Мочекаменная болезнь кошек: причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Наличие струвитов у кошки устанавливают, учитывая клинические признаки, а также дополнительные сведения о животном:

• Порода. Патологии подвержены домашние кошки, а также Персы, их гибриды, Бирманы.
• Возраст. Болеют, преимущественно животные старше 6 лет.
• Пол. Среди котов заболевание встречается в 6 раз чаще, что обусловлено анатомическими особенностями.
• Стерилизовано ли животное и в каком возрасте? При ранней кастрации кошки уретра остаётся недоразвитой, поэтому риск её закупорки повышается.
• Состав рациона. Использование дешёвых готовых кормов, естественной пищи, особенно при обилии рыбы и несвойственных для котов продуктов повышает риск образования уролитов.

При помощи УЗИ либо рентгенографии устанавливают локализацию, вид, форму, количество конкрементов. Химический анализ урины, а также кристаллографическое исследование позволяют определить вид камня и разработать меры борьбы.

Кристаллы в моче у кошки и собаки

Собаки и кошки во многом отличаются, но и те, и другие предрасположены к образованию кристаллов в моче. Сами кристаллы у этих животных практически идентичны. Разница заключается в типе кристаллов в моче у собак или кошек, и в том, какое именно негативное влияние они могут оказать на этих домашних животных.

Издание Wag! отмечает, что, хотя присутствие кристаллов в моче собаки может указывать на наличие заболевания, сами кристаллы обычно не причиняют животному вреда. У кошек же небольшой размер уретры, а это означает, что кристаллы могут скапливаться там и блокировать отток мочи.

Центр здоровья кошек Корнелла отмечает, что кристаллы в кошачьей моче иногда связаны с рядом заболеваний мочевыводящих путей, которые вместе называются урологическим синдромом кошек. Признаками могут быть:

• Кровь в моче.

• Болезненное мочеиспускание.

• Плач или мяуканье при использовании лотка.

• Редкие мочеиспускания.

• Мочеиспускание мимо лотка.

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно покажите кошку ветеринарному врачу. Он проверит и определит тип кристаллов в моче кошки, а также осмотрит её на предмет любых сопутствующих заболеваний. Подробный анализ мочи домашнего животного включает поиск кристаллов под микроскопом. Ветеринарный врач может также предложить сдать анализ крови и сделать рентген.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Почему же возникают эти камни? Что ещё мы о них знаем?

1. Ещё двадцать пять лет назад у кошек не находили оксалаты кальция, чаще всего выявляли камни струвитного типа (матрикс аммонио-магнезио-фосфатов).
2. Ветеринарная пищевая индустрия производила корма для поддержания урологического здоровья кошек, закисляя продукты для предотвращения возникновения струвитного уролитиаза. В целом, это работало – значительно снизилась численность кошек с заболеваниями нижней части мочевыделительной системы. Компромисс заключался в том, что под действием кислой среды начали образовываться оксалаты кальция, так как в этой pH (кислотно-щелочная среда) потеря кальция возросла. В настоящее время, большинство камней почек и мочеточников у кошек представлены оксалатами кальция.
3. Бурманские и гималайские кошки генетически предрасположены к появлению уролитиаза данного типа.
4. Чаще всего эта болезнь возникает в возрасте от 5 до 14 лет.
5. 35% кошек с кальций-оксалатными камнями мочевого пузыря имеют повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемия). Желательно исследовать уровень ионизированного кальция в крови, чем общего, так как результат будет более точным и показательным.
6. В анализе мочи чаще обнаруживаются кристаллы струвитов (трипельфосфатов), чем оксалатов, это обусловлено крепкой структурой последних.
7. У кошек с данной патологией редко возникают сопутствующие инфекции мочевыделительной системы, и чаще всего плотность мочи высокая, то есть моча плохо разбавлена.
8. У каждого животного своя индивидуальная реакция на различные вещества, и даже на шовный материал. Если проводилась хирургическая операция по удалению камней мочевого пузыря, новообразований и прочего, и по каким-то причинам произошло воспаление по шву, на этом месте могут начать образовываться скопления кристаллов оксалата кальция, приводящие, в будущем, к мочекаменной болезни оксалатного типа. К сожалению, невозможно на сто процентов прогнозировать такое осложенение, ввиду чего рекомендовано периодически проводить УЗИ, рентгенографию и контроль общего анализа мочи на предмет возникновения таких проблем.
9. Мочекаменная болезнь оксалатного типа может возникнуть ввиду метаболического ацидоза (вследствие других проблем, например, сахарного диабета, шока, травмы, отравление этиленгликолем), системно приводящего к активным окислительным процессам.

Как проводится диагностика уролитиаза?

Диагноз мочекаменная болезнь ставится на основании клинических признаков лабораторной и инструментальной диагностики. Несомненно, первым из методов диагностики является общий анализ мочи. Главный акцент при этом ставится на изучение солевого осадка: оксалаты, струвиты (трипельфосфаты), ураты. Точность при определении вида кристаллов очень важна, т.к. в дальнейшем будет учитываться при назначении лечения. Дополнительные сведения о месте локализации, форме, размере и количестве конкрементов могут быть получены с помощью рентгенологического и ультразвукового исследования (УЗИ). При необходимости учитываются результаты биохимического анализа крови.

Рентгенограмма: собака, 10 лет, уроцистолитиаз (камни в мочевом пузыре)

УЗИ: собака, 10 лет, уроцистолитиаз (камни в мочевой пузыре)

УЗИ: кот, 2 года, уроцистолитиаз (песок в мочевом пузыре)

УЗИ: собака, 4 года, нефролитиаз (камни в почках)

Как распознать мочекаменную болезнь

Тревожные признаки, которые должны насторожить владельца:

• кошка начала ходить в туалет в неположенных местах, а лоток остается сухим;
• отказ от корма, потеря веса;
• в моче заметны следы крови;
• кот подолгу сидит на горшке и пытается облегчиться, но не может этого сделать;
•  животное справляет малую нужду в несколько раз чаще обычного;
• при мочеиспускании или перед ним кот «плачет» или иначе выражает наличие дискомфорта;
• область живота уплотняется, питомец болезненно реагирует на прощупывание абдоминальной области.

При появлении одного или нескольких перечисленных выше симптомов поспешите записаться на прием в клинику. Возможно, болезнь протекает уже давно, и откладывание визита к доктору может довести животное до критического состояния.

Study the effect of supplement Stop-cystitis Plus in diseases of the urinary tract of cats and dogs. O.V. Petrova (LLC «Apicenna»)

This article presents the results of a study of the effectiveness of Stop-cystitis Plus containing the amino acids
tryptophan, methionine and L-theonine, medicinal herbs, in pets. Evaluation of effectiveness was carried out on the
basis of a comprehensive clinical examination, collection and analysis of indicators of physical and chemical
properties of urine, hematological and biochemical blood values, ultrasound data, cystocentase and microscopy, etc.
Relapses after treatment, complications were monitored, and the dynamics of restoring the physiology of urination in
animals was determined. For comparison, we used the indicators for the placebo control groups and baseline values in
healthy animals.

REFERENCES

1.  Bazhibina, E.B. Methodological bases for assessing the clinical and morphological parameters of the blood
of domestic animals / E.B. Bazhibina, A.V. Korobov, S.V. Sereda et al. – M .: Aquarium, 2004. –208 p.

2.  Bainbridge, D. Nephrology and urology of dogs and cats / D. Bainbridge, D. Elliot. – M .: Aquarium LTD,
2003 .– 272 p.

3.  Vinnikov, N.T. Urine examination: workshop on clinical diagnostics of internal non-communicable diseases of
farm animals / N.T. Vinnikov. – Saratov: FGOU VPO “Saratov GAU”, 2005. – 236 p.

4.  A reference manual for veterinarians. 4th edition, re- vised and enlarged. Burmistrov E.N. et al – M .:
Laborato- ry diagnostics, Independent Veterinary Laboratory “Chance Bio”, 2009.

5.  Vaden, Sh. A complete guide to laboratory and instru- mental studies of dogs and cats. Veterinary
consultation in five minutes / Sh. Vaden ; per. from English ed. V.V. Dubyaga. – M .: OOO “Aquarium-Print”,
2013. – 1120 p.

6.  Guidance on laboratory animals and alternative models in biomedical research: Textbook / Ed. N.N.
Karkischen- ko, S.V. Gracheva. – M .: Publishing house “Profile-2C”, 2010. – 358 p.

7.  Skladneva E. Yu. Morphofunctional features of the lymphatic bed of the urinary bladder of domestic carni-
vores in postnatal ontogenesis, with urolithiasis and lym- photropic correction: author. dis. … Dr. vet. Sciences:
06.02.01 is protected 03/21/2012: approved / Skladneva Evgeniya Yurevna. – Krasnoyarsk, 2012 .– 48 p.

8.  Sobolev, V.E. Nephrology and urology of the domestic cat (Felis catus) / V.E. Soboleva // Russian
veterinary journal. Small domestic and wild animals. – 2011. – No. 1. – S. 40-42.

9.  Harb-Hauser, M. Urolithiasis / M. Harb-Hauser // Com- plete wind guide. medicine small house. animals /
comp. S. Yin: trans. from English – M .: LLC “Aquarium – Print”, 2008. – S. 975-983.9.

10.  Bartges, JW (2003) Feline lower urinary tract cases. In: Congress Proceedings 21st ACVIM Forum, Charlotte,
NC. pp. 579e581. Bartges JW (2004) Diagnosis of urinary tract infections. Veterinary Clinics of North America: Small
Animal Practice 34.

11.  Buffington, C.A.T. Idiopathic cystitis in domestic cats – beyond the lower urinary tract / C.A.T.
Buffington // J. Vet. Intern. Med. – 2011. – Vol. 25 (4) – P. 784-796.

12.  Lee, J.A. Historical and physical parameters as predic- tors obstruction / J.A. Lee, K.J. Drobatz // J.
Vet. Emerg. Crit. Care Soc. 2006. – N16 (2). – P.104-111.

13.  Markwell, P.J. Urolithiasis: a comparison of humans, cats and dogs / P.J. Markwell, W.G. Robertson, A.E.
Ste- venson // Procedings of 9-thInternational Symposium on Urolithiasis, 2000. – P. 785-788.

14. Markwell, P.J. Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у кошек – диетотерапия / P.J. Markwell, H.E.
Brigitte // FOCUS, 1998. – Том 8. – №2. – С. 21-24.

15. Meyer DJ, Harvey JW. Veterinary Laboratory Medi- cine: Interpretation and Diagnosis. St. Louis: W. B. Saun-
ders; 2004.

16. Osborne, C.A. Bacterial infections of the canine and feline urinary tract / C.A. Osborne, G.E. Lees // Canine
and Feline Nephrology and Urology. – 1995. –Baltimore: Williams and Wilkins. – P. 759-797.

17. Osborne, C.A. Adverse effects of drugs on formation of canine and feline crystalluria and uroliths / C.A. Os-
borne, J.P. Lulich, L.K. Ulrich et al. //Kirk`s Current Vet- erinary Therapy XIII, Bonagura JW(ed). Philadelphia:WB
Saunders Co, 1999. – Р. 846-848.

18. G W Osbaldiston, R A Taussig. Clinical report on 46 cases of feline urological syndrome. Vet Med Small Anim
Clin. 1970 May;65(5):461-8.

19. Donna M Raditic. Complementary and integrative therapies for lower urinary tract diseases. Vet Clin North Am
Small Anim Pract. 2015 Jul;45(4):857-78.

20. Ryane E. Englar Performing the Small Animal Physi- cal Examination. Wiley-Blackwell, 2016, -2017, p. 456.

21. Willeberg P. Epidemiology of naturally occurring feline urologic syndrome. Vet Clin North Am Small Anim Pract.
1984 May;14(3):455-69.

www.vichsec.org/pdf/0708/GL43-st7.doc

Консервативное лечение мочекаменной болезни у кошек

Профессиональная ликвидация последствий МКБ проходит в четыре этапа:

1. Купирование болевого синдрома.
2. Восстановление проходимости мочевыводящих путей.
3. Снятие интоксикации организма.
4. Проведение антибактериальной терапии.

Для обезболивания ветеринарные врачи ЗооМедик используют спазмолитические (Но-шпа, Папаверин) препараты. Действие спазмолитиков подкрепляют Празозином и Теразозином. Они обеспечивают необходимый уровень расслабленности мышц мочевого пузыря и сфинктера.

Далее, под общей или местной анестезией проводится катетеризация. При полной задержке урины в мочевой пузырь вводят уретральный катетер, с помощью которого прочищаются протоки и обеспечивается нормальный отток мочи животного. Если уролиты небольшие, выполняется процедура ретроградного промывания. Она предполагает принудительное заполнение мочевого пузыря кошки лекарственным раствором с последующим его «сливанием» (может проводиться многократно).

Как только удается нормализовать отток мочи, домашнему питомцу ставят капельницу – для нормализации водно-солевого обмена и снятия интоксикации. Параллельно устраняется воспалительный процесс, назначаются антибиотики (Нитроксолин, Фурадонин, Энрофлоксацин) и противовоспалительные средства. Общая продолжительность терапии составляет ~ 14 дней. При этом она в обязательном порядке сопровождается приемом препаратов, направленных лечение мочекаменной болезни – Стоп-цистита, Уротропина, Кантарена, других (подробнее у специалиста).

Лечение МКБ у кошек

Ни в коем случае, не стоит лечить питомца дома. При обострении болезни, кошка может погибнуть за три дня.

Основные правила лечения мочекаменной болезни:

• Удаление песка или камня с помощью катетера;
• Купирование острой фазы;
• Противовоспалительная терапия.

При полном обследовании животного, ветеринар может предложить два способа лечения мочекаменной болезни:

1. Хирургический – используя этот метод, специалисты вводят кота в наркоз и проводят операцию по удалению камней. После их извлечения, ветеринар может определить причину мочекаменной болезни.
2. Консервативный способ менее эффективен, чем хирургический. Используя этот метод, специалисты стараются «растворить» камни и песок специальной диетой и лекарственными препаратами.

Какой способ лечения питомца выбрать, решает хозяин животного. Однако следует понимать, что в запущенной ситуации, без операции никак не обойтись.

Препараты, которые используются для лечения болезни:

• Стоп-цистит – суспензия на основе растений. Данный препарат действует как обезболивающее лекарство.
• Уро-урси – данное лекарство усиливает действие антибиотиков.
• Уротропин – мочегонный препарат.
• Цистокур форте – кремовая добавка для восстановления животного после болезни.
• Фуринайд – капли, образующие защитную пленку на слизистой оболочке мочевого пузыря.
• Ипакитине – препарат, связывающий фосфаты, попадающие в организм животного.
• Дексаметазон – противовоспалительный препарат.
• Актовегин – уколы, ускоряющие клеточный метаболизм питомца.

Чтобы максимально оградить своего питомца от этого заболевания, необходимо обеспечить ему правильное и сбалансированное питание.

Препараты для лечения МКБ у кошки

Безусловно, ветеринары пользуются основными протоколами лечения МКБ у кошек, но уверены, что в каждом из протоколов встречаются такие лечебные препараты:

Стоп-цистит

Био-суспезия снижает кристаллизацию за счет своего состава: листья брусники, крапивы, барбарис, корень солодки. Кстати, этот препарат может служить еще и обезболивающим.

Уро-урси

Лекарство, которое часто назначают сопутствующим при антибиотикотерапии, ведь в нем содержится бензойная кислота, которая усиливает действие антибиотиков.

Уротропин

Мочегонное действие «Уротропина» и его способность повышать проницаемость клеточных мембран ускоряет процесс выведения токсинов.

Цистокур форте

Кормовая добавка снижает закисленность организма и помогает кошке скорее восстановиться после лечения.

Фуринайд

Гелеобразные капли образуют защитную пленку на слизистой мочевого пузыря.

Ипакитине

Компоненты этого препарата связывают фосфаты, которые кошка получает из пищи и снижает их доступность.

Кантарен

Гомеопатическое средство работает и как противовоспалительное, и как спазмолитическое, и как диуретическое.

Котэрвин

Водное извлечение лекарственных растений обладает солевыводящим и камнерастворяющим действиями.

Нефрокэт

В составе натуральное пчелиное молочко и биологически-активные вещества.

Ренал адванс

Препарат хорошо показывает себя на поздних стадиях развития МКБ у котов, при этом он улучшает работу пищеварительной системы.

HIMALAYA Цистон

Индийское средство хорошо справляется с циститом, прекрасно показало себя в дуэте с антибиотиками.

Дексаметазон

Часто этот препарат назначают, когда наблюдается упорная дизурия.

Нитроксолин

Данное синтетическое средство обладает противомикробным действием.

Актовегин

Уколы этого сильного препарата активизируют клеточный метаболизм, а значит, усиливаются обменные процессы.

Гломерулонефрит у кошек

Считается воспалительным поражением почек с инфекционно-аллергической основой. Эту болезнь может вызвать переохлаждение или содержание животного в сыром помещении. В качестве симптомов заболевания выделяют гипертонию, мочевой синдром, наличие крови в моче.

Во время прописанных врачом назначений кошку необходимо содержать в сухом отапливаемом помещении и обеспечить диетическое питание из каш, вареных овощей, хлеба и молока. Как лекарственные препараты назначают антибиотики из пенициллиновой группы, симптоматическую терапию, витамины. При тяжелых формах необходима новокаиновая блокада.

Причинами возникновения камней у кошек является большое количество белка в рационе, недостаточные объемы витаминов А и Д, малая активность, кастрация, предрасположенность породы к этой болезни, избыточный вес, некачественная питьевая вода или ее нехватка.

Удаление камней – только ли хирургическое?

1. Чаще всего таким пациентам проводят цистотомию (полостная операция с разрезом мочевого пузыря) для удаления конкрементов, которые в последующем отправляют на исследования. Это самый быстрый и простой способ, им пользуется большинство хирургов.
2. Цистоскопия считается менее инвазивным методом. Используют гибкие тонкие эндоскопические инструменты (цистоскопы). Данный метод удаления камней показан только при небольших конкрементах, и проводится только кошкам (самкам). Для разбивания больших камней иногда проводят лазерную литотрипсию, в этом случае, при успешно проведённой процедуре, камни могут превратиться в песок и выйти самостоятельно, либо можно также удалить их эндоскопически. В Российской Федерации лазерная литотрипсия проводится в единичных клиниках и не считается необходимой ввиду наличия более простых методов и большой стоимости данной процедуры.
3. Если диаметр камней достаточно мал, они фактически являются песком, можно попробовать провести промывания мочевого пузыря под седацией. Пациенту даётся наркоз, устанавливается уретральный катетер, проводится промывание мочевого пузыря Натрия Хлоридом. Можно разместить пациента вертикально, головой вверх, тогда под силой притяжения и под давлением от раствора камни смогут пройти через уретру по катетеру. Эту процедуру проводят достаточно редко, так как она имеет довольно низкую эффективность.
4. При наличии массивных конкрементов, диета для растворения песка в мочевом пузыре не показана, она просто не работает.
5. Каждый удалённый камень должен быть направлен в лабораторию для диагностики. Цель – предупредить и предотвратить уролитиаз в будущем.
6. Если речь идёт о наличии камней в лоханках почек или мочеточниках, удаление на данный момент только хирургическое. По согласованию с Вашим лечащим хирургом, может быть проведено стентирование мочеточника (установка стента для предотвращения сужения мочеточника и нормализации перехода мочи в мочевой пузырь).

Как правило, получить камень – задача простая. Гораздо сложнее – не допустить развитие мочекаменной болезни в будущем.
Если пациент является одним из 35% животных с гиперкальциемией, необходимо его обследовать тщательнее, выяснить, что явилось первопричиной повышенного содержания кальция в организме.

Что вызывает заболевания мочевыводящих путей?

Урологический синдром — болезнь, зависящая от множества обстоятельств. Единой универсальной причины нет. Ученые выделяют несколько факторов риска, которые могут повлиять на развитие заболевания. Для получения более подробной информации всегда обращайтесь к своему ветеринару.

Факторы риска развития ЗНМП:

• Возраст. Кошки старше одного года наиболее подвержены риску.
• Вес, физическая форма. Избыточная масса тела, отсутствие физической активности влияют на частоту появления заболевания.
• Анамнез. Кошки, имеющие хроническую болезнь почек или мочевыводящих путей в анамнезе, более склонны к появлению урологического синдрома.
• Заболевание встречается с одинаковой частотой у самцов и самок, но у кастрированных питомцев риск возникновения опасной для жизни непроходимости уретры, вызванной кристаллами или уролитами, значительно выше.

 Риски, связанные с питанием

Вам уже известно, что корм, которым питается ваша кошка, имеет чрезвычайно важное значение для ее здоровья в целом. Неподходящий рацион может способствовать развитию заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей

Кристаллы и уролиты, образующиеся при этом, вызывают раздражение, боль и даже закупорку мочевыводящих путей. Если не начать лечение вовремя, в тяжелых случаях заболевание может привести к повреждению почек и даже к летальному исходу.

• Состав корма из обычного, неспециализированного магазина часто не отвечает требованиям к сбалансированности питания. В таком корме обычно содержится слишком много кальция, фосфора и магния. Большое количество этих веществ может привести к образованию кристаллов в моче и, как следствие, — образованию уролитов.
• Корм влияет на уровень рН — то есть кислотность — мочи. Чтобы поддерживать здоровье мочевыводящих путей моча должна быть умеренно кислой: в такой среде кристаллы трипельфосфата/ струвита образуются медленнее.

Группы риска по условиям содержания:

• Отсутствие прогулок. Кошки, которые не выходят на улицу, находятся в группе риска по заболеваниям мочевыводящих путей.
• Соседство. У кошек, живущих в семьях с несколькими домашними питомцами, вероятность заболеть выше.
• Стресс. Ситуация, когда животное конфликтует с другими питомцами, страдает от визитов гостей или отсутствия мест, где можно спрятаться и отдохнуть, может вызвать у него болезненное воспаление мочевыводящих путей.
• Недостаток воды. Неправильный питьевой режим увеличивает риск возникновения заболеваний мочевыводящих путей у кошек.
• Плохие ассоциации с лотком. Животные могут связать болезненное мочеиспускание с лотком и перестать им пользоваться.