Липидоз печени у кошек и котов: симптомы и лечение

Хроническая энцефалопатия

Развитие хронической гепатоэнцефолопатии обусловлено значительным портосистемным шунтированием. Шунты могут быть врожденными (наиболее часто встречаются  у йоркширских терьеров), приобретенными, могут состоять из множества мелких анастомозов, развившихся у больного циррозом печени или из крупного коллатерального сосуда. Выраженность гепатоэнцефолопатии зависит от содержания белка в пище. В этом случае постановка диагноза может вызвать затруднения. Диагноз становится очевидным, если при переходе на низкобелковую диету состояние пациента улучшается.

Данные энцефалографии могут помочь в постановке диагноза.

Гепатоцеребральная дегенерация ( Миелопатия) развивается после длительной хронической печеночной энцефолопатии и связана с очаговыми повреждениями головного мозга. Могут наблюдаться эпилептические припадки,  нарушение двигательной функции, развиться синдром поражения мозжечка и базальных ядер мозга. 

Биопсия печени

Гистопатологические показатели, полученные из биопсии печени в случае гепатоэнцефалопатии, могут быть неявными. В некоторых случаях при врожденном портокавальном шунте наблюдается отсутствие ветви портальной вены на участке триады. Биопсию печени следует получать для того, чтобы можно было оценить другие проявления гепатопатии, такие как атрофия печени, диффузная жировая инфильтрация, цирроз, либо предциррозное состояние, фиброз, холангиогепатит и идиопатический липидоз у кошек. Иногда гистологическое или даже цитологическое исследование  носит решающий характер в диагностике и прогнозе заболевания, так как дает наиболее обьективные данные о морфологии печени, помогает оценить возможности восстановления печени и выбрать правильное лечение.

Цитологическое исследование печени с липидозом

Слева – Цитологическое исследование печени с липидозом.В центре – Цитологическое исследование печени с липидозомСправа – липидоз печени у кошки.

Полезно знать

• Зачем кошки скрывают боль?
• Кошки породы Сервал
• Задержка мочи кошек
• Причины болевого синдрома у кошек
• Синдром орофациальной боли у кошек (причины, патогенез, диагностика и терапия)
• Кошачья мята для кошек
• Основные Советы. Как ухаживать за Вашей Стареющей Кошкой? Помощь Пожилой Кошке
• Купание кошек (практические и теоретические аспекты). Методика, инструменты. Как правильно высушить? Оптимальная температура воды?
• 5 Советов: Как Выбрать Котенка, который Подходит именно Вам!
• 4 Факта о Кошачьей Пневмонии: Что Вам нужно Знать!
• 7 Причин Чихания у Кошек: Что Нужно Знать Владельцам Домашних Питомцев?
• Анатомия и физиология печени у кошек (общие сведения, строение, васкуляризация, иннервация)
• Строение и функции щитовидной железы у кошек (анатомия и физиология)
• Измерение артериального давления крови у кошек перед проведением манипуляций под общей анестезией
• Современная роль дексмедетомидина в клинической ветеринарной и медицинской анестезии и интенсивной терапии
• Динамическое тестирование функции щитовидной железы у кошек
• Габапентин у кошек и собак (все за и против, показания, противопоказания, дозы, особенности использования, инструкция по применению)
• Информативность показателей гематологического и эхокардиографического предоперационного скрининга
• Историческая справка по гипертиреозу у кошек
• Гипертиреоз у старых кошек (этиология, диагностика и лечение)
• Гипертрофия сердца у кошек
• Анализ анамнестических данных при предоперационном обследовании мелких домашних животных
• Изучение анамнестических данных у кошек, которым необходимо проведение манипуляций под общей анестезией
• Методика измерения артериального давления у кошек
• МКБ у кошек (диагностика и симптомы)
• Гипертиреоз подозревается, но концентрация T4 в сыворотке крови в норме
• Острый гастроэнтероколит у собак (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
• Снижение смертности при накозе – важная задача ветеринарной анестезиологии
• Тромбоз у кошек (общие сведения, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение)
• Уролитиаз мелких животных (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
• Застойная кардиомиопатия у кошек (Что это такое? Как обезопасить своих питомцев)
• Желудочно-кишечный тракт у собак (анатомия и физиология)

Патогенез

Метаболическая теория развития гепатоэнцефолопатии основывается на обратимости ее основных расстройств при обширных церебральных нарушениях. Не существует единственного метаболического нарушения, вызывающего гепатоэнцефолопатию.

В основе ее лежат снижение печеночного клиренса образующихся в кишечнике веществ как вследствие печеночно-клеточной недостаточности, так и за счет значительного шунтирования, а также нарушение метаболизма аминокислот. Оба эти механизма ведут к нарушениям в церебральных нейротрансмиттерных системах.

В патогенезе гепатоэнцефолопатии участвуют несколько нейротоксинов, особенно аммиак, и несколько нейромедиаторных систем, взаимодействующих между собой.

У каждого больного, находящегося в состоянии комы или прикомы, кровь может попадать из воротной вены в системные вены, минуя печень и не проходя детоксикацию.

У больных с нарушением функции гепатоцитов, например при остром гепатите, кровь шунтируется внутри печени. Поврежденные гепатоциты не в состоянии в полной мере проводить детоксикацию крови портальной системы, поэтому кровь поступает в печеночные вены с токсинами. При циррозе кровь из воротной вены минует печень по большим естественным коллатералям, поступает в системные вены. Кроме того, в пораженной циррозом печени вокруг долек образуются портопеченочные венозные анастомозы, которые функционируют как внутрипеченочные шунты.

Терапевтические методики

Как производится лечение липидоза печени у кошек? Во многих случаях болезнь неизлечима, но ее развитие можно купировать и поддерживать качество жизни животного на высоком уровне. Самое главное – парентеральное питание (через вену) на протяжении четырех-шести недель. Строго противопоказана любая высокобелковая еда в период, когда уже заподозрено наличие у животного липидоза. Впрочем, при запущенных случаях болезни аппетита у кота и без того нет, так что введение питательных растворов нужно только для поддержания жизни.

Этим же целям служит введение питающих трубок непосредственно в пищевод. Этот подход используется в тех случаях, когда животному, состояние которого постепенно улучшается, нужна более «существенная» еда, но аппетита у него еще нет. Продолжительность использования зависит как от серьезности течения заболевания, так и от предпочтений ветеринара.

Важно помнить, что в печени накапливается и синтезируется много витаминов. Особенно важным в данном случае является филлохинон, отвечающий за свертываемость и плотность крови

Так что котам с липидозом жизненно важно назначать поливитаминные препараты. Кроме К, там в обязательном порядке должен быть В1 (тиамин). Желательно перед назначением поливитаминных препаратов ознакомиться с результатами биохимического исследования крови (чтобы точно выяснить, чего именно не хватает организму кота).

Наконец, у животных с этой патологией часто проседает иммунитет. При малейших признаках вторичных инфекционных заболеваний приходится назначать антибиотики широкого спектра действия, так как последствия «невмешательства» могут быть очень серьезными.

Желчнокаменная болезнь

Патология характеризуется образованием конкрементов (камней) в желчном пузыре и протоках. Причины развития:

• нарушение обмена веществ;
• воспаление желчного пузыря;
• инфекции желчевыводящих протоков;
• застой желчи.

Причиной отложений в органе может быть некачественный рацион, особенно это касается сухих кормов с низкокачественным составом.

Заболевание практически не имеет симптомов. Они появляются только при ухудшении оттока желчи, когда камень перекрывает протоки. При затруднении движения желчи животное теряет аппетит, у него возникает сильный метеоризм, понос, боли в животе. Печень увеличивается в размере, живот становится плотным. Часто возникает желтуха и кратковременные колики.

Для постановки диагноза проводится анализ крови, может быть назначено УЗИ. Терапия симптоматическая и включает прием спазмолитиков и желчегонных лекарств, гепатопротекторов.

Препарат Креон® при муковисцидозе

Узнать больше

Креон – ферментный препарат, разработанный специально для поддержания пищеварения и широко применяющийся при муковисцидозе1. Креон
– единственный препарат, капсула которого содержит сотни мелких частиц – минимикросфер2. Их размер не превышает 2 мм, который зафиксирован как рекомендованный в мировых и российских научных работах3,4,5. Маленький размер частиц позволяет препарату Креон воссоздавать процесс пищеварения, каким он был задуман в организме, и тем самым справляться с неприятными симптомами. Благодаря минимикросферам Креон равномерно перемешивается с пищей в желудке и одновременно с каждой ее порцией попадает в кишечник, где уже происходит ключевой этап пищеварения и усвоения питательных веществ6. Креон разрешен детям с рождения, его капсулы удобны в применении: при необходимости их можно вскрывать и смешивать минимикросферы с пищей или соком, подбирая индивидуальную дозу6.

Также в линейке Креон есть специальная форма –
Креон Микро, выпущенная специально для лечения детей с муковисцидозом. Минимикросферы помещены во флакон россыпью, в комплекте идет мерная ложечка, которая позволяет удобно насыпать нужное количество препарата.

Подробнее о Креон Микро можно прочитать здесь.

Прогноз

Прогноз при гепатолипидозе у кошек благоприятный в большинстве случаев. Практически все кошки выздоравливают, если они не умерли после первых нескольких дней лечения. Чем раньше их начать лечить, тем выше скорость восстановления. Спонтанное выздоровление встречается редко. Принудительное кормление может потребоваться продлить (от 3 до 12 недель). Большинство владельцев могут управлять гастростомой или эзофагостомической трубкой, для того чтобы кормить питомцев дома в этот период. Когда биохимические показатели придут в норму, принудительное кормление постепенно сводян на нет и кошка должна начать есть самостоятельно. Спустя 1-2 недели после самостоятельного начала приема пищи, эзофагостомическую трубку вынимают.

Нет доказательств того, что больные гепатолипидозом кошки подвержены рецидивам после первоначального восстановления. Для профилактики печеночного липидоза питательная поддержка необходима кошкам с ожирением, которые перестали есть из-за других заболеваний.

Амилоидоз печени у кошек — симптомы

Амилоидоз может развиваться быстро, либо протекает медленно, без выраженных клинических проявлений, долгое время будучи успешно компенсирован организмом. Во втором случае болезнь может так и остаться не выявленной, тем более если смерть животного не была сочтена безвременной или была списана на сопутствующие болезни.

Острый амилоидоз печени у кошек проявляется потерей аппетита, рвотой, постоянной жаждой, тёмным цветом мочи, гемоглобинурией, учащённым мочеиспусканием, обезвоживанием. Слизистые рта приобретают бледно-желтушный оттенок, желтеют белки глаз. Возможны отёки суставов, иногда переходящие в гнойное асептическое воспаление.

Животное резко угнетено, вплоть до летаргии. Суставы становятся болезненными, иногда возникают нелокализованные, блуждающие боли. В отличие от собак, у кошек амилоидоз вызывает признаки менингита крайне редко. При пальпации живота отмечается значительное увеличение и уплотнение печени, жидкость в брюшной полости (асцит или геморрагический выпот).

При выраженной симптоматике прогноз неблагоприятный: лечение может продлить жизнь кошки на срок до 2 лет. Непосредственной причиной гибели, как правило, является либо острая почечная недостаточность, либо массивная кровопотеря при разрыве печени с последующим классическим шоком.

Лечение собак с гепатопортальной микроваскулярной дисплазией

Как такового специфического  лечения при данной патологии не существует.

Прогнозы зависят от степени выраженности клинических симптомов. Первоначально таких больных переводят на кормление с наименее вредными источниками протеинов, растительные и молочные белки, добавляют лактулозу  или лактитол.

Собакам со стойкими нейроповеденческими симптомами назначают антибиотики- неомицин, метронидазол. У собак с выраженными симптомами прогноз осторожный вплоть до неблагоприятного.   У пациентов  с  гепатопортальной  микроваскулярной дисплазией без симптомов возможен благоприятный прогноз вплоть до отличного. Тем не менее, рекомендуется пожизненное диетическое питание.

Клинические признаки липидоза печени у кошек

Как упоминалось ранее, большинство кошек с липидозом печени страдают ожирением. Обычно есть период анорексии, который сопровождается признаками, типичными для печеночной недостаточности. В некоторых случаях известная болезнь, стрессовое событие (например, посадка, путешествие) или изменение диеты может привести к начальный стадии анорексии (Agnew W., Korman R., 2014, р. 755).

Однако в большинстве случаев исходная причина неизвестна. Когда возникает липидоз печени, клинические признаки включают отсутствие аппетита, потерю веса, рвоту и желтуху. Физический результат обследования выявляет (Таблица №3) ожирение с признаками истощения спинных мышц, желтухи, также возможна гепатомегалия. Следует отметить, что среди исследователей существует мнение, что клинический синдром желтухи проявляется тогда, когда уровень общего билирубина превышает значения 25,0 (Agnew W., Korman R., 2014, р. 751), 35,0 (Kuzi S., Segev G., Kedar S., Yas E., Aroch I., 2017, р. 512) или 50,0 мкмоль/л (Armstrong P.J., Blanchard G., 2009, р. 600). Кроме этого, желтушность слизистых оболочек у больных гепатолипидозом кошек развивается преимущественно при повышение концентрации прямого билирубина, то есть за счет его растворимой фракции.

Истории владельцев

Алена: «Мы подобрали свою кошечку на улице. Давно, лет 6 назад. Сразу ее стерилизовали. Кормили сухим кормом, так как считали, что он полезнее еды со стола. Месяц назад она стала отказываться от еды. Насыпаем утром, вечером миска полная. Потом она перестала пить воду и стала вести себя странно. Пряталась по углам и жалобно мяукала. Испугались и повезли ее ветеринару. Ветеринар осмотрел кошку и обнаружил желтушность слизистых оболочек. Нам назначили УЗИ и анализ крови. После всех анализов был обнаружен воспалительный процесс в печени. Назначили капельницы с глюкозой, Гептрал в уколах и лечебный корм».

Татьяна: «Наш кот – старичок! Ему – 11 лет. Неделю назад он стал абсолютно апатичным, перестал есть. Ночью его стошнило желтой пеной. В клинике нам сделали биохимический анализ крови, УЗИ и биопсию. Сказали, что у кота цирроз печени и его нужно усыпить. Мы расстроились, но не стали сразу следовать этому совету. Мы отвезли бедное животное в другую клинику. Там нам назначили поддерживающую терапию: гепатопротекторы и гастропротекторы. Еще сделали несколько капельниц с физраствором и глюкозой. Кот жив и даже стал кушать и играть».

Видео:

Из-за чего возникает заболевание?

Цирроз – патологический недуг, который возникает из-за происходящих разрушающих изменений в тканях печени кошек. Характерным признаком является увеличение площади разрастающейся соединительной ткани по площади органа. Что, в свою очередь, приводит к сбою в функционировании системы. Как правило, проявление данной болезни свойственно пожилым и средневозрастным животным.
Одним из проявлений цирроза является фиброз печени у кошек. Если расшифровать данный термин, то это означает «разрастание соединительной ткани». Специалисты относят фиброз к отдельной группе заболеваний. По сути, циррозу присущи и другие симптомы, помимо фиброза.

Ветеринары различают первичный и вторичный цирроз.

Причинами первого типа болезни являются:

• непоступление витаминов в организм, в частности В6;
• нарушение обмена гликогена в органе;
• отравление организма ядовитыми составами продолжительное время (бытовой химией, пестицидами, медикаментами, обладающими гепатотоксичным действием);
• употребление в пищу корма или иных продуктов, которые были заражены грибками плесени.

Факторы, которые провоцируют цирроз и его развитие, это:

• заболевания, вызываемые бактериями, вирусами и грибками;
• поражения органа печеночными паразитами;
• на фоне первичных недугов органа (гепатита, гепатоза).

Лечение липидоза у кошек

В случае тяжелой или запущенной болезни кошке может потребоваться госпитализация для интенсивной терапии и лечения. 

Гидравлическая терапия будет проводиться для преодоления дисбаланса жидкости и электролитов. Ваш ветеринар может дать вашей кошке витаминные добавки, включая витамины группы B, кобаламин и тиамин. Ваш кот будет выписан из клиники, когда его состояние стабилизируется.

Основное лечение этого состояния — диетическое. Потребность вашей кошки в белке должна быть немедленно удовлетворена, чтобы остановить голод. 

Если ваша кошка не желает есть достаточное количество пищи сама по себе, вам нужно будет принудительно кормить кошку, поместив пищу в то место во рту, где она будет вынуждена глотать, или с помощью шприца или трубки. который расположен ниже в пищеводе. 

Это может потребоваться в течение нескольких недель, пока ваша кошка не сможет полностью есть самостоятельно. 

Вы должны быть очень осторожны, кладя пищу в рот или пищевод кошке, так как вам нужно будет предотвратить возможную ситуацию, когда ваша кошка может вдохнуть пищу, что, в свою очередь, может привести к аспирационной пневмонии.

Корм, который вы кормите кошку, должен иметь особую консистенцию, чтобы ее было легко глотать и легко переваривать. 

Больным кошкам рекомендуется очень питательная и сбалансированная диета, и ваш ветеринар пропишет подходящую формулу корма для вашей кошки в зависимости от ее потребностей в питании, возраста и породы. 

В план диеты также будут добавлены диетические добавки, включая L-карнитин, таурин и витамин Е.

Причины

Печень выступает в качестве своеобразного фильтра, пропуская через себя и обезвреживая различные чужеродные и токсичные вещества.

Поэтому основными причинами развития патологий этого органа являются:

• отравление ядами;
• медикаментозная и химическая интоксикация;
• резкая смена типа питания (натуральное, готовый корм);
• резкий перевод на новую марку корма;
• передозировка витаминами и минералами;
• кормление некачественными дешевыми кормами.

Также болезни печени могут спровоцировать:

• ожирение;
• длительное голодание, анорексия;
• сахарный диабет;
• стресс;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• злокачественные новообразования внутренних органов;
• патологии почек;
• паразитарные инвазии;
• пожилой возраст;
• вирусные и бактериальные инфекции.

Общие симптомы болезней печени у кошек

Хозяева кошек должны знать основные признаки, указывающие на возможные патологии печени.

Симптомы патологий печени у кошек:

• снижение аппетита или его полная потеря;
• чрезмерная жажда и учащенное мочеиспускание;
• тошнота и рвота;
• нарушение стула: запоры и понос;
• резкая потеря или набор веса при неизменном рационе питания;
• желтушный цвет кожи, глаз и слизистых оболочек;
• изменение цвета мочи (от желтого к бурому);
• изменение цвета фекалий (от коричневого к серому или бурому);
• интенсивный кожный зуд;
• выпячивание печени, увеличение ее в размерах;
• подкожные кровоизлияния, язвы на коже;
• отечность живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит), живот принимает грушевидную форму;
• ухудшение состояния шерсти (тусклость), залысины;
• кожа шелушится, появляется перхоть;
• изменение поведения: агрессия или апатия, депрессия;
• атрофия мышц;
• повышенное слюноотделение;
• черный (смолистый) стул;
• множественные синяки на теле из-за нарушения свертываемости крови.

Опасность заключается в том, что симптомы патологий печени многообразны и неспецифичны. При наличии одного или нескольких вышеперечисленных признаков, следует немедленно показать животного ветеринарному врачу. Промедление в лечении может привести к серьезным последствиям: печеночная кома, судороги и летальный исход.

Существует ли профилактика?

Лечение печеночных заболеваний – довольно долгий и неприятный процесс, поэтому гораздо проще заниматься их профилактикой. Она направлена на сокращение имеющихся рисков и ориентирована на следующие рекомендации:

1. Покупка сухих кормов не ниже премиум-класса или натуральных продуктов хорошего качества.

2. Обязательное использование витаминов при кормлении «натуралкой», но только по назначению врача.

3. Строгий запрет на подкармливание со стола. Благодаря обилию специй и различных добавок человеческая еда очень привлекательна, но крайне вредна для животных.

4. Плавный переход на новый вид кормления при наличии необходимости. В среднем на смену привычного питания должно уходить 7-14 дней.

5. Контроль веса с помощью еженедельных измерений и его своевременная коррекция активными играми или временным сокращением суточной порции.

6. Минимизация стресса. Волнующаяся кошка – плохой едок, поэтому постарайтесь не тревожить ее понапрасну. Если провоцирующие факторы нельзя устранить – попробуйте использовать успокоительные препараты.

7. Закрытое хранение мусорного ведра и других потенциально опасных предметов.

8. Своевременная вакцинация и обработка от внутренних и внешних паразитов. Прививки, антигельминтики и другие противопаразитарные препараты укрепляют иммунитет и облегчают течение болезни при заражении.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

Особое внимание следует уделить профилактическим осмотрам. Ветеринары рекомендуют проводить их каждый год, а при наличии хронических заболеваний или пожилого возраста – каждые полгода

Благодаря регулярному осмотру проблемы с печенью можно обнаружить еще до появления внешних признаков.

Заключение

Липидоз печени у кошек, диагностированный на ранней стадии, излечим и в большинстве случаев не вызывает осложнений. По этой причине хозяевам следует не упускать из виду даже самые незначительные перемены в поведении своих любимцев. Если хотя бы что-то кажется вам подозрительным и странным – проконсультируйтесь с врачом. В таких ситуациях лучше несколько раз ошибиться, чем проигнорировать реальное заболевание.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Особенности питания

Если животное может есть само, то ему нужно давать специальный корм, который поддержит его силы.Кусенкова Наталия Юрьевна, ветеринарный врач-эндокринолог считает, что обязательным условием лечения липидоза печени у кота, помимо лекарственных препаратов, является регулярное кормление. При сохранении аппетита врач-ветеринар подбирает лечебный корм, обеспечивающий насыщение и поступление необходимого количества витаминов. В случае отсутствия интереса к еде и тяжелого течения заболевания используются питательные трубки для принудительного введения пищи. Основные способы кормления кота описаны в таблице:

Название	Установка	Преимущества	Недостатки
Назогастральный зонд	Через носовую полость в желудок	Легкость установки	Необходимость ношения воротника для фиксации
Простота использования	Возможность введения только жидкой пищи
Не требуется анестезия	Короткий срок использования
Эзофагостома	Через разрез на шее в пищевод	Введение жидкой и измельченной пищи	Требуется анестезия при установке
Удобство из-за большего диаметра трубки
Гастростома (желудочный зонд)	Через брюшную полость в желудок	Защита специальной повязкой
Удобство использования
Длительное применение

Профилактика

Гарантированных способов защитить кошку от липидоза печени нет, т.к. его точный патогенез не установлен. Ветеринары советуют хозяевам питомцев выполнять рекомендации, уменьшающие риск развития заболевания.

Кормить животное пищей с достаточным содержанием витаминов и минералов, не давать ему человеческую еду. Не перекармливать кошку, подбирая порции с учетом ее веса.

Контролировать массу тела животного, при сильном превышении нормы заняться снижением веса. Класть в корм добавки для улучшения работы печени — они продаются в ветаптеке.

Вовремя вакцинировать питомца и 3 раза в год давать средства от гельминтов. Устраивать кошке активные игры и почаще выносить ее на улицу.