Рак молочной железы у кошек и котов

Лечение рака слюнных желез

Борьба с опасной для жизни опухолью – задача не из легких. Для ее решения необходимо участие множества различных специалистов: онколога, хирурга, химиотерапевта, радиолога и других

Крайне важно, чтобы все они работали сообща и своевременно обменивались информацией, поскольку только такой подход позволяет учесть все особенности пациента.

В онкологическом центре «Лапино-2» есть целая команда профессионалов своего дела с огромным опытом в области диагностики и терапии любого типа рака.
Наши врачи – кандидаты и доктора медицинских наук, постоянно совершенствующие свои знания и навыки.
Мы используем только самое современное оборудование и оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат.
Специалисты нашей клиники предлагают каждому пациенту индивидуальное лечение и составляют четкий план, следуя которому можно получить лучший результат из возможных.

Для борьбы с данным типом новообразований применяется несколько методов.
Часто основным из них становится хирургия. С помощью операции можно полностью удалить опухоли, которые не успели серьезно повредить ближайшие структуры. Успех процедуры в немалой степени определяется опытом и навыками врача, в том числе потому, что рядом со слюнными железами проходят нервы, отвечающие за движения языка, контроль лицевых мышц и вкусовые ощущения. В ходе процедуры орган и окружающие его здоровые ткани изымаются для того, чтобы в организме не осталось ни одной измененной клетки. В некоторых случаях приходится удалять и лимфоузлы.

Лучевая терапия – уничтожение раковых клеток с помощью радиации.
Метод может применяться:

• Самостоятельно или в сочетании с химиотерапией при некоторых формах новообразований, с которыми нельзя справиться только хирургически.
• После операции, возможно одновременно с «химией» – для разрушения любых оставшихся измененных клеток и снижения вероятности повторного развития заболевания.
• Как паллиативное лечение на последних стадиях для снятия симптомов – уменьшения боли, устранения кровотечений или затруднений с глотанием.

Химиотерапия – уничтожение неправильных клеток специальными препаратами, которые вводятся в сосуды или принимаются как обычные таблетки. Они попадают в кровь и вместе в ней распространяются по всему телу, благодаря чему работают против всех очагов заболевания. Чаще всего такие лекарства назначаются для пациентов с метастазами – дополнительными новообразованиями в отдаленных органах. «Химия» может уменьшить опухоль, но самостоятельно вылечить данный тип рака не способна. Некоторые вещества повышают эффективность лучевой терапии и упрощают разрушение измененных клеток радиацией. Такая терапия назначается курсами, после которых обязательно следует период отдыха, позволяющего организму восстанавливаться. Как правило, подобные циклы длятся от 3 до 4 недель. Для борьбы с онкологией слюнных желез обычно используют такие препараты, как Цисплатин, Карбоплатин, Доксорубицин, 5-фторурацил, Циклофосфамид, Паклитаксел, Доцетаксел, Винорелбин и Метотрексат.

Что такое рак?

Клетки в живом организме постоянно погибают, их место занимают новые. Деление клеток происходит благодаря явлению, известному как митоз – когда из одной материнской клетки при делении появляются две других, с равномерным распределением хромосом.

При нарушении процесса появляются клетки-мутанты, которые начинают бесконтрольно делиться с высокой скоростью. Эти новые клетки формируют быстро развивающуюся ткань, которая угнетает здоровые клетки, подавляет и нарушает функционирование органов и систем, истощая и обессиливая весь организм.

Здоровый организм в нормальных условиях уничтожает мутировавшие клетки, воспринимая их как чужеродные, но иногда этого не происходит и либо внешние, либо внутренние факторы благоприятны для развития раковых клеток. В этом случае возникают новообразования, злокачественные формы которых известны как раковые опухоли.

Стадии рака слюнных желез

После выявления рака врачи определяют его стадию – выясняют, насколько далеко измененные клетки распространились по организму и какие ткани успели повредить. Такая информация необходима специалистам для понимания примерных прогнозов пациента и составления индивидуального плана лечения, лучше всего подходящего в каждом конкретном случае.

Стадирование проводится по международной системе TNM, каждая буква которой имеет свое значение:

• «Т» описывает размеры основной опухоли и ее разрастание в ближайшие к ней ткани;
• с помощью «N» указывают количество пострадавших от онкологии лимфатических узлов;
• «М» используется для указания наличия (М1) или отсутствия (М0) метастазов – дополнительных очагов заболевания в других органах, расположенных далеко от слюнных желез.

0 стадия, карцинома in situ: измененные клетки присутствуют только в ткани, выстилающей слюнные протоки, по которым секрет желез выходит в ротовую полость. I стадия: размеры опухоли не превышают 2 сантиметров. II стадия: новообразование диаметром от 2 до 4см. Другие органы здоровы. III стадия: опухоль крупнее 4см и/или она успела повредить расположенные рядом с ней мягкие ткани; либо очаг любого размера, а его клетки повредили 1 лимфатический узел, находящийся на той же стороне головы или шеи. IVА стадия:

• новообразование любого размера проросло в ближайшие структуры – кость челюсти, кожу, слуховой проход или лицевой нерв, и повредило 1 лимфоузел, увеличившийся не более чем до 3см;
• либо в 1 или нескольких лимфатических узлов обнаружены опухоли размером до 6см.

IVВ стадия:

• от онкологии пострадал 1 или несколько лимфоузлов, размер которых превышает 6см, либо новообразование вышло за их пределы;
• или заболевание распространилось на другие структуры, такие как основание черепа и другие ближайшие кости, либо разрослось вокруг сонной артерии – сосуда, который обеспечивает приток крови к мозгу.

IVС стадия: опухоль любого размера создала метастазы – дополнительные очаги заболевания в органах или тканях, расположенных далеко от слюнных желез – например, в легких.

Варианты лечения

Цель всех вариантов лечения рака – торможение деления опухолевых клеток и  необратимое их разрушение, то есть  подавление возможного возобновления заболевания.

Методы локального (местного) воздействия: хирургия, лучевая терапия, криодеструкция, гипертермия и др.

Методы системного воздействия: химиотерапия, иммуномодулирующая терапия.

Хирургическая операция является наиболее распространенным методом лечения рака у домашних животных и может быть очень эффективным средством, если рак локализован и удаляется достаточное количество ткани. Диагностика в сочетании с исчерпывающим определением стадии позволяет принять решение о необходимости проведения только операции или одновременного использования дополнительной терапии

Химиотерапия чаще всего используется для лечения системного, а не местного рака, она также может быть использована при введении в полость или внутрь поврежденной ткани(интерстициально). Химиотерапия показана, когда известно, что опухоль к ней чувствительна, также при неизвестном или повышенном риске развития системного рака.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. В зависимости от локализации опухоли и ее чувствительности к выбранному методу лечения, один вариант лечения будет эффективнее другого. Иногда для достижения цели необходимо совмещение нескольких видов лечения, так называемая комбинированная терапия.

Признаки и симптомы рака слюнных желез

Симптомы заболевания часто бывают вызваны повреждением важных нервов и других структур, которые проходят через слюнные железы или рядом с ними. К возможным признакам рака относят:

• Шишки, опухоли или припухлости во рту, щеке, челюсти или шее.
• Онемение части лица.
• Не проходящая боль во рту, щеке, челюсти, ухе или шее.
• Слабость мышц на одной стороне лица.
• Незаживающие язвы во рту.
• Болевые ощущения при попытке широко открыть рот.
• Отток жидкости из уха.
• Изменение размеров либо формы левой или правой сторон лица и шеи.
• На поздних стадиях заболевания нередко появляются проблемы с глотанием.

Многие из вышеперечисленных симптомов могут быть вызваны доброкачественными опухолями – не опасными для жизни и не распространяющимися по организму, либо другими состояниями. Тем не менее, при появлении любых из них необходимо как можно раньше обратиться к врачу, который определит причину такого состояния и назначит лечение.

Гистологическая картина

Гемангиома – тонкостенные каналы сосудов разнообразные по размеру, чаще крупные, ход их резко развитой. Выстилающие эндотелиальные клетки уплощены, в некоторых местах слущены. Сосудистые каналы поддерживаются фиброзной стромой.

Гепатоцеллюлярный рак – клеточные элементы опухолевой ткани крупные полигональные со средним ядерно-цитоплазматическим соотношением, клетки с эозинофильной цитоплазмой, имеющие центральные везикулярные ядра с четко выраженными ядрышками. Клетки располагаются в виде трабекул или неупорядоченно. Между трабекулами и скоплениями клеток располагаются синусоиды, выстланные эпителием. Могут определяться фигуры митозов.

Фибросаркома печени – опухолевая ткань построена из средних мономорфных веретеновидных и овальных клеток, формирующих тяжи, ленты и завихрения. Строма представлена равномерно в виде тонких коллагеновых волокон. Рост инвазивный.

Метастаз тубулярного рака молочной железы в печень – опухоль построена из железистого эпителия, формирующего тубулярные и псевдокистозные структуры. Клеточные элементы опухоли округлой формы, умеренно полиморфные со средним ядерно-цитоплазматическим соотношением. Ядра окргулые, крупные, содержат гиперхромный хроматин. Выявляются признаки пролиферации митозов, в том числе атипичных.

Метастаз аденокарциномы яичника – опухоль чаще построена из железистых структур, разделенных перегородками, клетки имеют кубическую или овальную форму со средним ядерно-цитоплазматическим соотношением и располагаются на тонких перегородках стромы. Ядра окргуглые, гиперхромные, содержат грубодисперсный хроматин, цитоплазма эозинофильная.

Опухоли бывают разные

По характеру поведения и влиянию на здоровье опухоли подразделяются на две большие группы:

1. Доброкачественные – среди их разнообразия наиболее распространены кисты и аденомы. Жизни и здоровью кошки они не угрожают, требуя лишь периодического наблюдения. Однако в связи с тем, что доброкачественные опухоли имеют тенденцию со временем перерождаться в злокачественные, многие ветеринары склонны рекомендовать своим клиентам заблаговременно удалить такие новообразования у животного хирургическим путем. Кроме того, доброкачественная опухоль может иметь большие размеры или располагаться в неудобном месте, и тогда от нее тоже лучше избавиться радикальным путем.
2. Злокачественные – агрессивные новообразования, чреватые распространением метастазов: опухоль как бы размножается внутри пораженного организма, захватывая все новые территории. В данном случае, если ветеринар считает возможным сделать кошке операцию по удалению опухоли, отказываться от такого предложения ни в коем случае не следует: своевременное вмешательство способно намного продлить питомцу жизнь. Гораздо хуже дело обстоит, если врач считает операцию нецелесообразной.

СИМПТОМЫ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У КОШКИ

На ранних стадиях заболевания, вне зависимости от вида опухоли, общие нарушения отсутствуют. Питомец по-прежнему активен, сохраняется хороший аппетит, и наличие небольшого образования в молочной железе никак не сказывается на его поведении. Чаще всего владелец случайно что-то обнаруживает при поглаживании по животу. В более «выигрышной» ситуации оказываются кошки без шерстного покрова (например, сфинксы) или с очень короткой шерстью (корниш-рексы). Владельцы часто обнаруживают проблему на самой ранней стадии, когда лечение животного весьма эффективно. Хуже обстоят дела у кошек с длинной, густой шерстью (сибирские, персидские, британские и т.д.). В самом начале развития опухолевого процесса, когда новообразование небольших размеров ( 0,5- 1 см), при простом поглаживании очень пушистой кошки опухоль невозможно обнаружить. Это может сделать специалист, владеющий навыками правильной пальпации, либо очень внимательный владелец. Ещё хуже обстоят дела у питомцев с неухоженной шерстью, когда имеются колтуны. Сквозь колтун прощупать не сможет никто. Поэтому уход за шерстью и регулярные осмотры у ветврача являются профилактикой обнаружения «запущенных» опухолей, когда вылечить уже сложнее. Ведь в таком случае, сколько проживет животное, не сможет сказать никто.

Итак, основным симптомом является наличие новообразования в молочной железе. При прогрессировании заболевания появляются симптомы, связанные с местным распространением опухолевого процесса и с его генерализацией.

К признакам местного распространения относятся:

• прорастание в кожу;,
• изъязвление;
• местный зуд и разлизывание;
• присоединение вторичной инфекции;
• нагноение опухоли.

При распространении опухолевого процесса за пределы молочной железы (метастазирование) появляются симптомы, свидетельствующие об общих нарушениях:

• снижение активности;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• увеличение лимфатических узлов;
• одышка и кашель.

Можно ли предотвратить рак молочной железы?

В настоящее время мы не знаем, как предотвратить возникновения рака молочной железы. Однако женщина со средним риском развития рака молочной железы может уменьшить свой риск путем влияния на некоторые факторы риска, которые могут быть изменены, например, рожая несколько детей и кормя их грудью в течение нескольких месяцев, отказываясь от излишнего употребления алкоголя, регулярно занимаясь физическими упражнениями и поддерживая стройную фигуру.

В связи с тем, что мы не знаем, как предупредить рак молочной железы, необходимо стремиться к тому, чтобы выявить опухоль как можно раньше и начать своевременное и эффективное лечение.

Если в семье имеются случаи рака молочной железы или мутация гена BRCA, то можно предпринять некоторые шаги с целью снижения вероятности развития рака. Необходимо, прежде всего, проконсультироваться у генетика

Важно уточнить, имеются ли мутации генов BRCA1 или BRCA2, так как рак, связанный с мутацией BRCA1 нельзя предотвратить назначением таких препаратов как тамоксифен или ралоксифен

В том случае, если выявлены предопухолевые изменения, то нужно их лечить для снижения риска развития рака молочной железы.

Снижение риска рака молочной железы с помощью тамоксифена и, возможно, ралоксифена. В течение ряда лет тамоксифен применяется для снижения риска рецидива локализованного рака молочной железы или лечения распространенного рака. Известно, что у женщин с высоким риском рака молочной железы уменьшается вероятность его возникновения при приеме антиэстрогенного препарата тамоксифена. В связи с этим тамоксифен является эффективным препаратом в профилактике рака молочной железы у женщин высокого риска. После применения препарата в течение 5 лет на 49% снижается частота возникновения рака молочной железы по сравнению с женщинами не получающими тамоксифен.

Как и тамоксифен, ралоксифен также блокирует действие эстрогена на ткань молочной железы. Изучая профилактическое действие ралоксифена на возникновение остеопороза, было отмечено, что препарат снижает риск рака молочной железы. В настоящее время ралоксифен еще изучается и его пока нельзя рекомендовать для профилактики рака молочной железы.

В связи с тем, что тамоксифен обладает побочными явлениями и осложнениями, включая повышение риска рака матки и тромбообразования, каждая женщина должна взвесить вред и пользу от лечения тамоксифеном.

Профилактическая мастэктомия у женщин с очень высоким риском развития рака молочной железы. В некоторых случаях, когда имеется очень высокий риск возникновения рака молочной железы, женщине предлагают профилактическое удаление молочных желез (мастэктомию). Цель такого хирургического вмешательства – снижение риска до появления признаков рака молочной железы.

Показанием к такому подходу в лечении является наличие одного или более факторов риска:

• Выявление мутированных генов BRCA при генетическом обследовании.
• Наличие предшествующего рака в одной молочной железе или рака молочной железы у нескольких близких родственников.
• Обнаружение в биопсийной ткани признаков доклинического рака.

В настоящее время нет возможности знать наперед, как оперативное вмешательство повлияет на каждую конкретную женщину. У некоторых женщин с мутациями генов BRCA возникнет фатальный рак молочной железы в ранней молодости, а профилактическая мастэктомия (до выявления рака молочной железы) в данном случае может существенно продлить жизнь. В некоторых случаях рак не развивается и поэтому профилактическое удаление молочных желез не оправдано.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что во время операции удаляется почти вся ткань молочной железы, но какое-то ее количество остается. И хотя такая операция значительно снижает риск развития рака молочной железы, возникновение опухоли в оставшейся части молочной железы возможно.

Перед тем, как выполнить профилактическое удаление молочных желез необходимо иметь очень весомые клинические и другие показания к такому вмешательству. И лишь после тщательного анализа и обсуждения полученных данных эта операция может предложена конкретной женщине.

Необходимо указать и на то, что женщины с мутацией гена BRCA имеют высокий риск развития рака яичников. Поэтому большинство специалистов рекомендуют хирургическое удаление яичников после завершения периода деторождения.

Методы лечения

Еще несколько лет назад выявление злокачественной опухоли у питомца означало смертный приговор. Но благодаря последним достижениям в области ветеринарии, рак больше не является «направлением на усыпление». Лечение рака молочных желез у кошек зависит от локализации, типа и стадии развития опухоли. Хорошей новостью является то, что на ранних стадиях болезни (если была выявлена хорошо дифференцированная опухоль без метастазирования), процент выживаемости составляет более 85%.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция—основной метод лечения рака молочной железы. Тип вмешательства определяется согласно результатов диагностических исследований. Если злокачественная опухоль имеет небольшие размеры и четко очерченные границы, то проводится органосохраняющая операция: люмпэктомия. При этом удаляется лишь само новообразование. При диффузной форме болезни (когда опухоль вырастает не только в слизистом, но и мышечном слое), удаляется весь пакет молочных желез. На более поздних стадиях, когда злокачественные клетки распространяются на окружающие ткани, лимфоузлы, могут быть назначены следующие типы операций:

• унилатеральная мастэктомия (удаляются все железы и регионарные лимфоузлы на пораженной стороне);
• двусторонняя мастэктомия (удаление парных желез);
• радикальная мастэктомия (удаление всех молочных желез, включая близлежащие лимфоузлы).

Если рак характеризуется активным метастатическим процессом, то хирург может дополнительно удалить отдаленные лимфоузлы (зачастую паховые и подмышечные), основываясь на уже известных маршрутах лимфатического дренажа.

Многие владельцы переживают, что животное не сможет вести полноценную жизнь после подобной операции. Несмотря на то, что процедура достаточно агрессивная, при успешном исходе дается практически 90% гарантия на отсутствие рецидива.

Химиотерапия

Если же операция по удалению рака молочной железы у кошек невозможна по определенным причинам (например, из-за обширного метастазирования, болезней сердца и крови), то назначается химиотерапия. Курс введения агрессивных медикаментов вряд ли поможет полностью удалить злокачественное новообразование, но поможет питомцу прожить еще несколько лет. Также химиотерапия может быть рекомендована для удаления метастаз, особенно тем животным, которые успешно перенесли операцию по удалению опухоли.

Не стоит опасаться, что после химиотерапии пушистый питомец станет полностью лысым. В отличие от людей, у которых действительно выпадают волосы после аналогичной процедуры, животные остаются при своей шубке.

Химиотерапию обязательно проводит ветеринар в специализированном медицинском центре. Нужно подготовиться к тому, что в течении некоторого времени после завершения химиотерапии, любимец будет постоянно спать и отказываться от пищи.

Лучевая терапия

Лучевая терапия редко является вариантом первого выбора при лечении онкологических заболеваний в ветеринарии. Облучение назначают в том случае если хирургическое вмешательство и химиотерапия не сработали, либо противопоказаны.

Методика достаточно действенная, однако специализированное ветеринарное оборудование есть только в очень крупных городах. Для достижения положительного результата понадобится не менее трех сеансов с перерывом в несколько дней. Но окончательную программу облучения разрабатывает ветеринарный радиолог, основываясь на результатах диагностических тестов, анамнезе.

Лечение

• В ряде ситуаций лечение или невозможно в силу стадии развития или ее расположения (опухоль сердца – не будешь же удалять сердце).
• Доброкачественные опухоли – если есть такая возможность – их следует удалять, т.к. они могут вырастать большими и приводить к гибели животного от истощения или пережимая кровеносные сосуды и рядом лежащие органы.
• Раковые опухоли если и поддаются лечению, то это будет преимущественно хирургическое удаление пораженной области.
• Лимфопролиферативные опухоли – поддаются химиотерапии.

Специалисты сети ветклиник “Ветостров” на Васильевском острове и Парнасе Санкт-Петербурга на современном оборудовании проведут все необходимые исследования и диагностику вашего питомца. Мы работаем круглосуточно.

Как распознать жировик у животного

Стеатома отличается от других неоплазий медленным ростом и наличием четких контуров. Она подвижна и безболезненна. При пальпации обнаруживается, что уплотнение не спаяно с кожей и глубокими тканями, имеет мягкую тестообразную консистенцию.

Нередко при прощупывании выявляется флюктуация (ощущение зыбления), что можно спутать с абсцессом. Если новообразование не отягощено патологическими изменениями, то никаких субъективных ощущений у животного не наблюдается.

Однако, крупные разрастания могут привести к изменению работы внутренних органов и возникновению заболеваний. Иногда плотные участки чередуются с мягкими, что также приводит к неправильной постановке диагноза.

Важным признаком жирового образования является наличие долек. Кожа в этом месте не меняет цвета, иногда может приобретать желтовато-бурый оттенок.

Клинические признаки липомы

Локализация шишек различна, но если они находятся в жизненно-важной зоне, то могут представлять серьезную угрозу здоровью животного. Появление в области шеи затрудняет дыхание, из-за чего развивается гипоксия

У животного наблюдаются признаки угнетения коры головного мозга

Появление в области шеи затрудняет дыхание, из-за чего развивается гипоксия. У животного наблюдаются признаки угнетения коры головного мозга.

При этом отмечают: 

1. вялое сонливое состояние 
2. заторможенность
3. тошнота, рвота
4. недержание мочи и кала

При наличии липомы в области головы возможны неврологические расстройства, обусловленные сдавливанием сосудов, питающих головной мозг.

У животного наблюдают:

1. изменение сознания
2. нарушение координации движения 
3. судороги

Тяжелая гипоксия мозга ведет к гибели питомца.

Липомы на лапах или подмышечных впадинах приводят к хромоте и изменению походки.