Дозировка Энтеросгеля в ветеринарии
В лечебных и профилактических целях Энтеросгель дается в следующих пропорциях:
- Щенки и собаки. До 4 кг – 1 чайная ложка дважды в день. 4-15 кг – 2 чайных ложки дважды в день. 15-50 кг – 1 столовая ложка дважды в день. Свыше 50 кг – 1 столовая и 1 чайная ложка дважды в день.
- Котята и кошки. До 2 кг – по 1 чайной ложке дважды в день, от 2 кг – по 2 чайных ложки.
- Кролики, нутрии, хорьки, морские свинки. По одной чайной ложечке дважды в день.
- Декоративные птицы. Также по 1 чайной ложке дважды в сутки.
Гель можно смешивать с кормом или разводить в поилке, но не факт, что питомец добросовестно примет лекарство. Поэтому самый простой и эффективный путь – развести рекомендуемую дозу тройным количеством кипяченой воды и влить в ротовую полость через пластиковый шприц без иглы, который входит в комплект ЭнтероЗоо и многих других жидких ветеринарных препаратов.
При тяжелых интоксикациях и острой диарее дозу можно увеличить в два раза, никаких побочных эффектов это иметь не должно, хотя отмечались случаи усиления кишечной перистальтики. При тяжелых отравлениях разовую дозу дают животному каждый час или сразу после очередного опорожнения кишечника. Лечение в таком режиме продолжается первый день, затем в течение 3-5 дней препарат дают 4 раза в день. Общий курс – 10-14 дней или больше, до полного исчезновения тревожных симптомов.
Энтеросгель прекрасно переносится питомцами, однако его нельзя применять при атонии и непроходимости кишечника, перитоните, прободении слизистых оболочек.
В «человеческих» аптеках Энтеросгель продается в тубах по 225 мг и в одноразовых пакетиках по 22,5 г. Это доза для взрослого человека, животным она велика. Впрочем, в последнее время препарат в пакетиках встречается редко. Ветеринарный ЭнтероЗоо расфасован в тубы по 100 г или в пакетики по 15 г (три чайных ложки).
Цена стандартной тубы 225 г – 350-400 рублей.
Хранить Энтеросгель нужно при температуре от +4° до +30°C, избегая замораживания. При заморозке и чрезмерном нагревании нарушается структура полимера, и он теряет свои адсорбирующие свойства. Зимой (да и летом тоже) коробки с препаратом перевозят только в рефрижераторах при установленной постоянной температуре.
Срок годности – 3 года с даты изготовления при условии хранения в закрытой тубе.
Острые и хронические болезни
Запор не является самостоятельным заболеванием, но сигнализирует нам: в организме что-то сломалось. Иногда «поломка» бывает очень серьёзной. Запор может являться одним из симптомов опухоли в нижнем отделе кишечника, сигнализировать о развитии МКБ, травме позвоночника, образовании грыжи и других патологиях. Поэтому отсутствие стула в течение нескольких дней — в любом случае повод для визита к ветеринарному врачу. Полагая, что запор — от сухого корма и пройдёт сам после смены рациона, вы рискуете упустить время. Помните, что решая проблему в самом начале, вы значительно повышаете шансы животного на полное выздоровление.
Как помочь кошке: лечение запора
Перед тем, как узнавать, чем лечить запор у кошки, необходимо подтвердить сам диагноз, а сделать это может только квалифицированный ветеринар. И дело даже не в том, чтобы понять, точно ли у кошки запор, с этим вы можете разобраться самостоятельно. Речь о том, что лечение запора необходимо производить аккуратно и последовательно, первым делом определив и устранив его причину.
Первичный осмотр и анализы помогут ветеринару понять, как помочь животному, а также дать вам грамотные рекомендации по домашнему лечению. Стоит понимать, что самостоятельно использовать народные средства для лечения не только малоэффективно, но еще и очень опасно.
Не стоит недооценивать серьезность проблемы и предполагать, что обычного слабительного или его аналогов окажется достаточно, ведь пищеварение человека и котов имеет несколько серьезных различий.
В случае активности паразитов врач назначит вам подходящие препараты и определенную диету, так как питание животного в любом случае нужно будет контролировать очень внимательно. Если речь об инфекционном или вирусном заболевании, справиться изначально нужно будет именно с ними, а в случае обнаружения спайки или непроходимости кишечника может потребоваться срочная операция.
Формирование правильного рациона питания
Питание, это один из главных факторов, которые необходимо будет учитывать и в дальнейшем. Животному понадобиться специфическая щадящая диета. Существуют специализированные ветеринарные корма при запорах, они содержат повышенное количество клетчатки, стимулирующее работу желудка и кишечника. Конечно же это не является полноценным лечением, но с этого стоит начать и в дальнейшем также стараться давать животному достаточное количество овощей, злаков и молочных продуктов, не перебарщивая с этим слишком сильно, для того чтобы не провоцировать постоянный метеоризм. В целом, ветеринар расскажет вам, чем кормить кошку и сколько по времени придерживаться подобного рациона, так как при разных заболеваниях диеты могут отличаться, а в случае с операциями назначается отдельная диета.
Растительное масло
Растительное масло в целом способствует лучшей работе кишечника и помогает животному без проблем ходить в лоток. При этом перебарщивать с его применением не стоит, и использовать регулярно тем более, так как оно серьезно нагружает печень животного, значительно более уязвимую, чем у людей. Именно по этой причине нельзя давать подсолнечное масло старым, беременным или больным котам. Рекомендованная дневная доза составляет всего несколько грамм, так что пары капель, добавленных в еду, будет более чем достаточно.
Слабительное
Зачастую слабительное используют как основной метод лечения, однако важно понимать, что самостоятельно применять такие препараты нельзя, так как они оказывают сильное воздействие. Если у животного нет противопоказаний, тогда важно правильно рассчитать дозу, а также давать животному вспомогательные препараты, улучшающие микрофлору кишечника
Ветеринар рассчитает доз в зависимости от текущего состояния питомца, его веса и возраста. Он посоветует вам наилучшие препараты, а также укажет на количество применений.
Использование клизм
Многие считают, что клизма, это лучшее средство от запора, однако в неумелых руках она легко может причинить животному больше вреда, чем пользы. Если неправильно подобрать температуру или объем жидкости, вы доставите животному серьезный дискомфорт и настоящую боль
Не менее важно и правильно регулировать давление, а грамотно выполнить подобную задачу может только опытный специалист, имеющий соответствующий опыт. Именно поэтому ветеринары предостерегают владельцев животных, особенно небольших, воздерживаться от применения клизм, и как минимум не делать этого без предварительной консультации.
Вазелиновое масло
Вазелиновое масло эффективно обволакивает стенки кишечника, размягчает каловые массы и в целом является отличным безболезненным средством против запоров. Однако, как и другие масла, оно негативно влияет на печень животного, а потому использовать его необходимо после консультации со специалистом, который точно рассчитает дозы исходя из особенностей кошки, ее размера, породы, возраста и состояния. Разумеется, использовать вазелиновое и, например, касторовое масло одновременно категорически запрещено, ведь подобные комбинации могут в итоге привести к острой печеночной недостаточности.
Питательные среды для парентерального питания
1. Аминокислоты (белковое питание)
В настоящее время для проведения парентерального питания используются аминокислотные смеси. Растворы гидролизатов белка, крови, нативная кровь, плазма альбумин сейчас для парентерального питания не используются, т.к. расщепление молекул белка до аминокислот происходит очень медленно, например период полураспада альбумина 20 дней.
| Незаменимые аминокислоты | Заменимые аминокислоты |
| Валин | Аланин |
| Лейцин | Глицин |
| Изолейцин | Гистидин |
| Фенилаланин | Аргинин |
| Треонин | Аспарагиновая кислота |
| Лизин | Цистин |
| Триптофан | Цистеин |
| Метионин | Глютаминовая кислота |
| Пролин | |
| Серин | |
| Тирозин |
Аминокислотные растворы для парентерального питания можно разделить на несколько групп.
- Растворы общего типа
- Растворы, применяемые при заболеваниях печени
- Растворы, применяемые при заболевании почек
В растворы общего типа входят как заменимые, так и незаменимые аминокислоты в различных соотношениях и с разной концентрацией общего азота. Используются растворы с концентрацией от 3 – 5 % до 8 – 10 %. К ним относятся вамин, аминостерил, инфезол, аминосол, аминоплазмаль.
Характеристика некоторых аминокислотных растворов общего типа (см. таблицу)
При заболеваниях почек у животных, протекающих с почечной недостаточностью, когда требуется ограничение количества белка наиболее эффективно применение растворов аминокислот из 8 незаменимых аминокислот и гистидина – аминостерил Нефро.
Характеристика некоторых аминокислотных растворов для больных с патологией почек(см. таблицу)
Исследование целого ряда авторов показали, что у больных животных с заболеванием печени продукты белкового обмена, ароматические аминокислоты, метилмеркоптаны, серотанин, аммоний вносят вклад в развитие печеночной энцефалопатии. Риск энцефалопатии может быть снижен путем снижения количества инфузируемого белка или применением специальных формул обогащенных аминокислотами с разветвленными цепями – аминостерил Гепа.
Характеристика некоторых аминокислотных растворов для больных с заболеваниями печени (см. таблицу)
2. Углеводы
Для полноценного использования белка на пластические цели необходимо, чтобы каждый грамм вводимого азота обеспечивался 150 калориями энергии (4). Эти калории должны быть обеспечены небелковыми источниками энергии – калории жиров и углеводов. При выборе углеводов для парентерального питания предпочтение отдают глюкозе, не только из-за ее низкой цены и доступности, но и так как они являются незаменимым метаболитом для нервной системы и других глюкозозависимых тканей.
3. Жиры
Являются главным энергоносителем организма. Парентеральное введение жиров возможно только в виде специальной эмульсии.
Преимущество жировых эмульсий в парентеральном питании
- Высокая энергетическая ценность
- Отсутствие перегрузки системы кровообращения избытком жидкости
- Обеспечение организма незаменимыми жирными кислотами, особенно линолевой и линоленовой, которые поддерживают функциональную способность клеточных мембран и стимулируют заживление ран.
Жировые эмульсии для парентерального питания – липофундин и интралипид 10% и 20%.
Состав жировых эмульсий (см. таблицу).
4. Вода и электролиты
Вода является естественной частью всех препаратов для парентерального питания и учет объема вводимой жидкости – его важная составляющая. (4) Следует вводить до 30 – 40 мл на 1 килограмм массы тела животного в сутки плюс видимые потери (рвота, диарея). Объемы жидкости следует вводить в виде электролитных растворов – Рингера, Хартмана.
5. Витамины
Осуществляя программу парентерального питания, следует помнить о включении в ее состав витаминов, большинство из которых являются стимуляторами биосинтеза белка и в организм попадают только из внешней среды.
Потребности кошки в витаминах на массу тела в сутки (см. таблицу).
Потребности растущих собак и кошек на МДж метаболической энергии, определяемые требованиями Национального Совета по научным исследованиям (NRC). (см. таблицу).
В нашей клинике при обеспечении комплекса интенсивной терапии кошкам после массированных хирургических вмешательств, политравм, тяжелых инфекционных заболеваний всегда используется пищевая поддержка в виде парентерального питания.
Показания к применению
Энтеросгель или его версия для животных ЭнтероЗоо назначается при следующих болезненных состояниях:
- кормовые и ситуативные отравления с проявлением острой диареи;
- расстройства пищеварения, связанные с резкой сменой корма, злоупотреблением человеческой пищей;
- тяжелые системные интоксикации с симптомами хронического поноса и обезвоживания, вызванные длительным воздействием солей тяжелых металлов, пестицидов, лакокрасочных материалов, органических растворителей, нефтепродуктов;
- токсикоинфекции, вызванные скоплением в корме продуктов жизнедеятельности бактерий и грибов;
- острые и хронические кишечные инфекции разной этиологии;
- дисбактериоз после применения антибиотиков;
- хронические интоксикации лекарственными препаратами в ходе длительного курсового лечения;
- ожоги и гнойные воспаления кожи, сопряженные с общей интоксикацией;
- радиоактивные поражения, в том числе хроническое отравление радионуклидами;
- последствия дегельминтизации, при которых в кишечнике скапливается значительное число мертвых паразитов, в процессе лизиса которых выделяются токсины и аллергены;
- аллергические реакции на известные и неуточнённые внешние и внутренние агенты;
- хроническая почечная и печеночная недостаточность.
После приема антигельминтика Энтеросгель можно дать в профилактических целях даже в том случае, если вы не обнаружите отхождение глистов в кале. Во-первых, если вы их не заметили, это не значит, что их там нет. Во-вторых, сами препараты, особенно из группы абендазолов и мебендазолов, достаточно токсичны. После того, как они выполнят свою роль и уничтожат кишечных паразитов, нужно быстро связать их и вывести из кишечника наружу. В этом вам поможет ветеринарный Энтеросгель.
Когда можно говорить о запоре
Нормальная частота опорожнения кишечника для взрослых животных — раз или два в день. Но допустимы и незначительные задержки — до 36 часов. У собак и кошек пожилого возраста сокращения кишечника более вялые — соответственно, они могут посещать лоток не так часто, как прежде. Для щенков и котят, напротив, характерна более частая дефекация.
Поводом для беспокойства считается ситуация, когда стула нет от двух дней и более, при этом питомец явно чувствует дискомфорт. К примеру, собака скулит и просится на прогулку в неурочное время, а кошка присаживается в лоток и тужится, но безуспешно. Порой во время запора немного фекалий всё же выходит, но они очень сухие и мелкие.
Если игнорировать это состояние, вскоре животное станет вялым и угнетённым, утратит аппетит, возможны повышение температуры тела и рвота. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что в организме уже накопились токсины — отходы жизнедеятельности болезнетворных бактерий и животному требуется помощь.
Профилактика запоров
Существует ряд основных правил, придерживаясь которых вы сможете надежно предупредить возникновение запоров и повысить тонус вашего питомца в целом:
Для того чтобы не допустить возникновение запоров вам нет необходимости использовать специальный лечебный корм, но вот на рацион животного стоит обратить внимание
Важно позаботиться о том, чтобы в еде было достаточно влаги, и присутствовала клетчатка
При этом просто поставить миску с водой недостаточно, так как кошки часто сами не могут оценить проблему и пьют недостаточно много. Жидкость неизменно должна попадать в организм вместе с едой.
Способствуйте активной жизни вашего питомца
Гуляйте и играйте с ним, обеспечивайте определенные нагрузки, так как все эти естественные действия положительно сказываются на работе кишечника и пищеварения в целом. Также не позволяйте кошке набрать лишний вес, ведь это особенно опасно в зрелом возрасте.
Своевременно поводите вакцинации, для предотвращения развития серьезных заболеваний, одним из симптомов которых становится запор.
Вычесывайте животное, особенно в случае с декоративными и длинношерстными породами. Делайте это регулярно, ведь если этим не займетесь вы, данную задачу возьмет на себя кошка.
Периодически посещайте проверенного и надежного ветеринара и выполняйте его советы. Опытный специалист поможет определить и вылечить почти любую проблему в ее зачаточном состоянии, и даст советы по поводу лечебных мероприятий, препаратов и диет.
Подписывайтесь на нас: – Вконтакте – и в Инстаграм
Профилактика запоров
Запор – состояние, при котором кошка испытывает дискомфорт, тяжесть в животе и даже боль. Устранение запора при помощи кошачьих пероральных слабительных средств или местных (клизмы, микроклизмы, суппозитории) – процесс трудоёмкий, кошке приносит стресс и даже боль. Мегаколон (формирование большого количества каловых масс в ободочной кишке) может потребовать оперативного вмешательства.
Все эти факты говорят о том, что запор лучше предупреждать, чем устранять.
Подытожим, что же мы можем сделать для этого:
Правильный водный режим. Многие кошки мало пьют, особенно эта проблема остро стоит у кошачьих, питающихся сухими кормами. Для покрытия потребности в жидкости можно комбинировать сухие и влажные корма, если кошка не любит пить воду из миски, можно приобрести специальный питьевой фонтанчик. Вода всегда должна быть свежей, комфортной температуры.
Полноценный рацион, удовлетворяющий потребности именно вашей кошки. Здесь много нюансов, их лучше обсудить с ветеринарным диетологом. Есть корма, содержащие большее количество клетчатки для кошек, склонных к запорам. Кошкам, имеющим сопутствующие патологии почек и печени, также требуется особое кормление, в том числе и для ускорения выхода каловых масс и предупреждения их застаивания. Кошки, которые питаются натуральными рационами, в обязательном порядке должны получать не только мясо, но и источники переваримой и непераваримой клетчатки.
Видоспецифичной для кошек является проблема трихобезоаров (волосяных камней). Кошка вылизывается, отлинявшая шерсть попадает в пищеварительную систему, формируются «валенки». Обычно они маленькие и легко эвакуируются со стулом или при срыгивании, но бывает, что собираются в большие комки, вызывая острые и хронические гастриты, энтериты, колиты. Иногда доходит до конструкции кишечника. Для того чтобы предупредить образование трихобезоаров, нужно использовать специальный корм для длинношёрстных кошек, в периоды линьки добавлять специальную мальт-пасту. И регулярно вычёсывать кошку, конечно.
Очень часто запоры формируются у животных с минимальной физической активностью. Когда здоровая кошка живет буквально в треугольнике “миска-диван-лоток”, необходимо заставлять питомца двигаться. Это можно сделать или при помощи игры, или попробовать прогулки на улице (обязательно использовать шлейку).
-
Кошки – очень скромные животные. Если кошачий туалет не удовлетворяет потребностей кошки в психологическом плане, она может очень редко ходить в туалет, и запор тогда будет формироваться вторично. Многим кошкам требуются отдельные лотки для мочеиспускания и дефекации. Если кошек несколько, лотков должно быть минимум по их количеству +1. Установлены лотки должны быть в спокойном месте, куда у кошки есть круглосуточный доступ. Какой наполнитель наиболее комфортен для вас и вашей кошки, можно понять только опытным путём.
Диспансеризация. Невозможно переоценить эффективность этой меры для профилактики болезней кошек в общем и запоров в частности. Если для молодых кошек достаточно просто осмотра, то для кошек старшего возраста есть смысл включить в ежегодное обследование анализы крови, мочи, ультразвуковое обследование брюшной полости.
Статья не является призывом к действию!
Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к специалисту.
Спросить ветеринара
Статья была полезна?
Спасибо, давайте дружить!
Подписывайтесь на наш Инстаграмм
Подписаться
Спасибо за обратную связь!
Давайте дружить — скачайте приложение Petstory
23 декабря 2020
Обновлена: 13 февраля 2021
Показания для слабительного
Основным показанием, при котором применяют кошачье слабительное, является запор, возникающий по той или иной причине.
Также слабительные средства применяют перед операциями в области прямой кишки и анального отверстия.
Отдельно нужно обратить внимание на необходимость применения слабительных средств при состояниях, когда кошка не может принять позу для дефекации либо напряжение мышц живота противопоказано (переломы, в том числе таза, послеоперационные боли, травмы). У многих кошек происходит образование трихобезоаров – это «камни из шерсти»
В норме кошка их отрыгивает, но иногда они создают проблему при дефекации, владельцы в таких случаях говорят, что кал кошки похож на валенок
У многих кошек происходит образование трихобезоаров – это «камни из шерсти». В норме кошка их отрыгивает, но иногда они создают проблему при дефекации, владельцы в таких случаях говорят, что кал кошки похож на валенок.
Должен ли я кормить кошку сухим или влажным кормом для кошек? Или давать оба?
Кормить кошку сухим кормом, консервированным кормом или их смесью зависит от нескольких факторов. Вот некоторые преимущества и недостатки обоих видов пищи.
Преимущества консервированного корма для кошек
Самым большим преимуществом консервированной диеты является более высокое содержание воды. Кошкам с определенными заболеваниями, требующими большего, чем обычно, потреблением воды, такими как заболевание почек, диабет или заболевание нижних мочевыводящих путей, может быть полезно дополнительное количество воды в этих диетах.
Консервы также очень вкусны, и некоторые кошки будут придерживаться консервированной диеты вместо сухой, особенно если они разборчивы в еде.
Недостатки консервированного корма для кошек
Консервы часто дороже сухих, поэтому это может повлиять на ваше решение.
После открытия консервы имеют срок годности 24 часа и должны храниться в холодильнике. Если ваша кошка не доедает влажную пищу, ее следует надлежащим образом хранить в холодильнике или выбросить.
Хранение консервов дольше, чем на несколько часов, может привести к заражению и вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта.
Преимущества сухого корма для кошек
Сухой корм для кошек дешевле консервов, поэтому люди с ограниченным бюджетом или те, кто кормит обычных кошек, могут выбрать этот вариант.
Сухие продукты также не нужно хранить в холодильнике, и их можно хранить намного дольше, чем консервированные продукты. Это хороший вариант, если вы бесплатно кормите кошек, но любую порцию, не съеденную до конца дня, следует выбросить.
Вы также можете использовать сухой корм для кошек в автоматических кормушках или игрушках-пазлах.
Недостатки сухого корма для кошек
Исследования показали взаимосвязь между ожирением и кормлением кошек сухим кормом. Это может быть связано с тем, что многие кошки, которые едят сухой корм, часто кормятся без ограничений, и владельцы не осознают, сколько их кошки на самом деле едят за день.
Это также может вызвать обратную проблему, потому что трудно заметить, что ваша кошка не ест, когда ее кормят бесплатно. Количество, которое ваша кошка съедает в день, следует контролировать или измерять по обеим причинам.
Пожилым кошкам с стоматологическими заболеваниями или кошкам, у которых были удалены некоторые зубы, также может быть труднее пережевывать сухой корм.
Кормление как консервированным, так и сухим кормом для кошек
Чтобы сбалансировать преимущества и недостатки обоих вариантов, вы можете кормить их комбинацией. Это может быть особенно полезно для кошек, которым требуется больше воды, но которые любят есть сухую пищу больше, чем консервы.
Смешивая их вместе или давая консервы в одно время кормления и высушивая в другое, вы можете получить преимущества обеих диет.
Если вы хотите смешать влажный корм для кошек и сухой корм для кошек, поговорите со своим ветеринаром, чтобы найти наилучший баланс. Ваш ветеринар может помочь вам рассчитать, сколько ваша кошка должна есть и как разделить два варианта питания.
Все кошки индивидуальны, и количество, которое вы кормите в день, будет зависеть от возраста кошки, текущего состояния ее тела и наличия каких-либо основных заболеваний.
Симптомы острого панкреатита
Симптомы острого панкреатита зависят от того, в какой форме – легкой или тяжелой – протекает заболевание. Панкреатит легкой формы сопровождается умеренной болью и невысоким риском развития осложнений. Тяжелая форма воспаления чревата гибелью тканей поджелудочной железы, что может привести к формированию абсцессов и развитию гнойного панкреатита1.
Основные симптомы острого панкреатита1:
- тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
- выраженная боль в левом подреберье;
- высокая температура;
- жидкий стул;
- скачки артериального давления;
- вздутие живота, тяжесть;
- появление кровоизлияний в пупочной области.
Острое воспаление протекает с нарушением оттока панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, что приводит к сильной опоясывающей боли. Боль обычно возникает внезапно, после переедания, употребления жирных продуктов или алкоголя.
При остром панкреатите начало болевого приступа часто сопровождается ростом артериального давления. Но бывает и так, что, повысившись, давление резко падает, пациент бледнеет, у него возникает сильная слабость, проступает холодный пот. Такие симптомы могут говорить о развитии шокового состояния, которое требует безотлагательной врачебной помощи.
После антибиотиков
В своём втором исследовании учёные рассмотрели, что происходит в кишечнике, когда человек принимает пробиотики после курса антибиотиков. Двадцать один здоровый доброволец прошёл лечение антибиотиками широкого спектра (ципрофлоксацин и метронидазол) в течение одной недели. После чего они либо в течение 4-х недель, дважды в день принимали ту же добавку, что и в первом исследовании, либо аутологичный трансплантат фекальной микробиоты, представляющий образец собственной микрофлоры субъектов до приема антибиотиков, взятый с помощью эндоскопии верхней части ЖКТ, либо ничего и составляли группу контроля.
На этот раз никто из субъектов, принимавших пробиотики не был резистентен к колонизации. Антибиотики убили большую часть естественного микробиома, что позволило экзогенным штаммам распространиться. Однако за это пришлось заплатить: естественные бактерии кишечника восстанавливались в течение более длительного периода в группе, принимавшей пробиотики, по сравнению с группой контроля. Возврат к исходному показателю экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина также подавлялся в группе пробиотиков в течение шестимесячного периода последующего наблюдения.
Александр Хоруц (Alexander Khoruts), врач-гастроэнтеролог и руководитель медицинской программы по кишечной микрофлоре Университета Миннесоты, не принимавший участия в исследовании, заявил, что был удивлен, что пробиотики продемонстрировали вообще сколь-нибудь явный эффект, даже столь незначительный. Он отметил: «Я не ожидал, что эти микробы были активны настолько, чтобы повлиять на восстановление микробиома».
В основном, Хоруц занимается пациентами с инфекцией, вызванной C. difficile и с трудом поддающейся лечению, и едва ли не все его пациенты заявляют, что принимали пробиотики. Хотя он и не спорит с ними, а лишь подталкивает к употреблению большего количества ферментируемых продуктов питания, Хоруц всё же говорит, что доказательства, подтверждающие пользу применения пробиотиков, слабее, чем многие думают. «В своём литературном обзоре (хотя многие могут с ним не согласиться), я не обнаружил никаких убедительных доказательств, по меньшей мере в отношении инфекции C. difficile, о каком-либо положительном влиянии приёма пробиотиков», — заявляет врач.
Одним из значительных недостатков является очевидная нехватка рандомизированных исследований, предоставляющих данные по безопасности пробиотиков — именно эту тему поднимает системный обзор, представленный в журнале Annals of internal medicine.
Несмотря на результаты исследования Института Вейцмана, до сих пор неизвестно действительно ли приём пробиотиков во время или после курса антибиотиков замедляет восстановление естественного микробиома, и могут ли подобные пертурбации вызвать проблемы. Состав пробиотиков различен и, согласно Найту, исследователи вводили чрезвычайно высокую дозу. К тому же, дизайн исследования не включал анализ клинических результатов.
Тем не менее, длительные нарушения после курса антибиотиков связаны с рядом проблем со здоровьем, в т. ч. с инфекциями, ожирением, аллергией и хроническими воспалениями, заявляет Элинав. По его мнению, длительные нарушения, вызванные пробиотиками, исследованием которых занималась его команда, «потенциально могут привести к долгосрочным побочным эффектам у потребляющих их лиц».
Найт отмечает, что исследование проводили на здоровых добровольцах, которым вводили антибиотики только для целей научного исследования. В действительности же люди принимают антибиотики, страдая от какого-либо заболевания. Замедлят ли пробиотики восстановление естественной микрофлоры кишечника в этом случае?
«В этом исследовании абсолютно не рассматривается данный вопрос», — говорит Найт. — «В нём обсуждают введение антибиотиков здоровым субъектам, ситуация с которыми может в корне отличаться от клинической популяции пациентов».
Хоруц полагает, что ущерб от приёма большинства пробиотиков, вероятно, будет минимальным. Однако для него «и этого вполне достаточно, чтобы прекратить их назначение и задуматься над тем, чему верить. Полагаю, лечащий врач должен обладать здоровой степенью скептицизма в отношении заявлений, которые делают касательно подобных продуктов».
