Патогенез (что происходит?) во время Описторхоза:
В течении описторхоза различают две стадии болезни, что обусловлено особенностями развития возбудителя.
Попав в организм человека в стадии личинки, возбудитель проходит в нем фазу созревания до половозрелой особи, а затем многие годы обитающей во внутри- и во внепеченочных желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе.
В ранней стадии болезни ведущим патогенетическим фактором является развитие общей аллергической реакции в ответ на воздействие продуктов метаболизма, ферментов растущего паразита. В ее основе – развитие пролиферативных процессов в лимфатических узлах, селезенке, пролиферативно-экссудативных реакций в коже, слизистых оболочках дыхательных путей, пищеварительных органов. Важную роль играет расстройство микроциркуляции и гипоксия с нарушением газообмена, прежде всего в крови печени. Как следствие этих воздействий – развитие дистрофических процессов в печени, миокарде и др. органах. Развитие органной патологии зависит от интенсивности заражения, а также наличия иммунологической толерантности у коренных жителей очагов, у которых острая фаза проходит легче, чем у «неиммунных» – приезжих в очаг.
В основе патогенеза хронической стадии описторхоза выражена вся многофакторность патологии: механическое, аллергическое, нервно-рефлекторное влияние взрослых гельминтов, вторичное влияние микробной флоры, а также аутосенсибилизация организма продуктами гибели собственных тканей – клеток эпителия желчных протоков и желчного пузыря. Развиваются явления хронического пролиферативного холангита, перихолангита, в паренхиме печени возникают структурные изменения в виде хронического гепатита, а при длительном течении – цирроза печени.
Нервно-рефлекторное влияние, вызванное механическим и токсическим раздражением блуждающего и симпатического нервов, а также интерорецепторов протоков, ведет к возникновению дискинезий желчевыводящих путей и желчного пузыря, расстройств секреторной и моторной функций желудка, моторики 12-перстной кишки.
Нарушается функциональное состояние поджелудочной железы и коры надпочечников. В результате хронических воспалительных изменений в слизистой желудка и 12-перстной кишки аллергической природы и гормональных нарушений инвазию, как правило, сопровождает хронический гастродуоденит.
Описторхоз является фактором, предрасполагающим к развитию первичного рака печени – холангиокарциномы.
Источником инвазии при описторхозе является окончательный хозяин – человек и домашние животные (кошки, собаки, свиньи и др.).
Нельзя недооценивать и роль диких животных (волк, лисица, кабан, ондатра, водяная полевка и др.) в сохранении и поддержании природных очагов, а следовательно, и возбудителя описторхоза. С испражнениями окончательного хозяина яйца описторхов попадают в водоем разными путями: при сбросе сточных вод, смыве нечистот дождевыми и талыми водами с берегов и др.
Максимальная продолжительность сохранения жизнеспособности яиц описторхов в Сибири составила 29 месяцев, в Сумской области Украины – 22 месяца.
Формирование очага описторхоза зависит от возможностей и условий заражения промежуточного и дополнительного хозяев. Заражение промежуточного хозяина – моллюска – обусловлено рядом факторов: численностью и плотностью их популяций в зависимости от температуры и скорости течения воды, содержания солей, степени восприимчивости к возбудителю и др.
Продолжительность жизни свободноплавающих церкарий O.felineus не превышает двух суток. Заражение карповых рыб зависит от численности моллюсков, эмиссии церкарий, гидрологических особенностей водоема.
Описторхозом заражаются люди любого возраста, но чаще в возрасте 20 – 40 лет, особенно рыбаки, члены их семей, рабочие рыболовецких артелей, рыбообрабатывающих предприятий, плавсостав, бакенщики, т. е. люди профессионально связанные с выловом или обработкой рыбы. Они составляют группу риска.
Заражение происходит при употреблении в пищу плохо проваренной, прожаренной, малосоленой, вяленой, сырой рыбы. Метацеркарии отличаются высокой жизнестойкостью: при температуре -3 – 12°С сохраняются до 25 дней, при – 30 – 40°С – 5 – 6 часов.
Они менее устойчивы к действию высоких температур и крепкого посола.
В северных очагах России заражению способствует употребление в пищу строганины, в очагах описторхоза в Украине – малосольной, вяленой рыбы.
Что такое Описторхоз –
Описторхоз (opisthorchosis) – гельминтоз, поражающий желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. Отличается длительным течением, протекает с частыми обострениями и способствует возникновению рака печени и поджелудочной железы.
В 1884 г. С. Ривольта в северной Италии нашел у кошки гельминт, ранее неизвестный науке, и назвал его кошачьей двуусткой. Прошло всего 7 лет, и этот гельминт был найден у человека в Сибири. В 1891 г. профессор К. Н. Виноградов при патологоанатомическом исследовании печени человека обнаружил небольшого гельминта, описал его и назвал двуусткой сибирской. Последующие исследования показали, что двуустка кошачья и двуустка сибирская – один и тот же вид гельминта. Считая название «двуустка (двуротка)» неправильным, т. к. рот у гельминта один, его отнесли к роду описторхис – т. е. заднесеменковый (семенники расположены сзади), а заболевание назвали описторхозом.
Описторхоз – природно-очаговый зооантропоноз. Распространен в виде очагов различной интенсивности. Формирование очагов определяется многими факторами: природно-климатическими – наличием водоемов, подходящих для обитания промежуточных хозяев; общесанитарными – определяющими возможность загрязнения водоемов нечистотами, а также пищевыми привычками людей, употребляющих сырую’ малосоленую рыбу.
Возбудитель описторхоза обнаружен у кошек, собак, лисиц и других животных, а также у моллюсков и рыб семейства кар повых во многих странах Европы: Австрии, Албании, Болгари Венгрии, Германии, Греции, Голландии, Испании, Италии, Польше, Румынии, Турции, Финляндии, Франции.
Однако подавляющая часть современного мирового ареала описторхоза сосредоточена на территории России и Украины, в трех основных очагах – Обь-Иртышском, Волго-Камском и Днепровском.
Эндемичной по описторхозу территорией в России является Западная Сибирь и Казахстан по Оби, Иртышу, Тоболу и их притокам, а также очаги по Волге, Каме и их притокам, по Неману, Северной Двине, Припяти, бассейну Дона.
Значительно распространен описторхоз в Украине. Он представляет серьезную социально-экономическую проблему для областей, расположенных в бассейне Днепра и его притоков (Псел, Сула, Сейм, Ворскла и др.), Сумской, Полтавской, Черниговской, меньше Днепропетровской, Херсонской, Киевской областей.
В бассейне Днепра уровень эндемии в целом ниже, чем в Сибири, особенно на Оби. Однако и здесь имеются поселки с высокой пораженностью жителей, например, села Добрянское, Ручки в Сумской области, где инвазированность населения достигает 30 – 60%.
Несмотря на то, что за последнее десятилетие уровень инвазированности населения значительно снизился, динамичная система этого показателя свидетельствует о необходимости обязательного эпиднадзора. Данные прошлых лет свидетельствуют о зараженности описторхозом плотоядных животных (в основном кошек) в бассейне Днепра и его притоках (до 32%), Южного Буга (до 28%), Северского Донца (до 25%), Днестра (до 19%). Инвазированность моллюсков церкариями описторха колеблется в бассейнах этих рек от 0,3 до 1,5% , а рыб семейства карповых метацеркариями – от 3 до 18%.
Пути заражения описторхозом кошек
Впервые, описторхоз был выявлен в 1884 году биологом из Италии у домашней кошки в печени при вскрытии. Подвержены заражению описторхозом не только домашние кошки, но также собаки, медведи, выдры и, к сожалению, человек.
Основной фактор заражения – речная сырая рыба, не подвергшаяся термической обработке. Заразится гельминтозом от кошки не возможно, так как паразит не способен развиваться без промежуточного хозяина.
Описторхоз способен протекать в нескольких формах – острой и хронической. Острая форма гельминтоза характеризуется резким повышением температуры тела, лихорадочным состоянием, болезненными ощущениями в области правого подреберья. Симптоматика нарастает в течение 20 дней после проникновения в организм.
При развитии хронической формы заболевания, возникает симптоматика, напоминающая воспаление в желчном пузыре. Сопровождается заболевание болезненными ощущениями в области печени, проблемами с пищеварением, особенно после приема жирной пищи.
Опасность развития описторхоза для организма кошки заключается в серьезных изменениях. При развитии гельминтоза, поражаются желчные протоки и печеночные структуры, повышается риск развития травм и внутренних геморрагий.
Более того, при скоплении гельминтов и их яиц, происходит закупорка в желчных протоках, вызывая воспаления в желчном пузыре и его ходах. На фоне инвазии, снижаются защитные силы организма, животное подвержено инфицированию различными бактериальными, вирусными или грибковыми заболеваниями.
Большое скопление паразитов в организме приводит к развитию симптомов интоксикации, заканчиваясь при отсутствии лечения, гибелью кошки. Летальный исход происходит при травмах желчных протоков и скопления желчи в брюшине.
Трематода, провоцирующая описторхоз, способна прожить очень долго – целые десятилетия. Заражение кошачьей двуусткой (еще одно название описторхоза), происходит при употреблении не обработанной термически сырой рыбой. Особую опасность представляют карповые виды рыб. Полный цикл развития от стадии яйца до взрослой особи занимает порядка 4-6 месяцев.
Паразиты наносят сильнейший вред тканям печени. Даже после курса терапии, поврежденные ткани печени не способны полноценно выполнять свои функции. Это приводит к постоянным воспалениям, фиброзу и даже расширению желчных протоков. Обсеменение бактериальной микрофлорой усугубляет течение основного заболевания.
Интоксикация организма – часто сопутствующее описторхоз, состояние. Часто происходит аллергическая реакция на этом фоне. Ослабленный организм подвержен заболеваниям. Нередко, не вылеченный описторхоз, приводят к циррозу, раку печени и тяжелым поражениям поджелудочной железы.
Диагностика воспаления кишечника у кошек
Для постановки правильного диагноза ветеринарный врач должен будет подробно изучить историю болезни кошки, задать вам вопросы, касающиеся продолжительности и частоты симптомов.
У некоторых животных при физикальном осмотре можно пальпировать утолщенный кишечник.
Результат анализов (анализ мочи и клинический, биохимический анализ крови), часто бывает нормальным. У некоторых кошек может присутствовать анемия и высокое количество белых кровяных клеток – лейкоцитов (как при инфекциях). Также могут быть найдены повышение белка и уровня ферментов печени, т.к. при сильном воспалении кишечника может быть также затронуты печень и поджелудочная железа. Возможно и увеличение числа эозонофилов в крови.
Рентген и УЗИ: не имеется последовательных радиологических находок у кошки с ВЗК. В кишечнике могут появиться утолщения и там может быть больше газа, чем в нормальном кишечнике, но эти признаки могут возникать и при других болезнях.
Единственным надежным способом диагностики заболевания кишечника является выполнение биопсии, но даже тогда может быть трудно отличить от некоторых видов рака. Биопсия покажет увеличение числа воспалительных клеток в стенке кишечника. По типам клеток можно определить, какой тип заболевания кишечника присутствует. Биопсия может быть получена путем использования эндоскопа или при диагностичаской лапаратомии (хирургическом вмешательстве). Невооруженному глазу кишечник может казаться нормальным, но под микроскопом можно увидеть изменения. В других случаях поражения ЖКТ являются довольно очевидными.
Другие причины диареи или клеточных инфильтратов должна быть исключены (анализ фекалий на простейших, культуральное исследование для исключения, например, сальмонелл, анализы крови для исключения сопутствующих заболеваний: гипертиреоз, болезнь печени или инфицирование кошек вирусом лейкемии (FeLV).
Профилактика
Чтобы предотвратить заражение питомца двуусткой кошачьей, из его рациона исключают сырую рыбу. Кормить кошку следует только отваренной. Даже предварительная заморозка не снизит риск инвазии.
Запрещена вяленая, малосоленая и сушенная речная рыба
Особенно это важно в северных районах страны, где процент заражения описторхозами высок
Вовремя выявить наличие паразита позволяет регулярная сдача анализов на яйца гельминтов. Рекомендовано проводить обследование котов два, три раза в год.
Питомцам, имеющим свободный доступ на улицу, проводят профилактическую дегельминтизацию. Ее делают раз в шесть месяцев.
Описание
Описторхозу подвержены не только кошки, но и другие млекопитающие. Двуустка спокойно живет в желчных протоках человека, собаки, выдры, медведя. Ключевой фактор заражения – поедание сырой или прошедшей недостаточную термообработку рыбы. «Подцепить» паразита от питомца невозможно, так как для полноценного развития червя, ему нужны промежуточные хозяева.
Заболевание протекает в двух формах: острой и хронической. Для первой характерно повышение температуры тела животного, лихорадка. Сильная боль в правом подреберье. Симптомы нарастают в течение 3 недель.
Во втором случае заболевание проявляется симптомами схожими с холециститом. Боль в области печени, расстройство пищеварения, особенно после жирной пищи.
Чем опасно развитие описторхоза у кошек:
- Поражение желчных протоков, печени. Из-за чего они травмируются. Велик риск внутренних кровотечений.
- Из-за скопления паразитов, их яиц, продуктов жизнедеятельности в желчных путях происходит их закупорка. На ее фоне развиваются воспалительные процессы.
- На фоне заражения глистами организм ослабевает, снижается иммунитет.
При большом количестве паразитов развивается сильная интоксикация, возможен летальный исход. К гибели животного приведет и сильное травмирование желчных протоков, в результате чего происходит скопление желчи в брюшной полости.
Цикл развития возбудителя
Цикл лишь на первый взгляд сложен. И то лишь потому, что в нем два промежуточных хозяина: улитка и рыба. Начинается все с того, что яйца гельминта, которые выделяются с фекалиями, обязательно должны попадать в воду. Без воды цикла развития не получится. В воде яйца проглатываются улитками, в которых они развиваются и размножаются. Называется эта стадия церкарий. Из улитки она вновь попадает в воду, а затем попадает в организм рыбы (преимущественно это кто-то из семейства карповых).
Для следующей стадии рыбу в сыром виде должен съесть человек или же другое хищное млекопитающее (собака, кошка, лиса или иные пушные зверьки). Вот в их организме и происходит «взросление» гельминта. В желудке капсула метацеркария растворяется, а из двенадцатиперстной кишки личинки проникают в желчный пузырь, из которого уже проникают в протоки. Обычно до того момента, как особи начинают размножаться внутри организма-хозяина, проходит около месяца. Далее уже больной питомец (либо же человек) выделяет с фекалиями во внешнюю среду яйца, которые и могут заразить других восприимчивых хищников.
Диагностические мероприятия
При обнаружении симптомов и признаков такого гельминтоза, как описторхоз животное необходимо незамедлительно показать ветеринарному врачу. При постановке точного диагноза учитывают не только клиническую картину, также проводят гельминто-копрологического исследование. Исследование заключается в проведении флотационных методов с использованием раствора гипосульфита натрия, поваренной соли и других солей.
Гипосульфит натрия берут в количестве 1750 г и разводят его в одном литре кипящей воды по методу Щербовича, также берут один килограмм нитрата натрия, разводят в одном литре воды по методу Калантаряна. Более эффективным является метод Вареничева и Котельникова с применением раствора хлорида цинка (2 килограмма на один литр воды).
Диагностические мероприятия
К исследованию необходимо подходить комплексно. Начинают с рутинных методов исследований:
– Ультразвуковое исследование брюшной полости
– Сбор общеклинического анализа мочи + соотношение белок/креатинин, возможно, бактериальный посев мочи, собранный стерильно
– Взятие ОКА + б/х крови
– При необходимости можно применить рентгенологическое исследование, а также цистоскопию.
Общий анализ мочи
Непосредственный признак отклонения в анализе мочи – присутствие крови. При микроскопическом осмотре осадка в моче могут быть выявлены эпителиальные клетки в большем количестве. Кристаллы в моче могут быть, но, если течение заболевания без обструкций, это никакого клинического значения не имеет. Анализ мочи во время обследования кошек является необходимым.
Культуральный посев мочи проводится для того, чтобы исключить инфекционную природу болезни. Отсутствие бактерий при микроскопии осадка не исключает инфекцию в мочевыделительной системе.
Материал для посева берется с помощью цистоцентеза – стерильный метод взятия, при котором игла направляется через брюшную стенку и мочевой пузырь. Такой способ позволяет избежать загрязнения образца мочи мочеиспускательным каналом или генитальным трактом.
У более взрослых кошек, возраст которых 10 лет и старше, вероятность обнаружения инфекции мочевыделительной системы, как основной первопричины возникновения урологического цистита, составляет около 50%, у молодых же животных 2%. Проведение данного исследования у кошек, с постоянно рецидивирующим циститом, проводится в обязательном порядке, также, как и у пациентов с иммунными нарушениями. Если у молодых кошек появились симптомы впервые, и, если у них в анамнезе отсутствовали проблемы, связанные с травмой уретры или ее обструкцией, сопровождаемой катетеризацией, посев мочи не обязателен.
Визуальная диагностика
Рентгенограмма брюшной полости позволяет оценить плотность камней, таких как струвиты или оксалаты кальция в мочевом пузыре, а также в мочеточниках и уретре. При рентгеновском исследовании, по статистике, конкременты в уретре у кошек визуализируются лучше всего.
На ультразвуковом исследовании оцениваются и визуализируются: толщина и тонус стенок мочевого, наличие менее плотных камней, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках, образований, осадка, каких-либо дополнительных структур.
В том числе применяются специальные контрастные рентгеновские снимки для оценки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря на наличие менее плотных камней, которые невозможно увидеть при обычном рентгеновском исследовании, а также для выявления опухолей или анатомических аномалий, таких как незаращение части мочевого протока (дивертикул урахуса).
Такие исследования называются «позитивными» контрастными исследованиями, если рентгеноконтрастный краситель очерчивает внутреннюю часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Этот материал кажется «белым» на рентгеновских снимках или «отрицательных» контрастных исследованиях, если внутренняя часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала очерчена введенным воздухом, который на рентгеновских снимках выглядит «черным».
Цистоскопия/уретроскопия для оценки внутренней поверхности мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Только после тщательного и комплексного обследования и исключения очевидных заболеваний нижних отделов мочеиспускательной системы, можно поставить диагноз идиопатический цистит.
Диагностика описторхоза
Описторхоз следует отличить от различных заболеваний печени (холецистита, панкреатита, гепатита), токсоплазмоза, вирусного перитонита и др., поскольку их симптомы схожи.
При диагностировании описторхоза врач опирается на анамнез – информацию от владельца (например, о кормлении питомца сырой рыбой), на результат осмотра и клинические признаки.
Но! Окончательный диагноз «описторхоз» ставится после обнаружения в фекалиях кошки яиц паразита. Однократный отрицательный результат не означает отсутствие инвазии, для достоверности может потребоваться анализ нескольких образцов.
В крайнем случае, описторхисов находят при вскрытии в печени погибшего животного. Как всегда, вскрытие покажет…
Лечение
Терапия описторхоза состоит из нескольких этапов:
- Этиотропное лечение, которое направлено на борьбу с паразитом.
- Симптоматическая терапия – купирование болевых синдромов, снятие аллергических реакций и интоксикации, улучшение оттока желчи.
- Реабилитационная – для восстановлений сил организма и нормальной функции печени.
В качестве противогельминтной терапии применяется Празиквантел – его назначают по 100 мг/кг однократно, затем введение повторяют через 5 дней. Использование противоглистных препаратов проводится только после устранения застоя желчи и снятия интоксикации.
Обязательно назначают гепатопротекторы – эссенциале, отвары желчевыводящих трав, аллохол.
При сильной интоксикации применяют капельное введение солевых растворов, а для купирования аллергических симптомов назначают антигистаминные препараты – супрастин.
При застое желчи используют лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты – урсосан или гепрал. Иногда необходимо назначение антибиотиков, если присоединилась вторичная бактериальная инфекция.
Для снятия болевого симптома применяют но-шпу.
Профилактика
Чтобы предотвратить заражение питомца двуусткой кошачьей, из его рациона исключают сырую рыбу. Кормить кошку следует только отваренной. Даже предварительная заморозка не снизит риск инвазии.
Запрещена вяленая, малосоленая и сушенная речная рыба
Особенно это важно в северных районах страны, где процент заражения описторхозами высок
Вовремя выявить наличие паразита позволяет регулярная сдача анализов на яйца гельминтов. Рекомендовано проводить обследование котов два, три раза в год.
Питомцам, имеющим свободный доступ на улицу, проводят профилактическую дегельминтизацию. Ее делают раз в шесть месяцев.
Как поживают описторхисы?
Если им не мешать – долго и счастливо (10-25 лет).
Яйца паразита с фекалиями больного человека или животного попадают в воду, где их с пищей заглатывают моллюски. В кишечнике бедных улиток описторхисы два месяца проходят развитие личиночных стадий и выходят обратно в воду в виде личинок – церкариев. Проявив инициативу, шустрые церкарии через кожу рыб проникают в их мышцы и подкожную клетчатку. Здесь они покрываются оболочкой (цистой) и через 6 недель превращаются в метацеркарии. Всё, кушать подано!
На картинке вместо кошки может быть человек, собака или другое животное, питающееся рыбой. Кстати, у человека больше возможностей стать участником процесса распространения описторхоза, чем у других млекопитающих.
Заражение происходит при употреблении сырой или недостаточно обработанной рыбы с личинками гельминта. Особенно опасны в этом отношении виды карповых рыб
Проглоченные вместе с рыбой метацеркарии освобождаются от цист и через желчный проток попадают в желчные ходы печени, где за 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца, которые выходят с фекалиями. Цикл завершен.
Полное развитие описторхиса от яйца до взрослой стадии занимает около 4 месяцев. Пополнение количества гельминтов в организме происходит только за счет повторного заражения(!)
Теперь можно ответить на важный вопрос:
Описание
Описторхозу подвержены не только кошки, но и другие млекопитающие. Двуустка спокойно живет в желчных протоках человека, собаки, выдры, медведя. Ключевой фактор заражения – поедание сырой или прошедшей недостаточную термообработку рыбы. «Подцепить» паразита от питомца невозможно, так как для полноценного развития червя, ему нужны промежуточные хозяева.
Заболевание протекает в двух формах: острой и хронической. Для первой характерно повышение температуры тела животного, лихорадка. Сильная боль в правом подреберье. Симптомы нарастают в течение 3 недель.
Во втором случае заболевание проявляется симптомами схожими с холециститом. Боль в области печени, расстройство пищеварения, особенно после жирной пищи.
Чем опасно развитие описторхоза у кошек:
- Поражение желчных протоков, печени. Из-за чего они травмируются. Велик риск внутренних кровотечений.
- Из-за скопления паразитов, их яиц, продуктов жизнедеятельности в желчных путях происходит их закупорка. На ее фоне развиваются воспалительные процессы.
- На фоне заражения глистами организм ослабевает, снижается иммунитет.
При большом количестве паразитов развивается сильная интоксикация, возможен летальный исход. К гибели животного приведет и сильное травмирование желчных протоков, в результате чего происходит скопление желчи в брюшной полости.
