Кетостерил при почечной недостаточности у кошек

«Рейтоил»

«Рейтоил» показан к применению при: гипертриглицеридемии, которая связана с диабетом, избыточным весом, артериосклерозом и гипертензией; профилактике состояний, вызванных дислипидемией; при сердечно-сосудистых заболеваниях и их профилактике; при артрозо-артритах; аутоиммунных заболеваниях; заболеваниях костей; язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка; профилактике злокачественных заболеваний; сахарном диабете и профилактике его осложнений; заболеваниях нервной системы; кожных заболеваниях; поддержании здоровья плода и матери (низкий вес при рождении, преждевременные роды).

Инструкция по использованию

Но важно еще и знать, как правильно лечить Кетостерилом кошек. Ведь применение данного препарата в ветеринарии и обычной медицине для людей несколько отличается. У животных выделительная система имеет свои характерные особенности. Чаще всего дозировка для животного совпадает полностью с дозировкой для маленьких детей

Многие ветеринары назначают давать препарат кошкам из расчета 1 целая таблетка на 5 кг веса животного. При этом лекарство дается один раз в сутки. А вот курс лечения назначает только опытный ветеринар

Чаще всего дозировка для животного совпадает полностью с дозировкой для маленьких детей. Многие ветеринары назначают давать препарат кошкам из расчета 1 целая таблетка на 5 кг веса животного. При этом лекарство дается один раз в сутки. А вот курс лечения назначает только опытный ветеринар.

Некоторые хозяева предпочитают делить таблетку на несколько частей, которые потом предполагается давать животному ежедневно.

Это легко объясняется страхом передозировки данного препарата. Но специалисты уверяют, что делать этого не следует. Лучше всего проконсультироваться с врачом и давать животному по одной целой таблетке реже чем раз в сутки.

Ведь при разделении таблетки происходит частичное нарушение целостности оболочки, из-за чего лекарство может утратить часть полезных свойств.

Заботливые хозяева еще должны знать несколько основных тонкостей по лечению кошек при помощи данного лекарственного средства. Так, в первую очередь нужно обязательно периодически контролировать при помощи специальных анализов уровень кальция и соединений фосфора в организме.

И если допустимое значение начнет повышаться, нужно будет серьезно поговорить с ветеринаром по поводу уменьшения дозировки

Это особенно важно при хроническом течении заболевания, когда приходится давать кошке Кетостерил постоянно

Еще следует обеспечить своему питомцу правильную диету. Следует несколько уменьшить количество белка животного происхождения в пище. А в некоторых случаях нужно как можно чаще давать кошке специальные корма для породистых животных.

Такой препарат, как Кетостерил, инструкция по применению которого содержит далеко не все тонкости, что могут помочь в лечении хронической почечной недостаточности у кошек, считается сильным и серьезным лекарством.

И поэтому следует обязательно консультироваться с опытным ветеринаром, прежде чем приступать к лечению своего домашнего питомца.

Форма выпуска и состав

Кетостерил выпускается в форме покрытых пленочной оболочкой таблеток желтого цвета (по 20 шт. в блистерах, по 5 блистеров в запаянных пакетах, в картонной пачке 1 пакет).

Действующие вещества препарата (в 1 таблетке):

DL-метил-оксо-2-кальций валеринат (а-кетоаналог изолейцина) 67 мг, Метил-4-оксо-2-кальций валеринат (а-кетоаналог лейцина) 101 мг, Оксо-2-фенил-3-кальций пропионат (а-кетоаналог фенилаланина) 68 мг, Метил-оксо-2-кальций бутират (а-кетоаналог валина) 86 мг, DL-гидрокси-2-кальций метилбутират (а-гидроксианалог метионина) 59 мг, L-лизина моноацетат 105 мг, L-треонин 53 мг, L-триптофан 23 мг, L-гистидин 38 мг, L-тирозин 30 мг.

Общее содержание азота составляет 36 мг. Содержание кальция – 50 мг (1,25 ммоль).

Вспомогательные компоненты: повидон растворимый, повидон, макрогол 6000, кремния диоксид коллоидный, тальк, кукурузный крахмал, магния стеарат.

Состав оболочки: сополимер диметиламиноэтилметакрилата, бутилметакрилата и метилметакрилата (эудрагит Е12,5), титана диоксид, триацетин, макрогол 6000, тальк, краситель хинолиновый желтый (Е104).

Аналоги

Точных аналогов по составу в мире не существует, но есть аналоги по способу воздействия на организм. К ним относятся:

• кетоаминол;
• грин Стар;
• нефротект.

Раствор для инфузий

Название	Тип	Производитель	Фасовка	Действующие вещества	Стоимость
Грин Стар	Капсулы	Россия	45 или 90 капсул по 0.3 мг	Морские водоросли спирулины и хореллы	45 капсул – 620 рублей 90 капсул – 1100 р.
Нефротект	Флаконы	Австрия	Флаконы по 250 мл	L-изолейцин L-треонин L-триптофан L-аланин L-гистидин L-лейцин L-метионин L-пролин L-серин L-тирозин	430 руб.
Кетоаминол	Таблетки	Китай	20 таблеток по 0.55 мг	Лизина моноацетат 4-метил-2-оксо-валерат кальция Треонин Гистидин 3-метил-2-оксо-бутират кальция	550 р.

90 капсул

Принцип действия препарата

Во время возникновения патологии почек, в том числе и ХПН, происходит замена почечных клеток (нефронов) на соединительную ткань. Вследствие этого почки перестают выполнять свою главную функцию — выделительную, что, в свою очередь, приводит к нарушению водно-солевого баланса животного.

У него возникают такие симптомы, как вялость, жажда, потеря веса, тошнота, рвота и пр. Вот почему главным принципом действия лекарственного препарата является благотворное влияние аминокислот на организм кота, заключающееся в торможении процесса отмирания нефронов, повышении образования белка и восстановлении обмена веществ.

Знаете ли вы? В медицине официально существует такая отрасль, как фелинотерапия или, иными словами, лечение кошками. Причём, разные породы кошек по-разному влияют на человеческий организм.

Возможные заменители и синонимы Кетостерила

Гепасол-Нео (раствор) → заменитель Рейтинг: 85 голосов Наверх

Аналог дешевле от 2857 руб.

Гепасол-Нео – зарубежный препарат, обладающий метаболическим, гепатопротективным и дезинтоксикационным действием. Выпускается в виде раствора аминокислот, которых в составе больше, чем у Кетостерила. По показаниям к назначению и противопоказаниям есть отличия с «оригиналом», так как препарат не является прямым «синонимом».

Нефротект (раствор) → заменитель Рейтинг: 57 голосов Наверх

Аналог дешевле от 2742 руб.

Нефротект выпускается в виде раствора для инфузий и также в своем составе содержит аминокислоты (заменимые и незаменимые). Назначается для лечения почечной недостаточности, а также для восполнения потерь аминокислот.

Кетоаминол (таблетки) → заменитель Рейтинг: 97 голосов Наверх

Аналог дороже от 172 руб.

Кетоаминол – таблетированный препарат российского производства. Также в своем составе содержит набор аминокислот и может применяться при почечной недостаточности (применяется у взрослых и детей в возрасте от 3 лет). По противопоказаниям почти полностью совпадает с «оригиналом».

Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук

В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Противопоказания и ограничения

Существуют состояния у четвероногих питомцев, когда им не разрешается давать Кетостерил. К таковым относится:

• повышенный уровень кальция;
• беременность и лактационный период;
• индивидуальная непереносимость любого из составляющих компонентов, аллергическая реакция на них.

Терапия может негативно сказаться на состоянии будущего потомства, привести к прерыванию беременности, появлению на свет котят с физическими увечьями. Так, вследствие воздействия на обменные процессы, лекарство способствует увеличению количества кальция. Гиперкальциемия способствует возникновению камней в мочевом пузыре и в почках. На такое состояние указывают следующие симптомы:

• учащенное дыхание;
• судорожный синдром;
• отсутствие аппетита, тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• нехарактерная для питомца нервозность;
• общая слабость с неправильной координацией движений.

В некоторых случаях при повышенной чувствительности уменьшенная доза нормализует состояние кошки, а лечение не приходится прерывать. В такой ситуации ветеринар тщательно отслеживает динамику выздоровления, постепенно увеличивая дозировку до терапевтической нормы.

Если имеют место обозначенные симптомы одновременно с ухудшением состояния кошки, следует прекратить терапию и обратиться к ветеринару, который пересмотрит назначение и скорректирует дозу Кетостерила. На протяжении всего курса лечения обязательно сдаются анализы для контроля фосфатов, иных минералов в крови.

Что касается совместимости, подобный медикамент не разрешается одновременно применять с кальцийсодержащими средствами. Неуместно параллельное употребление кошкой Кетостерила с антибиотиками (хинолонами, тетрациклинами). При необходимости одновременного приема обозначенных препаратов, для предотвращения появления опасных соединений интервал между их использованием должен составлять 2 часа и более.

Показания к применению и механизм действия

Кетостерил рекомендован специалистами к применению в следующих случаях:

• при белково-энергетической недостаточности;
• для устранения проблем, связанных с нарушениями метаболизма;
• в профилактических целях;
• при мочекаменной болезни;
• для лечения почечной недостаточности (включая хроническую форму заболевания).

Назначать препарат домашнему питомцу может только ветеринарный врач после проведённого обследования. Раннее выявление почечной недостаточности осложняется отсутствием явных признаков, которые бы могли заметить заводчики.

Специалист имеет все необходимые инструменты и оборудование, что помогает выявить проблему на ранней стадии развития. Поэтому каждые полгода рекомендуется посещать клинику с целью профилактического осмотра.

Лечить препаратом кошек нужно строго после консультации с ветеринаром

Принцип работы средства основан на восполнении организма незаменимыми аминокислотами, при этом для транспортировки микроэлементов используется минимальное количество азота. Активные компоненты способствуют утилизации азотсодержащих продуктов метаболизма, одновременно регулируя азотный и белковый обмен. Приём средства приводит к снижению содержания в крови ионов фосфора, калия и магния.

Особенности применения

Необходимо регулярно проводить мониторинг уровня кальция в сыворотке крови.

Кетостерил следует принимать во время еды для его лучшего всасывания и преобразования в соответствующие аминокислоты. Следует обеспечить достаточное калорийность пищи около 30-40 ккал / кг / сут.

При наследственной фенилкетонурии следует учитывать, что препарат содержит фенилаланин.

В соответствии со степенью уменьшения уремических симптомов под влиянием кетостерил дозу одновременно назначенного гидроксида алюминия следует уменьшить.

Необходимо наблюдать за снижением уровня фосфатов в сыворотке крови.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Недостаточно опыта применения Кетостерилу в период беременности и кормления грудью. Исследования репродуктивной токсичности не указывают на прямое или косвенное вредное влияние на беременность, развитие плода, роды или послеродовой период. При беременности применять с осторожностью. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Не влияет.

Особенности применения Кетостерила у кошек

Кетостерил применяется у кошек по назначению ветеринарного врача.

Подбор дозировки

Доза Кетостерила подбирается ветеринаром индивидуально для каждой кошки, поскольку инструкция отражает только применение препарата у людей. Обычно ветеринары придерживаются дозировки 100 мг/кг веса в сутки, прописанной в инструкции для человека, но могут и отклоняться от неё, учитывая особенности клинической ситуации. Таким образом, коту весом 5 кг в день требуется 1 таблетка Кетостерила.

Таблица: подбор дозы Кетостерила для кота

Масса кота	Доза Кетостерила, сутки
2,5 кг	0,5 таблетки
5 кг	1 таблетка
7,5 кг	1,5 таблетки
10 кг	2 таблетки

Схема приёма

Кетостерил кошкам обычно дают дважды в день перед кормлением или сразу после него. Производитель рекомендует приём Кетостерила в течение всего периода сниженной клубочковой фильтрации, на практике препарат часто назначается пожизненно

Также важно отметить, что Кетостерил принимают в период питания кота ветеринарными кормами линейки «Ренал»

Линейка «Ренал» — это лечебные корма для кошек с почечной недостаточностью

Меры предосторожности

При приёме Кетостерила нужно соблюдать условия:

• во время курса терапии Кетостерилом необходим лабораторный контроль содержания в крови:
  • кальция, поскольку есть риск его повышения;
  • фосфатов, поскольку они будут понижаться;
• если кальций повышается, снижают дозу витамина Д (если это не даёт желаемого эффекта, снижают поступление кальция, в том числе и за счёт уменьшения дозы Кетостерила);
• для улучшения усвоения Кетостерила, а также более эффективной его трансформации в соответствующие аминокислоты его нужно давать с кормом;
• еда должна быть калорийной, в обратном случае аминокислоты будут использоваться не для построения белков тела, а в энергетическом обмене и поддержании уровня глюкозы в крови;
• при появлении реакции гиперчувствительности приём средства следует прекратить.

Следует также отметить, что превышать дозу Кетостерила, надеясь на более скорое получение результата, не стоит, это приведёт к увеличению протеинурии (белка в моче), усугубит течение мочекаменной болезни.

Особенности применения у беременных кошек и котят

У беременных кошек и маленьких котят средство применяется по назначению ветеринарного врача и под его наблюдением в ситуациях, когда польза от применения Кетостерила превышает потенциальные риски. Влияние этого препарата на беременных кошек и маленьких котят не является хорошо изученным.

Когда и как применять

Кетостерил ветеринары используют для лечения хронической почечной недостаточности. Препарат эффективен в лечение этого опасного заболевания, особенно если применять его на ранних стадиях. Если патология запущена, лекарственное средство не окажет желаемого результата. Вот почему нужно при первых же симптомах почечной недостаточности обратиться к врачу. Кроме этого, желательно раз в полгода проходить обследование, чтобы не упустить начало заболевания.

Также Кетостерил используется для лечения ацидоза (нарушения кислотно-щелочного баланса) и патологий, связанных со сбоями в обмене веществ. Но без назначения врача использовать препарат не стоит. Он имеет противопоказания и несовместим с некоторыми видами лекарственных средств.

Дают таблетки домашним питомцам один раз в суки. В инструкции по применению расписано, в каких дозах стоит использовать Кетостерил людям, кошкам дозу должен рассчитывать ветеринар. В среднем дозировка составляет 1 таблетка на 5 кг веса, но она может быть изменена врачом в зависимости от состояния животного, симптомов и стадии заболевания, других факторов.

Рекомендуется давать таблетки целиком. Не стоит их крошить или измельчать. В таком виде препарат хуже усваивается организмом и менее эффективен. Чтобы дать кошке или коту таблетку, нужно выполнить следующие действия:

1. Укутайте питомца в старое полотенце или покрывало, чтобы во время манипуляций он вас не поцарапал.
2. Уложите его себе на колени так, чтобы морда была сверху.
3. Откройте пасть и уложите на корень языка таблетку.
4. Погладьте животное по шее, чтобы вызвать глотательный рефлекс.

Чтобы упростить задачу, купите в аптеке специальное приспособление, которое используется для того, чтобы давать таблетки животным.

Обратите внимание! Кетостерил не рекомендуется смешивать с сухими кормами, консервами и натуральными продуктами, так как компоненты препарата могут вступить в химическую реакцию с ними. В результате они потеряют свои фармакологические свойства, к тому же могут образоваться опасные соединения

Новая эра в лечении ХБП у кошек

Актуальность блокады РААС при лечении ХБП.

Как правило, при лечении ХБП у кошек применяются лекарственные препараты, блокирующие эффекты РААС. В результате блокады РААС происходит преимущественное расширение выносящих клубочковых артериол, снижение внутриклубочкового давления и, как следствие, уменьшение выраженности протеинурии. Уменьшение протеинурии у кошек, страдающих ХБП, имеет большое значение, поскольку: 

• даже при низкой концентрации белка протеинурия является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении выживаемости при ХБП у кошек 28,29
• при увеличении выраженности протеинурии увеличивается риск летального исхода26

С помощью блокады РААС могут быть уменьшены и другие нежелательные эффекты ангиотензина II и альдостерона (со стороны сердца и почек).30-34 

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) − новый класс фармацевтических препаратов для ветеринарного применения, разработанный с целью устранения неблагоприятных эффектов ангиотензина II и альдостерона. 

Что такое блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)?
Антагонисты или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) относятся к классу молекул, которые непосредственно связываются с рецепторами ангиотензина II, в отличие от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), которые блокируют ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) (рис. 6).

Рис. 6. Схема, иллюстрирующая направленный механизм действия БРА

Существует два основных типа рецепторов ангиотензина II: АТ₁ и АТ₂. Большинство функций ангиотензина II опосредуется АТ₁-рецепторами.35 Эти рецепторы обнаруживаются в кровеносных сосудах, почках, печени, сердце, надпочечниках и гипофизе. АТ₂-рецепторы, по-видимому, замедляют ответ организма на действие ангиотензина II, а многие эффекты АТ₂-рецепторов противоположны эффектам АТ₁-рецепторов.

«Кетостерил»: инструкция по применению

Аналоги данного средства, как мы уже выяснили, не существуют. Поэтому остается лишь принять, что лекарство достаточно дорогостоящее, и применять его стоит строго по инструкции, несмотря на то что для эффективного лечения требуется покупка не одной упаковки.

Дозировка препарата назначается из расчета в зависимости от веса пациента: на 5 кг веса полагается 1 таблетка «Кетостерила» в сутки. В среднем суточная доза лекарства для взрослого человека составляет от 12 до 24 таблеток. За один прием такое количество препарата осилить довольно затруднительно, поэтому врачи рекомендуют разделить его на 3-4 приема. Употреблять во время приема пищи, запивая таблетки большим количеством жидкости. Для лучшего всасывания лекарство стоит запивать водой (а не чаем, кофе, компотом и проч.).

Курс лечения зависит от того, насколько быстро будет восстановлен показатель клубочковой фильтрации, то есть конкретных сроков не существует. Все индивидуально, зависит от организма конкретного пациента. Врачи обычно одновременно с приемом препарата назначают диету со сниженным потреблением белка.

Показания для применения средства Кетостерил у кошек

Кетостерил назначают для профилактики и устранения нарушений белкового обмена при хроническом нарушении функции почек в условиях низкобелковой диеты.

Хроническая почечная недостаточность характеризуется постепенной гибелью структурных единиц почек (нефронов) с последующим замещением их соединительной тканью. Почки неспособны к регенерации, и потеря нефронов необратима. Поэтому в число главных задач терапии входят как замедление процесса потери нефронов, так и уменьшение нарушений обмена веществ, возникших при недостаточности функции почек. На дальнейший прогноз для жизни питомца влияет как текущая стадия почечной недостаточности, так и успех терапии, направленной на ликвидацию обменных нарушений, возникших в результате заболевания.

Болезни, ведущие к формированию хронической почечной недостаточности:

• гломерулонефриты — патологии инфекционно-аллергического происхождения, при которых в повреждении тканей почек принимает участие собственная иммунная система;
• пиелонефриты — инфекционно-воспалительные поражения почек, когда бактериальная инфекция распространяется на почку из почечной лоханки;

• поликистоз почек — порок развития почек, при котором нормальная ткань практически отсутствует, почка содержит кисты (полые жидкостные образования, склонные к нагноению);

  Множественные кисты в почечной ткани ведут к хронической почечной недостаточности

• амилоидоз почек — гибель нефронов вызывается отложением амилоида, аномального белка, может возникнуть как следствие интоксикации при хронических гнойно-воспалительных процессах, а также иметь наследственный характер;
• отравления нефротоксичными ядами, например, некоторыми медикаментами;
• мочекаменная болезнь — характеризуется формированием камней в мочевыводящих путях, нарушающих отток мочи и поддерживающих воспалительные процессы;
• сахарный диабет — происходит поражение сосудов почек, особенно опасна закупорка почечных канальцев, что влечёт снижение функции, а затем и гибель нефронов.

В своём развитии почечная недостаточность проходит ряд стадий:

• Начальную — содержание креатинина не превышает 250 мкмоль/л. Симптомы:
  • ухудшение аппетита;
  • эпизодическая рвота;
  • сухость кожи.
• Консервативную — креатинин сыворотки в пределах 250–440 мкмоль/л. Симптомы:
  • угнетение;
  • заметное повышение количества отделяемой мочи;
  • обезвоживание;
  • тошнота, рвота;
  • диарея.
• Терминальную — сывороточный креатинин превышает 440 мкмоль/л. Симптомы:
  • отделение большого количества неконцентрированной мочи;
  • тяжёлое обезвоживание;
  • анемия;
  • гипертония;
  • истощение;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • энцефалопатия;
  • сердечная недостаточность;
  • судороги.

Кетостерил, согласно его инструкции, предназначен для приёма пациентами, у которых скорость клубочковой фильтрации почек не превышает 25 мл в минуту, но у животных этот показатель не определяют по причине отсутствия доступных и достоверных методов. Если ориентироваться на показатель клубочковой фильтрации, средство следует применять в терминальной стадии, но не исключена возможность его использования у пациентов на более ранних стадиях заболевания.

Каждый блистер содержит 20 жёлтых удлиннённых двояковыпуклых таблеток Кетостерила

Вторичный гиперпаратиреоз

Осложнением хронической почечной недостаточности является развитие вторичного почечного гиперпаратиреоза. Гормон кальцитриол синтезируется в проксимальных канальцах , но при развитии заболевания, почки не справляются с синтезом гормона в нужном количестве, это связано с гиперфосфатемией с одной стороны и с самой развившейся почечной недостаточностью с другой стороны. В результате дефицита кальцитриола нарушается всасывание кальция в пищеварительном тракте, что приводит к гипокальциемии, которая стимулилирует выработку паратгормона (компенсаторному вторичному почечному гиперпаратиреоидизму)- это поздний признак ХПН. Для предотвращения гиперпаратиреоидизма и лечения ХПН используется Кальцитриол: активная форма витамина D. В результате его применения достигается повышение аппетита, увеличение продолжительности жизни, хотя данные, подтверждающие его эффективность отсутствуют. Доза препарата 2,5 мг/кг 1 раз в день внутрь. При применении кальцитриола вместе с фосфатсвязывающими препаратами может развиться гиперкальциемия, в этом случае необходимо прекратить его прием.

Инфузионная терапия в лечении ХПН

Инфузионная терапия показана в случае сильного обезвоживания животного, при котором уровни мочевины и креатинина будут повышены. Внутривенные капельницы помогут обеспечить немедленную гидратацию. Это лучше всего достигается путем постановки внутривенного катетера и назначения изотонической, сбалансированной жидкости, такой как раствор Рингера лактата или физиологический раствор. В процессе проведения внутривенных вливаний необходимо периодически проверять показатели крови пациента. В большинстве случаев показатели начинают меняться в лучшую сторону в течение первых суток. При лечении ХПН внутривенные инфузии назначаются в таком объеме и таким курсом, которые соответствуют: размеру животного, степени дегидратации и уровням мочевины и креатинина . Когда состояние животного стабилизируется, владелецу необходимо продолжить лечение кошки на дому при помощи подкожных вливаний.

Подкожная инфузия может применяться при лечении ХПН постоянно и она направлена на устранение обезвоживания. Обезвоживание может развиваться, так как по мере прогрессирования заболевания кошка может прекратить пить или у животного может быть частая рвота. Количество подкожно вводимой жидкости может различаться в зависимости от размера животного , большим животным вводится 125-150 мл, а мелким может быть достаточно 75 мл в день. Введение жидкости подкожно (раствор Рингера лактата или физиологический раствор) следует проводить от 1 до 7 раз в неделю на основе клинического ответа пациента и контроля уровня креатинина. Подкожный катетер для введения жидкости ставится с согласия владельцев, чтобы жидкость вводить подкожно без иглы. Он устанавливается хирургическим путем и может длительно использоваться, однако не все кошки терпят катетер, поэтому введение жидкости иглами является предпочтительнее.

При неэффективности инфузионной терапии при лечении ХПН может применяться перитонеальный диализ (ссылка на опн), который может проводится , как в условиях клиники так и в амбулаторном режиме.

Лувитан Лонг Экшн

Это еще один медикамента «Кетостерил» аналог.

«Лувитан Лонг Экшн» рекомендуют применять с целью профилактики недостатка минеральных веществ, аминокислот и гиповитаминозов: после долгих заболеваний, в том числе сезонных, в период выздоровления и после операций; при различного рода астенических состояниях, переутомлении и общей слабости, хронической усталости, пониженном иммунитете; после терапии антибиотиками и специфического лечения в период интенсивных физических и умственных нагрузок; при несбалансированном или недостаточном питании; у людей, проживающих в районах с неблагоприятными экологическими условиями.