Величина лимфатических узлов на первой стадии не увеличена. Если хозяину повезло обнаружить такое образование и обратиться к ветеринару за лечением, его питомец обретает шанс на полное выздоровление;
• период второй стадии – это возникновение более плотных новообразований, достигающих трёх сантиметров в диаметре. На данной стадии можно сделать операцию, поскольку опухоль на груди у кошки операбельна. Животное может прожить ещё год или несколько больше;
• при третьей стадии опухоль обретает размеры, превышающие три сантиметра в диаметре. Происходит воспаление лимфатических узлов. Кошка не даёт дотронуться до груди, поскольку эта зона является поражённой болезнью, и прикосновения к ране вызывают у животного боль;
• четвертая стадия рака неизлечима. Новообразование на теле кошки видно невооружённым глазом. У опухоли значительные размеры. Параметры лимфатических узлов сильно превышены. У кошки наблюдается истощение. В её организме идут метастазы. Операция на четвёртой стадии рака не даёт практически никаких положительных результатов. Фактически она бесполезна. Чтобы кошка не мучилась от болей в последние дни своей жизни, ей дают обезболивающие препараты. Естественный летальный исход наступает быстро, а особо тяжелые случаи предусматривают эвтаназию животного.

Диагностика

Основными методами диагностики кожных новообразований являются:

• Клинический осмотр
• Морфологическое исследование

При клиническом исследовании можно определить размер и границы опухоли, оценить её подвижность относительно подлежащих тканей, а также степень этой подвижности. Наличие или отсутствие изъязвления, наличие или отсутствие кожных метастазов, состояние регионарных лимфатических узлов.

Морфологическое исследование опухоли:

Для определения морфологического типа опухоли используют тонкоигольную биопсию для цитологического исследования или открытую биопсию для гистологического исследования. Выполнение биопсии с целью определения морфологической принадлежности опухоли необходимо для планирования дальнейшего лечения, которое подбирается индивидуально для каждого типа опухоли.

Цитологическое исследование:

Цитология это метод исследования клеток, полученных из опухоли. При использовании этого метода оценивается морфология клеток – определение наличия злокачественного новообразования.

Преимущества метода:

• Простота выполнения
• Минимальная инвазивность
• Минимальный риск кровотечения
• Возможность взятия образцов из нескольких участков опухоли за одну процедуру

Недостатки метода:

• Не всегда возможно получить информативный материал в связи с особенностями строения некоторых опухолей
• Сложно определить ткань из которой происходит опухоль, так как клетки опухоли утрачивают свою номальную морфологию

Основные методы лечения опухолей кожи:

• оперативное лечение
• криодеструкция
• лучевая терапия

Химиотерапия является дополнительным методом лечения.

Доброкачественные новообразования кожи

У доброкачественных новообразований обычно не нарушается способность к дифференцировке клеток. Т. е. они сохраняют свои первоначальные функции и по структуре схожи с нормальными клетками. Еще такие клетки медленно растут, могут давить на соседние ткани, но никогда в них не проникают.

Виды доброкачественных новообразований кожи:

• Атерома – опухоль сальной железы, которая образуется из-за ее закупорки. Чаще всего встречается там, где больше всего сальных желез: на шее, спине, голове, в паховой области.
• Гемангиома – сосудистая опухоль, которая образуется из клеток кровеносных сосудов. Имеет цвет от красного до синюшно-черного.
• Папиллома и бородавки. Образование в виде небольшого узелка или сосочка. Причина – вирус папилломы человека (ВПЧ). Обычно возникают на фоне стрессов, снижения иммунитета, вегетативных расстройств. Часто появляются в области подмышек, паховой зоне. Еще папилломы – самые распространенные новообразования кожи век.
• Лимфангиома – опухоль из стенок лимфатических сосудов, которая формируется еще внутри утробы. Внешне это небольшие образования с бугристой поверхностью синюшной или красно-бурой окраски.
• Липома – опухоль жировой прослойки («жировик»). Располагается в подкожном слое, чаще всего в области верхней части спины, плечевого пояса, наружной поверхности бедер. Опухоль безболезненная, мягкая и подвижная.
• Фиброма – образование из соединительной ткани. Чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Выглядят как новообразование на коже в виде шарика, выступающего над ее поверхностью.
• Нейрофиброма – опухоль из клеток оболочек нервов. Внешне выглядит как плотный бугорок размером 0,1-2,3 см.

В отдельную группу новообразований относят невусы (родинки). Это новообразования кожи разного цвета: коричневого, красного, черного, фиолетового и пр. В большинстве случаев невус – это врожденный порок развития кожи. Но родинки могут появляться и в течение жизни, чаще всего под действием солнечного света. Невусы не имеют склонности к злокачественному перерождению, но в отдельных случаях это может происходить вследствие повреждения или травмы кожи на родинке.

Несмотря на отсутствие прямой опасности, все доброкачественные виды новообразований на коже лица, рук, ног и других частей тела требуют постоянного контроля. Необходимо следить, чтобы опухоли не разрастались, не увеличивались в размерах, не меняли цвет. В противном случае нужно обратиться к врачу.

Цели лечения

После того, как владелец проинформирован о диагнозе, стадии, вариантах лечения и ответе на лечение, владелец и ветеринарный врач выбирают цель лечения.

Цели лечения: излечение, продление и улучшение качества жизни, временное  облегчение симптомов и наблюдение.

Терапия, направленная на излечение, имеет цель полностью избавить от болезни. Это радикальное лечение с обеспечением максимального уровня избавления от рака наряду с сохранением нормальных тканей,  что подразумевает использование таких нехирургических методов лечения, как химиотерапия и облучение областей, которые могут содержать жизнеспособные раковые клетки. Излечение всегда является оптимальной целью, но не всегда возможно из-за поставленного диагноза/стадии болезни, резервов организма и финансовых возможностей владельца или границ риска.

Снижение интенсивности заболевания – это лечение, направленное на снижение темпов развития рака, продление высокого качества жизни.

Облегчение – это лечение, направленное на минимизацию страданий животного и возможное продление жизни с сохранением ее хорошего качества, однако завершающим этапом является эвтаназия.

Наблюдение- постоянное целенаправленное обследование, которое необходимо, чтобы изменить или установить другую цель лечения. Во время наблюдения животное может получать, а может и не получать лечение. Всем животным, получившим лечение, необходимо регулярное медицинское  наблюдение с учетом изменений в течение болезни.

Как лечить?

Наиболее распространенным методом лечения является хирургическое удаление. Противопоказаниями могут быть заболевания сердца с выраженной сердечной недостаточностью, почечная недостаточность, тяжелая сопутствующая патология. Своевременно сделанная операция позволяет излечивать более 50% пациентов – кошек с раком молочной железы.

Обычной операцией в подобных случаях является одностороннее удаление части или всей гряды. В случае двухсторонних поражений выполняется две операции с интервалом в 14 дней. Операция удаления молочных желез считается средней тяжести и обычно хорошо переносится, возможные осложнения в основном связаны с сопутствующими заболеваниями или преклонным возрастом.

Стерилизация

По современным представлениям стерилизация с данным диагнозом нецелесообразна. Современные исследования не выявили разницы в общей и без рецидивной выживаемости у пациентов с раком молочной железы после проведения стерилизации и без нее. Таким образом, не следует стерилизовать вашего питомца, если рак уже развился.

Симптоматика

На скрытом этапе течения заболевания симптоматика отсутствует.

Первые симптомы появляются из-за разрастания опухоли:

• Боль в той зоне, где локализуется новообразование;
• Наличие сгустков крови;
• Появление запоров;
• Рост лимфатических узлов;
• Потеря в весе;
• Снижение гемоглобина;
• Утомляемость;
• Низкая трудоспособность;
• Плохой сон.

На стадии интенсивного роста раковых клеток и появления метастазов выраженность симптомов усиливается.

Разберем симптоматику при формировании аденокарциномы в различных органах.

Кишечник

• Болезненный живот;
• Неприятные ощущения после приема пищи;
• Плохая проходимость кишечника;
• Жидкий стул, чередующийся с запорами;
• Кровь и слизистые выделения в кале.

Полость носа

• Отек миндалин;
• Не проходящее воспаление миндалин;
• Боли в гортани, глотке, носу;
• Неприятные ощущения при глотании;
• Боль в ушах;
• Нарушение речи;
• Увеличение лимфоузлов.

Уход за питомцем после операции

Послеоперационный период — важный восстановительный этап, когда хозяин строго следует рекомендациям врача. Главным условием восстановления здоровья питомца является правильный уход, покой, соблюдение обозначенных врачом реабилитационных мер:

режим питания кошки и виды кормов обговариваются с лечащим врачом. Определяется процентное соотношение полезных элементов, содержащихся в еде (белки, жиры, углеводы);

Важно! Отступать от пищевого режима не рекомендуется. Это может повлиять на внутреннее восстановление сил животного

Также не следует давать кошке корма неизвестных производителей.

• послеоперационные швы и окружающие ткани на теле кошки необходимо своевременно обрабатывать;
• прописанные лекарства характеризуют медикаментозную терапию. В организме кошки образуется защита от инфекций;
• после операции кошке необходимо своевременно делать смену защитных повязок, попонов. Оперированное место должно быть защищено от случайного травмирования.

Правильный уход

Обратите внимание! Если есть подозрение, что у кошки начались осложнения после операции (швы разошлись, температура поднялась), животное нужно везти к врачу

Лечение

• В ряде ситуаций лечение или невозможно в силу стадии развития или ее расположения (опухоль сердца – не будешь же удалять сердце).
• Доброкачественные опухоли – если есть такая возможность – их следует удалять, т.к. они могут вырастать большими и приводить к гибели животного от истощения или пережимая кровеносные сосуды и рядом лежащие органы.
• Раковые опухоли если и поддаются лечению, то это будет преимущественно хирургическое удаление пораженной области.
• Лимфопролиферативные опухоли – поддаются химиотерапии.

Специалисты сети ветклиник “Ветостров” на Васильевском острове и Парнасе Санкт-Петербурга на современном оборудовании проведут все необходимые исследования и диагностику вашего питомца. Мы работаем круглосуточно.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У КОШКИ ВСКРЫЛАСЬ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Когда владельцы обнаруживают, что опухоль молочной железы питомца «вскрылась» или лопнула, это свидетельствует о местном прогрессировании процесса. Весьма часто к этому времени опухоль уже распространилась за пределы молочной железы. Но иногда речь идет только о местном распространении, и удаление образования может оказаться достаточным для лечения кошки. Поэтому, если Вы обнаружили изъязвившуюся опухоль, незамедлительно обратитесь к ветеринарному врачу. Может быть, кошке ещё можно помочь.

Сколько времени проходит от момента появления опухоли до её изъязвления? В каждом случае по-разному. Мы наблюдали домашних животных, когда это занимало от нескольких недель до нескольких месяцев и лет. Никто не знает, как поведёт себя опухоль в данном случае. Известно лишь одно: чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что ваш любимец поправится.

На фото – вскрывшаяся опухоль молочной железы.

Диагноз необходим для прогноза и правильного лечения

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач попросит  Вас оценить динамику роста опухоли, длительность и последовательность симптомов. Возраст и порода, пол, вид животного тоже учитываются.

Далее, для правильного лечения необходимо ответить на два основных вопроса:

1.Что это такое (включая диагностику и степень злокачественности)?

2.Распространяется ли опухоль (местно, регионарно, системно)?

Ответы на эти вопросы будут получены посредством диагностики и определения стадии новообразования.

Определение стадии – важно для установления степени поражения. Оно основывается на исследовании опухоли, местных и регионарных лимфатических узлов и отдаленных областей, таких как легкие

Области для исследования выбираются с учетом известных биологических характеристик опухоли.

Для определения типа опухоли и ее стадии  проводится:

Профилактика опухоли молочной железы у кошек

Во-первых, если от кошки не планируется потомства, то целесообразно ей провести операции, такие как овариоэктомия – удаление яичников, или овариогистерэктомия – удаление яичников и матки. Такие операции рекомендовано делать до первой течки, в возрасте до полугода, риск возникновения опухолей снижается до 90%, после первой течки – 80-85%, кастрация в более позднем возрасте – риск не исключается вовсе.

Однако, если кошка регулярно приносит потомство, то владельцы такого животного должны быть максимально внимательны в отношении здоровья своего питомца.

Во-вторых, не применять гормональные препараты, которые угнетают половое влечение во время течки, так как помимо новообразований они могут вызвать целый ряд других проблем.

Какие симптомы должны насторожить владельцев кошек

На последних стадиях рак трудно с чем-то спутать:

• железы сильно увеличены;
• узелки видны невооружённым глазом (при метастазировании они появляются не только в районе груди, но и по всему телу);
• появляются кровоточащие и гноящиеся язвы;
• характерно присоединение вторичной инфекции.

В этом случае кошка практически обречена, спасти её крайне затруднительно. Другое дело, если опухоль в груди удастся обнаружить на 1–2-й стадиях, когда шансы продлить жизнь животному достаточно высоки. Проблема в том, что в самом начале онкология протекает бессимптомно или с невыраженными признаками. В первом случае обнаружить болезнь можно только при профилактическом обследовании у ветеринара (рекомендуется проводить 2–3 раза в год). Во втором случае владельцев должны насторожить следующие симптомы:

• небольшие уплотнения в районе груди животного, которые не были замечены раньше (к сожалению, этот признак рака удаётся выявить редко из-за маленьких размеров молочных желёз кошки и наличия шерсти, мешающей пальпации);
• общее ухудшение самочувствия животного, частая рвота, плохой аппетит, резкое похудение;
• проявление агрессии в поведении кошки, подавленность, постоянное желание спрятаться;
• признаки болезненности груди (зализывание молочных желёз, паника при попытке человека дотронуться до этой области).

Рак часто сопровождается постоянной тошнотой, рвотой, хронической гипертермией, слабостью

Типы злокачественных опухолей

Существует 4 вида опухолей молочной железы, которые могут возникнуть у кошки. Большинство из них начинают своё развитие из железистого эпителия. В свою очередь их разделяют на группы:

• аденома и фиброаденома. Эти два вида образуют группу, где онкологическое заболевание связано с доброкачественным течением. Подобное явление у животного встречается редко;
• карцинома или аденокарцинома. Группа, которой соответствует злокачественное течение процесса онкологической болезни, поразившей молочную железу у кошки. Эти разновидности возникают чаще. Своё начало они берут в эпителии протоков и альвеол, расположенных в молочных железах.

Из двух составляющих группы особую опасность приписывают воспалительной карциноме молочных желез. Если у кошки опухла молочная железа, то при наличии карциномы возникает воспалительный процесс. Отсюда исходит вероятность неблагоприятного прогноза. Возникновение смешанных опухолей грозит протоковым и эпителиальным тканям в молочных железах, но здесь есть надежда на более благоприятный исход болезни.

Типы опухолей молочных желёз у кошек

Карциному грудных желез определяют по подвижному узловатому образованию. При 3 и 4 стадии рака эти образования могут вскрыться или беспокоить постоянной кровоточивостью. Поражение грудной железы чаще возникает с одной стороны. Гораздо реже могут пострадать обе стороны. Заболевание характеризуют увеличенные лимфатические узлы, ощущаемые в значительной степени в паховой области и в подмышечной зоне. Кровянистый участок на теле животного становится ярко выраженным. Начинает своеобразно пахнуть.

Диагностика

Рентген FeLV-положительной кошки с раком легких

Диагностика типа рака путем анализа структуры опухоли и раковых клеток помогает выбрать лучшее лечение.

• Физикальное обследование является наиболее распространенным методом диагностики, поскольку обычно большинство опухолей можно диагностировать с помощью физического осмотра с визуальным наблюдением и ручной пальпацией.
• Рентгеновские лучи делятся на два типа: сплошная пленка и рентгеновские снимки. Их обычно используют для выявления опухолей легких, желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря .
• Ультрасонография используется для визуализации внутренних структур тела и может диагностировать внутренние опухоли. Это также способ увидеть внутренние кисты (которые могут стать опухолями) и увидеть размер и структуру органов.
• Цитология включает взятие клеток из пораженного участка, например секрета молочной железы, носового секрета , респираторного секрета, костного мозга и лимфатических узлов. Обычно это метод, используемый для исключения шишек, которые могут быть абсцессами , кистами или гранулемами .
• Ядерное сканирование используется для просмотра печени , щитовидной железы , легких, селезенки , почек и костей.
• Анализы крови выполняются с помощью микроскопического и биохимического анализа. Они заполняются для подтверждения или исключения случаев подозрения на лейкоз кошек или вируса иммунодефицита кошек. Для выявления FeLV в крови инфицированных кошек доступен тест на иммунофлуоресцентные антитела (IFA).

Кожные кисты

Эти образования классифицируют как опухолеподобные поражения кожи. Это не злокачественные новообразования, наиболее часто у собак и кошек встречаются эпидермоидные, дермоидные и фолликулярные кисты.

Эпидермоидные и фолликулярные кисты могут быть округлой или овальной формы, плотные или мягкие. По расположению могут поражать любую часть тела.

Дермоидные кисты похожи на эпидермоидные. Могут быть врождёнными. Среди пород, предрасположенных к ним выделяют кэрри блю терьеров и родезийских риджбеков.

Фолликулярные кисты образованы на месте волосяной луковицы.

Лечение в основном оператвное, прогноз благоприятный.

Методы лечения

Еще несколько лет назад выявление злокачественной опухоли у питомца означало смертный приговор. Но благодаря последним достижениям в области ветеринарии, рак больше не является «направлением на усыпление». Лечение рака молочных желез у кошек зависит от локализации, типа и стадии развития опухоли. Хорошей новостью является то, что на ранних стадиях болезни (если была выявлена хорошо дифференцированная опухоль без метастазирования), процент выживаемости составляет более 85%.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция—основной метод лечения рака молочной железы. Тип вмешательства определяется согласно результатов диагностических исследований. Если злокачественная опухоль имеет небольшие размеры и четко очерченные границы, то проводится органосохраняющая операция: люмпэктомия. При этом удаляется лишь само новообразование. При диффузной форме болезни (когда опухоль вырастает не только в слизистом, но и мышечном слое), удаляется весь пакет молочных желез. На более поздних стадиях, когда злокачественные клетки распространяются на окружающие ткани, лимфоузлы, могут быть назначены следующие типы операций:

• унилатеральная мастэктомия (удаляются все железы и регионарные лимфоузлы на пораженной стороне);
• двусторонняя мастэктомия (удаление парных желез);
• радикальная мастэктомия (удаление всех молочных желез, включая близлежащие лимфоузлы).

Если рак характеризуется активным метастатическим процессом, то хирург может дополнительно удалить отдаленные лимфоузлы (зачастую паховые и подмышечные), основываясь на уже известных маршрутах лимфатического дренажа.

Многие владельцы переживают, что животное не сможет вести полноценную жизнь после подобной операции. Несмотря на то, что процедура достаточно агрессивная, при успешном исходе дается практически 90% гарантия на отсутствие рецидива.

Химиотерапия

Если же операция по удалению рака молочной железы у кошек невозможна по определенным причинам (например, из-за обширного метастазирования, болезней сердца и крови), то назначается химиотерапия. Курс введения агрессивных медикаментов вряд ли поможет полностью удалить злокачественное новообразование, но поможет питомцу прожить еще несколько лет. Также химиотерапия может быть рекомендована для удаления метастаз, особенно тем животным, которые успешно перенесли операцию по удалению опухоли.

Не стоит опасаться, что после химиотерапии пушистый питомец станет полностью лысым. В отличие от людей, у которых действительно выпадают волосы после аналогичной процедуры, животные остаются при своей шубке.

Химиотерапию обязательно проводит ветеринар в специализированном медицинском центре. Нужно подготовиться к тому, что в течении некоторого времени после завершения химиотерапии, любимец будет постоянно спать и отказываться от пищи.

Лучевая терапия

Лучевая терапия редко является вариантом первого выбора при лечении онкологических заболеваний в ветеринарии. Облучение назначают в том случае если хирургическое вмешательство и химиотерапия не сработали, либо противопоказаны.

Методика достаточно действенная, однако специализированное ветеринарное оборудование есть только в очень крупных городах. Для достижения положительного результата понадобится не менее трех сеансов с перерывом в несколько дней. Но окончательную программу облучения разрабатывает ветеринарный радиолог, основываясь на результатах диагностических тестов, анамнезе.

Диагностика

Если новообразование возникает на коже, то оно довольно легко прощупывается. Однако даже в таких случаях появление опухоли бывает замечено слишком поздно. Особенно это характерно для животных с длинной густой шерстью, и для кошек, которые не очень любят близкий контакт.

Диагностика, как правило, начинается с общего клинического и биохимического анализов крови, и ультразвукового исследования. Для выявления метастазов может потребоваться рентгенологическое исследование.

При сложно диагностируемых опухолях врач может направить пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Определить вид опухоли у кошки только по внешнему виду невозможно. Материал, отобранный для цитологии, может определить вид новообразования, но этот метод не считается достоверным. Новообразование может иметь неоднородный состав, поэтому для определения течения процесса нужно исследовать её целиком. Помочь в этом случае может только гистологическое исследование. Материалом для него служит опухоль целиком, иссеченная в пределах здоровых тканей.

Что такое мастопатия

Мастопатия – это фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), которая проявляется в виде изменения соотношения эпителиального и фиброзно-кистозного компонентов. На рентгенограмме такая картина выглядит как чередования светлых и темных участков – уплотнений и пустот.

Грудь – это железа, которая является гормонозависимой. Все, что нарушает деятельность эндокринной системы, непременно сказывается на состоянии молочной железы. Цепочки, вследствие которых в груди происходят фиброзно-кистозные изменения, могут быть самыми разнообразными, но в каждом случае главенствующей причиной является гормональные нарушение.

В числе провоцирующих мастопатию факторов можно выделить:

• диабет в анамнезе;
• многочисленные аборты;
• отсутствие периода кормления грудью либо кратковременность такого периода;
• наследственная предрасположенность ;
• постоянные стрессы и т.д.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30 – 35 лет.

Мастопатия может быть выражена в одной из форм:

• диффузной: начальная стадия, характеризуется хаотичным разрастанием соединительнотканных структур, вследствие чего начинается деформация долек и проток груди, появляются небольшие кисты;
• узловой: такая форма рассматривается уже как предраковое состояние и проявляет себя уплотнениями с четкими контурами.

На самом деле узловая мастопатия не является синонимом рака. По результатам биопсии можно будет с уверенностью сказать, содержит ли новообразование раковые клетки. Однако такую форму мастопатии отделяет от рака всего один шаг. Поэтому в таком случае требуется регулярный контроль изменений, ведь до сих пор не существует алгоритма или лакмусовой бумажки, которые бы позволили дать хотя бы минимальной точности прогнозы относительно вероятности перерождения доброкачественного образования в злокачественное. На основании статистических данных, наибольшая вероятность развития рака существует, если в груди выявлены:

• киста;
• листовая фиброаденома;
• внутрипротоковая папиллома;
• узловая мастопатия.

Статистика утверждает, что у 30% больных мастопатией со временем диагностируется рак груди.