Отит у собак

Злокачественный наружный отит (некротический наружный отит)

Эту форму наружного отита выделяют в отдельную, но фактически он является негативным течением обычного диффузного наружного отита. В процессе заболевания происходит распространение воспаления на структуры височной кости, может возникать поражение черепно-мозговых нервов и развитие внутричерепных осложнений. Название заболевания не связано с развитием злокачественной опухоли, просто таким образом отражается течение заболевания. К счастью, это заболевание встречается редко, болеют пациенты с тяжелыми нарушениями иммунитета, такими как СПИД, состояние после лучевой и химиотерапии, декомпенсированный сахарный диабет, пациенты, получающие иммуносупрессивную и цитостатическую терапию. Ведущим возбудителем признана синегнойная палочка, но любая инфекция полимикробна. В процессе воспаления происходит некроз кожи слухового прохода и переход воспаления на надкостницу и кость, с последующим её разрушением. Жалобы при данном заболевании на сильную боль, выделения из уха гнойно-воспалительного характера, с гнилостным запахом, быстро наступает снижение слуха. Позднее присоединяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов: затруднение глотания, попёрхивание при приёме пищи, онемение лица, паралич лицевых мышц. При распространении процесса в среднее и внутреннее ухо может развиваться системное головокружение. При распространении воспаления в полость черепа развивается общемозговая и менингеальная симптоматика. При осмотре обращает на себя выраженное воспаление кожи НСП, кожа с очагами некроза, большое количество гнойно-некротического отделяемого, барабанная перепонка и структуры среднего уха часто неопределимы. Определяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов-асимметрия лица, птоз нижнего века на стороне поражения, асимметрия мягкого нёба, нарушение подвижности надгортанника. В диагностике важен посев на бактериологическое исследование, компьютерная томография височных костей. Лечение проводится всегда в условиях стационара. Проводится массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Назначаются инфузии человеческого гамма-глобулина, антисинегнойной сыворотки или гипериммунной человеческой плазмы. Также проводится хирургическое лечение — некротомия (удаление некротизированных участков кожи и кости), в последующем при выздоровлении проводится пластика дефекта собственными тканями.

Самостоятельный туалет ушей

Как отмечалось выше, уши не требуют специальной чистки. По данным Американской академии отоларингологии, удаление серы необходимо производить только при образовании пробок и появлении неприятных симптомов.

Последовательность удаления серы:

1. Капли для смягчения серы или раствор перекиси водорода (3%) набирают в теплую пипетку.
2. Ложатся на бок, аккуратно вливают/капают раствор в ухо.
3. Оставляют минут на 5-7.
4. Прижимают к уху салфетку и наклоняют голову.
5. Небольшой грушей промывают ушной канал теплой водой (~37°C), оттягивая мочку уха вверх и наружу.
6. Промакивают ухо салфеткой, удаляя остатки воды.

Процедуру можно выполнять только на здоровом ухе, причем очень аккуратно. Перфорация барабанной перепонки, воспалительный процесс – противопоказания для самостоятельного избавления от серной пробки. Выявить патологию поможет врач: в зависимости от симптомов он проведет дополнительное обследование.

Чтобы избежать травмирования или других осложнений, чистку лучше проводить в медицинском учреждении. В клинике отоларинголог выполнит орошение – промывание ушного канала потоком воды под давлением. Врачи используют специальный шприц или электронный ирригатор с регулировкой давления, направляя струю под разными углами. В случае плотной серной пробки, врач осматривает ушной проход с помощью зеркала, чтобы убедиться в полной очистке уха. Если орошение противопоказано, то ЛОР-врач извлекает серную пробку при помощи специальных инструментов (зонд, отоскоп и другие).

Для получения подробных консультаций по процедуре  обращайтесь к специалистам отоларингологам медицинских центров Президент-Мед

Клиническая картина

 У животного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

• собака постоянно чешется, наклоняет голову, по-другому ей трясет;
• из-за болей животное не дает дотрагиваться до головы;
• из слухового прохода могут наблюдаться необычные выделения, уши краснеют;
• если нажать на ушки, то можно услышать характерный хлюпающий звук;
• можно заметить расчесы не голове животного;
• у больных щенков уши горячие;
• нередко увеличиваются подчелюстные лимфоузлы;
• страдает общее самочувствие питомца: питомец становится раздражительной, из-за плохого аппетита животное худеет;
• при раскрытии пасти собаке больно;
• кожа в месте отита становится бугристой и утолщается.

Определение разрыва барабанной перепонки

Чтобы установить, повреждена ли барабанная перепонка, часто достаточно визуального осмотра слухового прохода и перепонки. Разрывы натянутой части перепонки, слизь в горизонтальном слуховом проходе или видимость медиальной части барабанного пузыря – признаки разорванной или отсутствующей барабанной перепонки. Обычно эти изменения можно увидеть только после промывания наружного слухового прохода. Неповрежденная барабанная перепонка не исключает среднего отита, так как иногда разрывы перепонки заживают, несмотря на присутствие инфекции в барабанном пузыре. Часто из-за патологических изменений бывает сложно увидеть барабанную перепонку.

Для дальнейшего исследования можно применять несколько техник. Все они требуют наркоза с установкой эндотрахеальной трубки

С помощью кончика тупого полипропиленового катетера очень осторожно пропальпируйте барабанную перепонку, одновременно смотря на нее через отоскоп. Барабанная перепонка будет сгибаться при осторожном надавливании и слегка пружинить, кроме медиальной части

Для более достоверной диагностики разрыва барабанной перепонки (по сравнению с отоскопией) можно использовать каналографию уха с контрастом. Либо (при положении животного на боку) можно ввести в слуховой проход физиологический раствор и посмотреть, не поднимаются ли от разрыва пузырьки воздуха.

Миринготомический разрез делается с вентрокаудальной стороны натянутой части с использованием полипропиленового мочевого катетера для котов, срезанного лезвием скальпеля под углом 45 градусов

При этом необходима осторожность, чтобы не повредить рукоятку молоточка. Необходим наркоз и хорошая визуализация

Особенности строения наружного уха

Ушная раковина и слуховой проход покрыты кожей, переходящей на барабанную перепонку. В НСП два отдела: хрящевой и костный, на границе этих отделов определяется физиологическое сужение — перешеек, из-за чего трёхмерная модель наружного слухового прохода напоминает песочные часы. Под кожей ушной раковины и хрящевого отдела наружного слухового прохода расположен эластичный хрящ, за счет которого эта часть слухового прохода подвижна при жевании и артикуляции. В костном отделе под кожей – надкостница и кость. Кожа наружного слухового прохода отличается от любой другой тем, что в её толще находятся церуменозные железы, продуцирующие ушную серу (церумен). Функция церумена состоит в защите кожи от постоянной влажности и микроорганизмов, а наличие плёнки церумена является важным фактором нормального функционирования наружного уха. Размеры наружного слухового прохода могут заметно отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей. Часто в области перешейка присутствуют остеофиты — костные выступы, уменьшающие просвет НСП, а иногда полностью его перекрывающие. Кпереди, кзади и книзу от ушной раковины в подкожной клетчатке расположены лимфатические узлы, которые могут воспаляться при наружном отите.

Острый наружный отит – это воспаление наружного уха, возникшее в срок до 1 мес.

Формы наружного отита:

• диффузный наружный отит;
• локальный наружный отит или фурункул НСП;
• острый буллезный (геморрагический) наружный отит;
• мирингит;
• дерматит ушной раковины;
• рожистое воспаление ушной раковины;
• злокачественный (некротический) наружный отит;
• хондроперихондрит ушной раковины.

Наиболее часто встречается острый диффузный наружный отит, при котором возникает бактериальное воспаление кожи всего слухового прохода, нередко с переходом на барабанную перепонку или кожу ушной раковины.

Проявление отита у собак

Проявления развития и признаки отита у собак разнообразны. Степень и форма их выраженности зависят от иммунитета, индивидуальных особенностей питомца, запущенности процесса заболевания. Необходимо обратиться в ветеринарную клинику, если наблюдаются следующие симптомы:

• собака трясет головой, часто наклоняет голову, чешет уши;
• беспокоится, поскуливает, не дает прикоснуться к голове;
• заметны гнойные или кровянистые выделения из наружного ушного прохода;
• во внутренней либо внешней части ушей выпадает шерсть;
• наблюдаются язвочки, узелки, уплотнения, покраснения, ранки;
• от ушей идет неприятный, резкий запах;
• цвет либо форма ушей изменена;
• уши горячие на ощупь, при этом наблюдается их отечность;
• лимфатические узлы шеи под челюстью животного увеличены.

Симптомы

К признакам любого воспаления всегда в первую очередь относят следующее:

• покраснение;
• припухлость;
• зуд/болезненность;
• повышение местной температуры (ухо будет горячим);
• выделения.

Однако далеко не всегда все эти факторы возникают вместе

Вот на что обращают внимание владельцы, если их собака страдает от отита:

Запах из слухового прохода, в тяжелых случаях очень резкий.
Выделения. Это может быть большое скопление серы, гнойные выделения желтого цвета, кровь. При наличии ушного клеща выделения обычно коричневого или чёрного цвета, рыхлой консистенции, образуются корочки.
Патологии глаз, чаще всего это слезотечение или выделения гноя. Иногда на отит указывает сужение одного зрачка — Синдром Горнера.
При глубоком поражении наблюдают нистагм — колебательные движения глазных яблок.
Наклон головы. Один из явных симптомов отита — когда собака постоянно наклоняет голову в сторону пораженного уха. Такое поведение может быть как, на протяжении всего времени, так и только в минуты покоя

В таком случае надо обращать внимание на положение головы при сидении.
Потеря равновесия.
Собака постоянно трясет головой и чешет уши. Нередко владельцы наблюдают болячки и другие травмы области слухового аппарата, на его внешней стороне

Это связано с тем, с постоянным расчесыванием. В ход идут не только лапы, но и посторонние предметы, о которые животное может почесать, а точнее разодрать ухо.
Больно открывать рот, собака меньше ест из-за этого. Такой симптом характерен для отита среднего уха.
Половина носа сухая и покрывается чешуйками, в то время как другая половина нормальная. Такое явление называется парасимпатический нос.
При среднем и внутреннем отите часто встречается паралич лицевого нерва. В такой ситуации мы наблюдаем перекошенную морду собаки. Во время приёма пищи еда выпадает с одной или с обеих сторон пасти.
Слюнотечение, рвота и общее угнетенное состояние.
Повышенная чувствительность к звукам, свету. Собака становится раздражительной, дерганной.

Хирургическое лечение

Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.

Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса. 

После операции пациентам рекомендуется некоторое время фиксировать локоть специальной повязкой с удержанием руки под углом 90 градусов.

ЛФК. После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.

Строение уха у собак

Чтобы донести до читателя всю серьезность этой патологии, необходимо в общих чертах описать строение уха у собак.

Если не сильно вдаваться в анатомические подробности, орган слуха можно поделить на три отдела:

• Наружное ухо. По сути, это сама ушная раковина вместе с ее хрящевой основой и наружным кожным покровом, а также наружный слуховой проход. Воспаление этого уха – наиболее простой и благоприятный для животного вариант. При более-менее своевременно начатом лечении здоровью питомца ничего не угрожает.
• Среднее ухо. Здесь строение уже куда «серьезнее», так как к этому отделу относится внутренний слуховой проход, барабанная перепонка, слуховая труба и слуховые косточки. Воспаление этого отдела чревато полной или частичной потерей животным слуха.
• Внутреннее ухо. К этому отделу относятся органы равновесия и слуховые рецепторы (улитка). В том случае воспаление почти всегда приводит к полной потере или существенному ухудшению слуха, также внутренний отит может вызывать неврологические патологии. Но самое опасное последствие – смерть. Все органы внутреннего уха расположены в непосредственной близости от головного мозга, а потому любое серьезное воспаление чревато сепсисом.

Диагностика среднего отита

Средний отит диагностируется по клиническим признакам, целостности барабанной перепонки, а также методами визуальной диагностики. При остром заболевании на рентгеновских снимках возможны такие изменения, как плохая видимость горизонтального слухового прохода из-за припухлости, а при хроническом – линейное обызвествление тканей наружного уха. В среднем ухе изменения могут отсутствовать, либо присутствуют признаки лизиса стенки, утолщение барабанного пузыря, склероз или повышение рентгеноконтрастности просвета. Часто эти изменения остаются незамеченными, однако на качественных рентгеновских снимках, на которых видны структуры внутреннего уха, можно отметить признаки склероза или стертые контуры лабиринта. Помните, что череп двухсторонне-симметричен, поэтому потеря симметрии часто свидетельствует о заболевании. Компьютерная томография (КТ) является более точным и надежным методом диагностики среднего отита, чем рентген, однако при легкой форме оба метода менее точны и надежны, чем при более серьезной форме.8 Магнитно-резонансная томография при ее наличии лучше подходит для визуальной диагностики мягкотканных структур или новообразований, однако КТ лучше выявляет изменения костей.

Рис. 1 Собака породы грифон. Содержимое барабанных полостей заполнено экссудатом, наружный слуховой проход не заполнен воздухом.Рис. 2 Французский бульдог с симптомами поражения вестибулярного аппарата.

Справа визуализируется поражение барабанной полости, утолщение кости барабанной полости (толстая стрелка) по сравнению с левой стороной (тонкая стрелка). Практически отсутствует вход в барабанную полость (фигурная стрелка).

Рис. 3 Та же собака. Воспалительный экссудат, костные структуры визуализируются плохо.

Но последовательность  программ FLAIR, Т2 Т1 и контрастирование позволяет провести дифференциальную диагностику между воспалением и новообразованием,  также оценить наличие воспалительного процесса в нервной системе (рис. 4).

А. Воспалительный процесс в барабанной полости вызвал воспаление оболочек головного мозга (стрелка). В. Накопление контраста указывает на воспалительный процесс (фигурная стрелка), необходимо сравнить Б и В рисунки. Г. Отек головного мозга воспалительного происхождения.

Диагностика отита

Обследование пациента с подозрением на отит обычно предполагает внешний осмотр с помощью типичного инструментария ЛОР-врача: отоскопа или рефлектора.

Врач может также предложить обследование слуха и давления в ушной полости на специальной аппаратуре – аудиометрию и тимпанометрию. Это безболезненные и комфортные процедуры, которые проводятся прямо в кабинете ЛОРа.

Для того, чтобы выявить внутричерепные осложнения, понадобится рентген или КТ.

Лечение отита – как правильно?

С первым появлением дискомфорта, заложенности или боли в ушах необходимо безотлагательно обратиться к врачу. При невозможности сделать это мгновенно рекомендуется использовать внутрь антигистаминные препараты для снижения давления в ушной полости или обезболивающие.

В то же время абсолютно противопоказано закапывание в уши любого масла, сока лука или чеснока, травяного настоя, вариаций спирта, а также прогревание ушей любым способом или закладывание в них трав/фитосвечей – это только дает пищу для бактерий и благотворную обстановку для их дальнейшего размножения, чревато микротравмами уха и ожогами слизистой оболочки! Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!

Для лечения отита врач может назначить ушные капли или таблетки следующих групп:

• антибиотики – для борьбы с воспалением
• антисептики – для обеззараживания ушной полости
• обезболивающие
• антигистаминные – противоотечные и противоаллергенные
• противогрибковые – если источником заболевания являются грибковые микроорганизмы
• жаропонижающие – при лихорадке и повышенной температуре

Важно понимать, что самостоятельный подбор капель и таблеток чреват опасными последствиями для здоровья. На разных стадиях заболевания организму требуются свои препараты, а другие могут, напротив, навредить

Поэтому залог грамотного лечения здесь – выполнение всех рекомендаций врача и отсутствие самоволия.

Если самопроизвольного разрыва барабанной перепонки не происходит (и гной не может вытечь наружу), квалифицированный хирург проводит парацентез – ее вскрытие и освобождение гнойных масс. Процедура проводится под местным наркозом и предполагает всего лишь крошечный прокол перепонки – поэтому пациент не испытывает никаких болезненных ощущений, а надрез заживает очень быстро.

Если у вас есть поводы для беспокойства за здоровье своего органа слуха, приходите в клинику «ЛОР-КМВ». Мы гарантируем вам профессиональное и комфортное лечение отита взрослых и детей по невысокой цене, вежливый сервис и понимающих врачей. У нас вы почувствуете себя в безопасности и очень скоро избавитесь от симптомов и причин любых заболеваний ЛОР-органов!

Профилактика отита у собак

Незначительные ограничения и правила ухода за собакой помогут предотвратить развитие отита.

• Чем лучше иммунитет, тем менее восприимчива собака к инфекциям и паразитам. Укрепить защитные силы организма помогут полноценный рацион и прогулки.
• Регулярная чистка раковин ушей 1-2 раза в 7-10 дней показана не только как гигиеническая процедура, но и профилактическая (выявление болезни на ранней стадии).
• Следует избегать переохлаждения животного.
• После водных процедур (дома или в водоеме) излишек воды следует убрать, промакивая ухо тампоном, склонив голову собаки набок.
• Нежелательно отпускать домашнего питомца на улицу в одиночестве. Животное может получить травму, а также «познакомиться» с другими собаками, зараженными ушным клещом, грибковой или другой инфекцией.

Лечение в домашних условиях

Обычно лечение в домашних условиях допускается лишь в тех случаях, когда состояние животного стабильное и не вызывает никаких опасений. Обычно практикуется следующая схема лечения:

• Ушные раковины и кожу возле них промывают от подсохшего экссудата хлоргексидином. Рекомендуется выстригать шерсть в этих местах (особенно у длинношерстных питомцев).
• В ухо закапывают прописанные ветеринаром капли или/и закладывают мази.
• Перорально задаются антибиотики или иные противомикробные/противогрибковые препараты.
• Для купирования воспалительных процессов прописывают противовоспалительные кортикостероиды.
• Если пес себя плохо чувствует, используются седативные и обезболивающие лекарства.
• Если причиной отита является отодектоз, используют инсектицидные средства.
• При аллергической подоплеке болезни применяют антигистаминные составы.

Нервы среднего уха

Некоторые из нервов тесно связаны со средним ухом:

• Внутренние сонные нервы обеспечивают симпатическую постганглионарную иннервацию глаза и орбиты. У кошек расположены под слизистой оболочкой, поэтому легко повреждаются, что приводит к синдрому Хорнера (энофтальм, птоз и миоз) (Рис.5).
• Лицевой нерв. Повреждение лицевого нерва может привести к блефароспазму и параличу ушной раковины или лицевых мышц.
• Барабанная ветвь языкоглоточного нерва передает импульсы боли и давления из среднего уха.

Наружная каротидная (сонная) артерия (красная стрелка) и верхнечелюстная вена (синяя стрелка) расположены вентрально относительно горизонтального канала (желтая стрелка). Лицевой нерв (зеленые стрелки) окружает вентрально две — трети канала (рис. 6).

Видео Повреждение лицевого нерва.

Лечение

В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.

Консервативное лечение локтевого бурсита включает:

• Покой и изменение деятельности. Пациентам с локтевым бурситом необходимо избегать деятельности связанной с давлением на локоть. Ношение налокотников также может помочь защитить локтевую сумку от давления или дополнительного раздражения.
• Холод. Прикладывание холодных компресс к опухшему локтю в течение 20 минут два или три раза в день может помочь облегчить симптомы и уменьшить отек.
• Компрессия. Использование эластичного бинта обернутого вокруг пораженного сустава может помочь снизить отек.
• Элевация. Подъем локтя на уровень сердца или выше уменьшает приток крови и тем самым уменьшает воспаление.

Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.

Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).

Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.

Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Профилактика воспаления ушей у собак

Таким образом, владельцам необходимо прикладывать все силы к тому, чтобы не допустить развития отита у своих питомцев. Хорошие результаты дает комплексная профилактика воспаления ушей у собак:

• Уши собаке необходимо чистить не реже одного раза в неделю. Если собака используется в качестве охотничьей или служебной (выше риск загрязнения ушей) или имеет длинные ушные раковины, кратность чистки лучше увеличить до двух раз в неделю.
• Если пес относится к представителям длинношерстных пород, то необходимо регулярно состригать излишки волос, перекрывающих слуховой канал и мешающих естественной вентиляции уха.
• Кроме того, не лишним будет раз в квартал приводить питомца на профилактический осмотр к ветеринару. Это поможет вовремя выявить и вылечить не только отит, но и другие опасные заболевания.

Особенности лечения в домашних условиях

Даже если хозяин знает, чем лечить тот или иной вид отита у собаки, проводить терапию ушей в домашних условиях нужно только после выявления возбудителя. Не следует сразу пичкать питомца антибиотиками или закапывать первые, попавшиеся под руку, капли. Такое «лечение» может привести к ухудшению состояния животного.

Лечение отита у собаки в домашних условиях

Какие еще правила нужно соблюдать при домашнем лечении животного? Во-первых, чистка ушей должна проводиться с использованием тампона, а не палочки. Из-за ее небольших размеров провести гигиену ушной раковины и слухового прохода в полной мере невозможно.

Хозяин должен обладать навыками чистки ушей животному, особенно если у породы извилистый ушной проход, имеются многочисленные складки и хрящевые разрастания. Велика вероятность неумелыми действиями вызвать болевые ощущения у собаки. Кроме того, при наличии выростов и складок как следует разглядеть поверхность кожи и провести гигиену не получится.

Некоторые владельцы считают, что перекись водорода нужно закапывать в ухо животному, чтобы она «растворила» отложения, которые после можно будет легко удалить. На самом деле раствор предназначен лишь для обработки раковины. Проникая в ухо и связываясь с гноем, поврежденной поверхностью, серой, перекись вспенивается, приводя к специфическим звукам в ушах. Животное может испугаться.

Все, что требуется от хозяина, – обеспечить собаке покой, адекватное грамотное лечение, полноценное питание и внимание

Заключение

Для успешного лечения среднего/наружного отита часто необходима непрерывная терапия в течение нескольких месяцев. Животное следует осматривать еженедельно и регулярно промывать среднее ухо при наличии показаний, определяемых при осмотре. Необходимо сделать видеозапись с помощью видеоотоскопа, чтобы показать их владельцу и оценить динамику состояния в будущем

Несмотря на препятствия и важность точного соблюдения рекомендаций владельцем, прогноз при медикаментозном лечении среднего отита благоприятный. Сообщается, что промывание барабанного пузыря в сочетании с медикаментозным лечением привело к успешному излечению 36/44 собак независимо от возраста, наличия Pseudomonas aeruginosa или длительности отита перед обращением в клинику

Полную абляцию слухового прохода и/или остеотомию барабанного пузыря следует рассматривать при:

1. необратимом полном стенозе слухового прохода
2. остеомиелите барабанного пузыря
3. неэффективности медикаментозной терапии или
4. полной глухоте, когда хирургическое лечение сможет обеспечить животному лучшее качество жизни.

Первичный секреторный средний отит у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей

У большинства собак средний отит развивается как последствие наружного. Однако у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей описан первичный секреторный отит.

У животных отмечается болезненность или зуд от умеренной до сильной степени в области шеи или головы. Иногда присутствуют дополнительные неврологические симптомы.

При отоскопии наружный слуховой проход выглядит нормальным, однако часто видна выбухающая неповрежденная барабанная перепонка. При миринготомии обнаруживается вязкая слизь без выраженных цитологических изменений.

После промывания барабанного пузыря часто развиваются рецидивы, требующие повторной миринготомии. Недавно был описан альтернативный метод тимпаностомии с установкой постоянного дренажа через барабанную перепонку.