Как и зачем делать коту массаж мочевого пузыря

Как проявляется патология

Узнать, что у питомца мочекаменная болезнь, вначале ее развития не получится: он не может пожаловаться на дискомфорт или проблемы с мочеиспусканием, поэтому владельцы узнают о наличии опасной патологии, когда она зашла слишком далеко. Бежать в клинику нужно, если появляются следующие симптомы МКБ:

Признак мочекаменной болезни по позе кошки

• кот ходит в туалет не на привычное место, а где угодно;
• мочи выделяется мало, в ней могут быть заметны песчинки, кровь;
• сами позывы к выделению мочи, напротив, становятся частыми;
• болевые ощущения и раздражение мочевыводящих путей песком заставляют кошку вылизывать уретру.

Постепенно у питомца поднимается температура тела (до 40 ˚С), он отказывается от пищи, мало двигается. Когда моча не может пройти по путям, кот приходит в сильное беспокойство, мяукает, принимает характерную позу, чтобы облегчить отток.

Особенно важно успеть к ветеринарному врачу при критически опасном состоянии кота, которое характеризуется следующими симптомами мочекаменной болезни:

• живот уплотняется, его объем становится заметно больше;
• так как моча уже не может выйти, она застаивается в мочевом пузыре, вызывая сильнейшую интоксикацию тканей;
• кошка почти не двигается;
• из пасти выделяется пенистая слюна;
• температура животного падает, питомец дрожит;
• возможна рвота.

При отсутствии своевременной помощи животное погибает.

Важно: интоксикация наступает уже спустя сутки после того, как прекращается мочевыделение!

Причины проблем с мочеиспусканием

Если кошка долго не может сходить по-маленькому, это может говорить о ряде проблем с ее здоровьем. Самые частые причины этой неприятности кроются в следующих заболеваниях:

• Мочекаменная болезнь. Из-за накопления в выделительных каналах соли или песка оказывается воздействие на мочевой пузырь, что мешает питомцу нормально и безболезненно опорожняться. При слишком большом количестве инородных тел может случиться разрыв внутренних органов. Особенно подверженными этому заболеванию считаются кастрированные коты, склонные к полноте и ведущие малоподвижный образ жизни.
• Цистит. Переохлаждение может привести у опухоли и воспалению выводящих путей, что сказывается на ухудшении их пропускной способности. <.li>
• Воспалительные процессы. Они могут начаться в мочевом пузыре, уретре, почках, принося дискомфорт и болезненные ощущения при мочеиспускании. Любой воспалительный процесс – повод к срочному обращению к врачу. <.li>
• Состояние перевозбуждения. Оно свойственно некастрированным животным. В результате перевозбуждения половые железы увеличиваются, а это закупоривает мочеиспускательный канал.
• Нет доступа к воде. Это очень опасно для здоровья животного, особенно если он питается исключительно сухим кормом. Доступ к чистой воде должен быть у кошки всегда!<.li>

Задержка мочи может развиться внезапно, а может быть следствием прогрессирующих расстройств выведения мочи. Чаще всего эта проблема отмечается у самцов, что объясняется их анатомическими особенностями. Поставить диагноз и определить основной фактор синдрома острой мочи может только врач после проведения лабораторных и инструментальных исследований.

Чем кормить кота (кошку) при мочекаменной болезни

Только при правильном питании кот с диагнозом МКБ может безболезненно прожить еще несколько лет. Так как некоторые питомцы предпочитают исключительно сухие корма, а другие – домашнюю пищу, то подходы к диете будут различаться.

Сухой корм для кота с МКБ: какой выбрать

Большая часть сухого корма совсем непригодна для питания кошки с мочекаменной болезнью – в их составе слишком много минеральных солей. Но существуют и специальные смеси, которые можно подобрать в зависимости от вида мочевых камней, например:

• Оксалаты – Роял Каннин Urinary S/O LP34, Hill’s PD Feline K/D;
• Струвиты – Purina Pro Plan Veterinary Diets UR, Hill’s Prescription Diet С/D.

Покупать нужно только корма, которые относятся к премиум и супер-премиум классу.

Как кормить кошку домашней пищей

Домашнее кормление кота с мочекаменной болезнью тоже зависит от типа камней. Так как высокая кислотность мочи обусловлена кальцием, нужно ограничить питомца в яйцах и молоке (и их производных). Овощи, богатые этим элементом, тоже следует исключить из кошачьего рациона. Кроме того, при оксалатах крайне нежелательно давать питомцу субпродукты, так как в них содержится большое количество щавелевой кислоты.

Однообразия в еде нужно избегать. В основе кошкиного меню должны быть мясные блюда, при этом добавлять в пищу промышленные корма любых видов запрещается.

Важно обеспечить животному свободный доступ к воде. Так как коты пьют мало, нужно постараться приучить питомца регулярно посещать «водопой»

Миска с водой не должна находиться рядом с кормовой, чтобы кот не переключал внимание на пищу

Симптоматика камней мочевого пузыря

Если в мочевом пузыре сформировались камни, то пациент испытывает боли внизу живота. При мочеиспускании эти боли становятся сильнее. Большие по размеру камни, понятно, выйти самопроизвольно не могут. Их присутствие дает болевой синдром тянущего характера, более частое мочеиспускание (камни уменьшают объем пузыря). Если во время отделения мочи крупный камень сменит свое положение и перекроет выход моче, то ее выделение резко прервется. У пациента останется ощущение неполного опорожнения.

Если камни мелкие или вообще песок, то они во время мочеиспускания выходят из пузыря, идут по уретре. Это вызывает резкое жжение и зуд.

В конце мочеиспускания может выделяться кровь, иногда гной (если крупные камни ранят стенку пузыря и вызывают воспалительный процесс).

В редких случаях камни в мочевом пузыре не вызывают никаких симптомов и ощущений.

Что дать кошке от запора

«Дюфалак» – одно из слабительных средств, которые разрешены кошкам

Наиболее эффективный метод лечения запора – использование лекарственных средств, обладающих слабительным эффектом, но считать его абсолютно безопасным нельзя. Подобные препараты вызывают побочные эффекты, а в некоторых случаях могут быть опасны для здоровья животных, поэтому применять их следует после консультации с ветеринаром.

Таблица 1. Средства от запора для котов.

Средство от запора	Особенности применения
Льняное масло	По 0,5 мл масла внутрь каждые 1-2 часа до облегчения состояния (как правило, после второго-третьего приема происходит нормальная дефекация)
Вазелиновое масло
Свечи на основе вазелинового масла	Разделить свечу на 2 части, и, удерживая животное на месте, ввести ее в задний проход, после чего прижать хвост и зафиксировать его в таком положении на 5-10 минут
Препараты на основе лактулозы («Дюфалак», «Лактусан»)	Дозировку рассчитывают, исходя из следующей формулы: 0,5 мл препарата на килограмм веса питомца, кратность приема составляет 2-3 раза в день, применять препарат до наступления дефекации и на протяжении одного дня после нее для предупреждения рецидива

В качестве народных средств для устранения запора у кошек применяются следующие лекарственные растения:

• алоэ;
• ромашка;
• мята;
• чистотел;
• огуречная травка;
• листья ревеня.

Их можно давать в натуральном виде или готовить отвары и настои, которыми следует понемногу поить питомицу.

Настой ромашки

Еще одно действенное средство при запоре – клизма, для которой понадобится специальная спринцовка для котов или шприц. Чтобы вылечить легкое расстройство дефекации, достаточно 50-75 мл теплой кипяченой воды, а для лучшего эффекта в нее можно добавить немного вазелинового масла. Питомца заворачивают в полотенце или покрывало, вводят жидкость в прямую кишку, после чего должно наступить облегчение.

Клизма – эффективное средство от запора у кошек

Применять «человеческие» слабительные препараты (кроме тех, которые не запрещены ветеринарами), а также давать кошкам при запоре другие растительные масла нельзя – они могут отрицательно повлиять на деятельность почек и печени.

Клизма для кошки

Как восстановить эрекцию после ТУР предстательной железы

Современная медицина может предложить несколько способов, которые помогут восстановить потенцию. Лечение может быть комплексным, либо ограничивается лишь каким-то одним методом. Точный план всегда разрабатывается индивидуально и может включать в себя:

• ЛОД-терапию. Данный метод позволяет усилить кровообращение в сосудах полового члена, восстановить разрушенные нервные связи и рефлекторные механизмы, которые принимают участие в возникновении и поддержании потенции, за счет локального отрицательного давления. Лечение является относительно простым, но требует определенного времени для достижения результата.
• Ударно-волновую терапию. Эффективность метода составляет около 70%. Процедура способствует восстановлению кровообращения в пещеристых телах, ускорению регенерации тканей после операции, снимает воспаление и боль. Безусловно, все эти процессы положительно влияют на потенцию.
• Медикаментозную терапию. Включает в себя назначение специальных препаратов в таблетированной форме, а также инъекции в половой член. Последний способ считается самым эффективным, хотя и не самым приятным.
• Сопутствующие процедуры. На процесс выздоровления могут повлиять физические упражнения и образ жизни пациента. В частности, рекомендуется отказаться от курения и других вредных привычек, необходимо правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, вести подвижный образ жизни.

В исключительных случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата, может назначаться операция по протезированию полового члена (фаллопротезирование)

К ней следует подходить очень осторожно, особенно у возрастных пациентов. Таким образом, восстановить потенцию после ТУР простаты можно различными способами

Первоначально важно установить причину данной проблемы и выяснить индивидуальные особенности пациента. Получить такую информацию самостоятельно невозможно, поэтому при развитии эректильной дисфункции необходимо обратиться к урологу-андрологу

Врач проведет осмотр, назначит необходимую диагностику и подберет оптимальный план лечения, которому нужно будет строго следовать. Только при соблюдении всех этих условий можно добиться максимальных шансов на выздоровление.

Антихолинергические (антимускариновые) препараты

Этот класс лекарств снижает рефлекторную (непроизвольную) активность детрузора за счет блокирования холинергической передачи мускариновых рецепторов и является вариантом первой линии для лечения нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря. 

Доступные антихолинергические агенты имеют схожую эффективность, однако эти лекарства различаются по побочным эффектам и переносимости в зависимости от их селективности к мускариновым рецепторам и скорости распределения. 

Антихолинергические препараты, связывающие мускариновые рецепторы M1, M2 и M3 (неселективно), имеют больше побочных эффектов, чем более новые средства, которые более селективны в отношении рецепторов M2 и M3. Лекарственные препараты с замедленным высвобождением имеют лучшую переносимость за счет снижения пиковых концентраций лекарственного средства в сыворотке.

• Неселективные антихолинергические препараты, связывающие рецепторы M1, могут вызывать нарушения памяти и когнитивных функций. 
• Связывающие рецепторы M2, могут вызывать удлинение интервала QT, вызывая тахикардию и аритмию. 
• Антихолинергические препараты, связывающие рецепторы M3, могут вызывать нечеткость зрения, ксеростомию и запор.

К препаратам этой группы относятся оксибутинин, толтеродин и троспия хлорид. 

• Оксибутинин. Был первым лекарством, одобренным для лечения гиперактивности детрузора мочевого пузыря. Препарат доступен в виде таблеток с быстрым и замедленным высвобождением, а также в виде гелей для трансдермального и местного применения. 
• Толтеродин. Выпускается в виде таблеток. Он вызывает меньше когнитивных побочных эффектов, ксеростомии, чем оксибутинин. 
• Троспия хлорид. Также доступен в виде пероральных препаратов с немедленным и замедленным высвобождением. Поскольку троспия хлорид не проникает через гематоэнцефалический барьер, когнитивные побочные эффекты уменьшаются, и он имеет меньше взаимодействий с разными лекарствами по сравнению с другими представителями этой группы лекарств.

В одном из исследований было установлено, что применение толтеродина (4 мг 2 раза в день) и троспия хлорида (30 мг 3 раза в день) в дозах, превышающих рекомендуемые, является эффективной терапевтической стратегией, улучшающей уродинамические параметры мочевого пузыря. При этом значительного увеличения побочных эффектов по сравнению со стандартными дозировками обнаружено не было.

Антихолинергические препараты, селективные в отношении рецепторов M2 и M3, имеют меньше когнитивных побочных действий. 

• Солифенацин и дарифенацин. Более селективны в отношении рецепторов M3, поэтому они более безопасны для больных с сердечными заболеваниями, но вызывают больше запоров, чем неселективные. Дозировку дарифенацина не нужно корректировать с учетом почечной недостаточности. 
• Фезотеродин. Конкурентный мускариновый антагонист, который не вызывает удлинения интервала QT или когнитивных нарушений.
• Пропиверин. Это препарат с антимускариновыми свойствами и антагонистическими свойствами кальция, доступен в Европе и Японии. Торговое наименование Миктонорм. Имеет несколько побочных реакций (в основном сухость во рту и помутнение зрения). В основном он используется для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Применяется также у пациентов с травмой спинного мозга, у которых он увеличивает емкость мочевого пузыря более чем на 100 см3 и улучшает эластичность. Однако растет объем остаточной мочи. В РФ не применяется.
• Имидафенацин. Это селективный антихолинергический препарат, уже доступный в Японии.

Троспия хлорид, фезотеродин – лучшие варианты для пациентов с печеночной недостаточностью, поскольку они не обрабатываются системой CYP3a4. Дарифенацин для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не рекомендуется. 

Если симптомы гиперактивности мочевого пузыря сохраняются, несмотря на максимальную дозу антихолинергического средства в течение месяца без значительных побочных эффектов, то добавляют трициклический антидепрессант. Это обеспечит синергетический эффект в снижении тонуса детрузора.

Осложнение во время процедуры

Цистостомия может сопровождаться следующими осложнениями:

• повышенная чувствительность и болевые ощущения в районе установки трубки;
• нагноение и инфицирование в области внедрения устройства;
• воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• аллергические реакции;
• травмирование кровеносных сосудов;
• развитие цистита;
• кровотечения;
• повреждение некоторых кишечных сегментов;
• развитие острого пиелонефрита, простатита.

Чтобы избежать негативных последствий, важно обращаться за помощью к квалифицированным, опытным специалистам и тщательно следить за своим здоровьем, выполняя все предписания врача.

Подготовка к операции и постоперационный период

Врач медцентра назначит Вам стандартный перечень анализов для операции, которая проводится под общей анестезией. Возможно, в индивидуальном случае Вам понадобится пройти компьютерную томографию (КТ) слезных путей с контрастом, консультацию  анестезиолога,  терапевта и др.

После операции в течение нескольких суток нужно промывать новосформированный  носослезный канал. Пациент, перенесший операцию, наблюдается врачами, проводившими вмешательство.

Операция помогает  устранить симптомы болезни без травм и образования рубцов, предотвратить повторное воспаление, удалить инфекцию, избавить пациента от дискомфорта, связанного с симптоматикой дакриоцистита.

Дакриоцисториностомия в МЦ «Мед-Союз» выполняется:

• исключительно под общим наркозом;
• под видеоконтролем для ювелирной точности вмешательства;
• при участии двух профильных специалистов — ЛОР-хирурга и офтальмолога.

Если есть показания к устранению любых таких дефектов, как искривленная перегородка, хирург может провести одномоментные операции.

Поэтому, мы советуем нашим пациентам не откладывать процедуру! Жизнь без дакриоцистита заиграет новыми красками, а сама операция пройдет максимально комфортно и эффективно.

Ждем Вас на консультацию, будьте здоровы!

Порядок действий при массаже

Перед началом процедуры нужно успокоить питомца ласковыми словами или поглаживаниями по голове

В это же время нужно осторожно прощупать живот, чтобы оценить степень плотности мочевого пузыря

Далее необходимо:

Уложить кота на спину либо бок, но процедуру можно проводить и в стоячем положении.
Проверить, чтобы на пенисе не было крошечных камней, которые могут мешать прохождению мочи

При обнаружении последних их нужно удалить: провести пальцами, смазанными специальным гелем либо мылом, от края к основанию полового органа, осторожно его сжимая.
Сомкнуть ладонь лодочкой и мягко массировать мочевой пузырь, делая круговые движения по часовой стрелке, чтобы направить движение мочи в сторону наружных половых органов. Также можно пробовать легкое надавливание с двух сторон мочевого пузыря двумя ладонями.

Важно! Ни в коем случае нельзя делать сильные надавливающие движения, поскольку любая неосторожность может привести к разрыву мочевого пузыря. Главное в процессе массажа не сила, а правильность движений

Если питомец вырывается и царапается, можно попросить помощника придержать кота за лапы и успокоить поглаживаниями по шее.
Если все манипуляции сделаны верно, то животное сможет помочиться в лоток

Важно, чтобы мочевой пузырь опорожнился хотя бы на 50%. Если кот не слишком сопротивляется во время массажа, можно довести процедуру до полного опорожнения.

В первый раз питомец наверняка неодобрительно отнесется к процедуре массажа и давлению на живот

Но важно понимать, что от того, насколько полноценно и правильно будет выполнена процедура зависит здоровье и продолжительность жизни кота, поскольку длительная задержка мочи в организме вызывает отравление животного

• Мочекаменная болезнь у котов и кошек (МКБ)
• Почему кот писает кровью
• Стоп-цистит для кошек: обзор препарата

Расшифровка данных клинического анализа мочи у кота

1. Количество
   . Норма мочи у кошек в сутки – 20-30 мг на 1 кг массы.

Увеличение количества мочи – полиурия. Возможные причины:

• Сахарный диабет.
• Почечная недостаточность.
• Другие заболевания почек и печени.
• Воспалительные процессы в матке.
• Опухоли.

Снижение количества мочи – олигурия.

Причины:

• Рвота и понос.
• Образование отеков.
• Малое поступление жидкости в организм.

Отсутствие мочи – анурия.

Возможные причины:

• Потеря крови.
• Сердечная недостаточность.
• Заболевания почек.
• Наличие камней в мочеточниках или опухолей.

1. Цвет
   . Анализ мочи кошек в норме при светло-желтом цвете материала. Любые отклонения в окраске могут свидетельствовать о таких патологиях:

• Выход билирубина или фосфатов с мочой.
• Наличие гноя.
• Пиурия.
• Гемолитическая анемия.
• Наличие в моче лекарственных веществ.

1. Белок
   . Анализ мочи для кошек в норме, если там нет белка или его концентрация не превышает 100 мг/л. Возможные причины обнаружения белка в моче:

• Сахарный диабет.
• Анемия.
• Аллергические реакции.
• Прием некоторых лекарств.
• Ожоги или переохлаждение.
• Обезвоживание.
• Заболевания мочеполовой сферы.
• Кровотечение.
• Болезни почек.

1. Глюкоза
   . Исследование мочи у кошек показывает, что в норме в анализе не должно быть глюкозы. Причины присутствия глюкозы в моче:

• Нарушения в работе почечных канальцев.
• Почечная недостаточность.
• Прием нефротоксичных препаратов.

1. Билирубин
   . При нормальных показателях, анализ мочи для кошек не содержит билирубина. Его появление в анализе свидетельствует о болезнях печени или нарушении оттока желчи.

2. Кетоновые тела
   . В норме их нет. Появление этого показателя может сигнализировать:

• О наличии сахарного диабета.
• О лихорадке.
• О затяжном восстановлении после операции.
• О голодании.
• О гиперинсулинизме.
• О церебральной коме.

1. Нитриты
   . Нормальный анализ мочи у кошек не содержит нитритов. Их возникновение может говорить о заражении мочевого тракта патогенными микробами.

2. Эритроциты
   . Этот показатель может содержаться в моче до 3 эритроцита/мкл, либо отсутствовать. Присутствие эритроцитов в моче часто сопровождается дополнительными симптомами: болью при пальпации или нарушением мочеиспускания.

Возможные причины повышенного содержания эритроцитов в моче:

• Камни в мочевом пузыре.
• Цистит.
• Новообразования или травмы мочеполовой сферы.
• Уретрит.
• Инфекционные заболевания.
• Тромбоз сосудов.
• Патологии почек.
• Красная волчанка.
• Смещение селезенки.
• Передозировка некоторыми лекарствами.

1. Гемоглобин
   . Анализ мочи кота нормален, если гемоглобин отсутствует. Причинами появления гемоглобина в моче могут быть:

• Травматизация мышц.
• Гемолитическая анемия.
• Ошибка при переливании крови.
• Бабезиоз.

1. Плотность
   . Этот показатель говорит о способности почек концентрировать мочу. Для кошек установлена норма плотности мочи – 1, 020 – 1,040.

На плотность влияют:

• Рацион животного.
• Питьевой режим.
• Прием лекарственных средств.
• Состояние почечных канальцев.
• Температура среды обитания.

Повышенная плотность анализа мочи кошек может свидетельствовать:

• О наличии глюкозы или белка в моче.
• О присутствии в моче активных веществ препаратов.

Пониженная плотность анализа мочи у кота может быть причиной:

• Острой почечной недостаточности.
• Сахарного диабета.
• Нарушений в работе почек.

Также исследование мочи у кошек содержит дополнительные параметры. Моча должна быть без сильного запаха, прозрачная, уровень PH говорит о слабокислой или слабощелочной среде. Допускается небольшое содержание слизи.

Лечение мочекаменной болезни у котов

При обращении к ветеринару с приступом МКБ у котов лечение болезни обязательно начинается с восстановления проходимости мочевыводящих путей. Чтобы убрать мочевой камень или вычистить скопившийся песок, используют катетер. Все манипуляции проводят под общим наркозом. После того, как образования удалены, просвет уретры тщательно промывают раствором антисептического препарата.

В сложных ситуациях врачам необходимо предварительно создать искусственный выделительный проток – такое вмешательство называется уретростомия. Однако при очень крупных отложениях, которые сильно превышают диаметр уретры, проводят полостную операцию, напрямую извлекая камни.

Дальнейшее лечение направлено на нормализацию кислотно-щелочного баланса в организме питомца, очищение от токсичных продуктов. Параллельно устраняют воспалительный процесс, назначая антибиотики и противовоспалительные средства. Общая продолжительность терапии может составлять 14 и более дней, в зависимости от сложности проведенного вмешательства, состояния животного и других обстоятельств.

Особенности медикаментозной терапии

Усатому пациенту для лечения мочекаменной болезни могут быть назначены разные группы лекарственных препаратов:

• обезболивающие средства (часто – Папаверин, Анальгин);
• антибиотики (например, Цепарин);
• лекарства, устраняющие воспалительный процесс (Палин, Фурагин и другие);
• спазмолитические препараты (Баралгин).

При необходимости показана поддерживающая терапия. Это могут быть: витаминные комплексы, средства, направленные на нормализацию работы сердца, препараты для восстановления пищеварительного тракта. Все лекарства назначаются только ветеринарным врачом в соответствии с возрастом и полом кота.

Что делать после лечения

Независимо от сложности проведенного лечения (даже если мочекаменную болезнь у кошки обнаружили на ранней стадии) дальнейшая жизнь питомца должна проходить в условиях постоянных профилактических мероприятий. От владельца потребуется регулярно проводить обследование питомца: сдавать мочу на анализ и делать ультразвуковую диагностику органов мочевыделительной системы.

Кроме того, кот должен быть сразу переведен на соответствующую диету, исключающую провоцирующие развитие болезни компоненты. Если потребуется, то усатому другу нужно будет периодически давать антибиотики и/или мочегонные препараты.