Список литературы
1. Batalla A, Flórez A, Dávila P, Ojea V, Abalde T, de la Torre C. Genital primary herpes simlex infection in a 5-month-old infant. Dermatol Online J. 2011 Aug;17(8):8.
2. Birek C, Ficarra G. The diagnosis and management of oral herpes simplex infection. Curr Infect Dis Rep. 2006 May; 8(3):181-8.
3. Chentoufi A. A., BenMohamed L. Mucosal Herpes Immunity and Immunopathology to Ocular and Genital Herpes Simplex Virus Infections. Clin. and Dev. Immunology V. 2012, Article ID 149135, 22 p.
4. Cunningham A., Griffiths P., Leone P., Mindel A., Patel R., Stanberry L., Whitley R. Current management and recommendations for access to antiviral therapy of herpes labialis. J Clin Virol. 2012 Jan; 53(1): 6–11.
5. Ficarra G, Birek C. Oral herpes simplex virus infection in pregnancy: what are the concerns? J Can Dent Assoc. 2009 Sep;75(7): 523-6.
6. Hayderi L. E., Raty L., Failla V., Caucanas M., Paurobally D., Nikkels A. F. Severe herpes simplex virus type-I infections after dental procedures. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011 Jan; 16 (1): e15-18.
7. Kramer T., Enquist L. W. Directional Spread of Alphaherpesviruses in the Nervous System. Viruses 2013, v.5: 678-707.
8. Kriesel J. D., Jones B. B., Matsunami N., Patel M. K., St. Pierre C. A., Kurt-Jones E. A., Finberg R. W., Leppert M., Hobbs M. R.. C21orf91 genotypes correlate with herpes simplex labialis (cold sore) frequency: description of a cold sore susceptibility gene. J Infect Dis. 2011 Dec; 204(11): 1654–1662.
9. Labetoulle M, Maillet S, Efstathiou S, Dezelee S, Frau E, Lafay F. HSV1 latency sites after inoculation in the lip: assessment of their localization and connections to the eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003 Jan; 44(1): 217-25.
10. Lewis M. A. Herpes simplex virus: an occupational hazard in dentistry. Int Dent J. 2004 Apr; 54(2): 103-11.
11. Mahiet C., Ergani A., Huot N., Alende N., Azough Ah., Salvaire F., Bensimon A., Conseiller E., Wain-Hobson S., Labetoulle M., Barradeau S. Structural Variability of the Herpes Simplex Virus 1 Genome In Vitro and In Vivo. J Virol. 2012 Augt; 86 (16): 8592–8601.
12. Opstelten W., Neven A. K., Eekhof J. Treatment and prevention of herpes labialis. Canad. Fam. Physician 2008; 54 (№ 12): 1683-1687.
13. Richter E. R., Dias J. K., Gilbert J. E., Atherton S. S. Distribution of HSV-1 and VZV in Ganglia of the Human Head and Neck. J Infect Dis. 2009 Dec; 200(12): 1901–1906.
14. Strasfeld L., Chou S. Antiviral Drug Resistance: Mechanisms and Clinical Implications. Infect Dis Clin North Am. 2010; 24(2): 413–437.
15. Vere Hodge RA, Field HJ. Antiviral agents for herpes simplex virus. Adv Pharmacol. 2013; 67: 1-38.
16. Wang Li-Xin, Takayama-Ito M., Kinoshita-Yamaguchi H., Kakiuchi S., Suzutani T., Nakamichi K., Lim Ch.-K., Kurane Ich., Saijo M. Characterization of DNA polymerase-associated acyclovir-resistant Herpes simplex virus type 1: mutations, sensitivity to antiviral compounds, neurovirulence and in-vivo sensitivity to treatment. Jpn. J. Infect. Dis., 2013; 66: 404-410.
17. Wohlrab J, Voß F, Müller C, Brenn LC. The use of local concentrated heat versus topical acyclovir for a herpes labialis outbreak: results of a pilot study under real life conditions. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013 Nov; 6: 263-71.
18. Zaichick S. V., Bohannon K. P., Smith G. A. Alphaherpesviruses and the cytoskeleton in neuronal infections. Viruses 2011; 3: 941-981.
Как происходит заражение
Герпесвирусная инфекция способна поражать ДНК клеток организма хозяина. Также вирус обладает высокой устойчивостью к воздействию температурных факторов, сохраняя свою активность. Уничтожить вирус герпеса способны растворы эфиров и хлороформа.
Заражение животного происходит при прямом контакте здорового животного с заболевшим. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Причиной заражения могут послужить не только домашние инфицированные собаки, но и кошки, распространяющие вирусных агентов в окружающую среду.
Основным источником являются переболевшие или больные животные. После того, как взрослая собака переболела герпесом, необходимо тщательно обработать все предметы, с которыми имело контакт больное животное. Игрушки, миски для воды и корма, обрабатываются с использованием специальных химических средств. Амуниция больного питомца, а также корма – подлежат утилизации.
В связи с тем, что вирус герпеса выделяется в окружающую среду не только с истечениями из носовых ходов и глаз, но и содержится в семенной жидкости, заражение может произойти половым путем во время вязки самки с кобелем.
Передача возбудителя от больной самки к новорожденному потомству может происходить через пораженные родовые пути или же молоко, которое также является источником инфекции.
Самки, являющиеся носителями вируса, или же заболевшие в период вынашивания плодов, могут самопроизвольно абортировать. В некоторых случаях, в указанный срок родов, появляется на свет мертвое потомство или малыши, погибают после рождения спустя несколько часов.
Чаще всего, инфекция курсирует в питомниках и собачьих приютах. Там содержится большое количество собак и не всегда соблюдаются санитарные правила. Владельцу собаки, особенно породистой, нужно быть на чеку, ведь заражение может произойти где угодно – на соревнованиях, на прогулке в парке, на выставке или стадионе. Принести вирус герпеса человек может в дом сам, на своей обуви.
Лечение вируса герпеса у собак
Герпес у щенков — смертельное заболевание. Часто мало что можно сделать. Если вы заметили, что у вашего щенка проявляются симптомы, подумайте о том, что это срочно, и немедленно обратитесь к ветеринару.
Некоторые методы лечения собачьего герпеса у щенков могут включать:
- Противовирусные препараты
- Передача помета на кормление от собаки-матери с антителами
- Лечение щенков антителами от матери, выздоровевшей от герпеса
- Хранение щенков в тепле и температуре выше 95 градусов
У взрослых собак лечение обычно не требуется. Симптомов может не быть, или симптомы могут быть легкими и исчезнуть сами по себе.
Зачем нужна проверка на вирус Эпштейна — Барр?
Частые ангины, признаки ухудшения работы печени и другие перечисленные выше проявления встречаются при многих заболеваниях, что вызывает трудности в постановке диагноза на основе клинических проявлений. Возможности современных лабораторных исследований позволяют быстро прояснить ситуацию и сделать дифференциальную диагностику намного проще и точней.
Заболевания, под которые может маскироваться инфекция, вызванная вирусом Эпштейна — Барр:
ОРВИ, грипп;
гепатиты А, B, C;
токсоплазмоз;
ВИЧ;
инфекция, вызванная вирусом простого герпеса;
стрептококковая инфекция и др.
Лабораторные тесты — это единственный и надежный способ обеспечить такую реализацию диагностики инфекционного мононуклеоза, результат который будет точным и информативным.
Как предупредить герпес у собак в любом возрасте
В странах Европы и США ведутся активные работы по разработке современной вакцины против вируса герпеса у животных. По результатам испытаний в клинических условиях можно говорить о положительных результатах вакцинации. Однако препарат еще не поступил в массовое производство.
Так как вакцина у нас не доступна, ни одна собака не застрахована от возможности заражения герпесом. Особенно заболевание опасно для щенков. Поэтому профилактические мероприятия особенно важны при беременности и на ранних постнатальных развитиях. Чтобы передача вируса не происходила, достаточно не допустить массового заражения питомцев.Собаки проверяются на наличие инфекции, взятием анализа сыворотки крови (перед планируемыми вязками). Беременные особи должны содержаться в отдельных вольерах (начиная с момента вязки и до достижения щенками возраста одного месяца).
Для формирования иммунных ответов к действию вируса используется вакцинация Эурикан Герпес, производимая во Франции. Используется в промежуток времени беременностей сук. Защищает собак от вируса, что позволяет не заразиться молодняку и понизить процент смертности, вызываемый вирусом герпеса. Даже если мать является носителем, вакцинация способна максимально уменьшить влияние инфекции на внутриутробное развитие плода, благодаря чему собаки рождаются без патологии и при этом имеют иммунитет против болезни в самые опасные периоды жизни – до одного месяца с момента появления на свет.
Важная информация! Какой – угодно питомец может теоретически оказаться носителем болезни. Взрослое животное переносит герпес бессимптомно, в скрытой форме. Специалисты рекомендуют владельцам питомцев избегать контакта с иными животными, особенно бездомными. А также не приносить домой подобранного на улице питомца без предварительного профессионального ветеринарного осмотра.
Для снижения рисков заражений достаточно проводить регулярные анализы и осмотры у ветеринарного врача. Если собака заражена герпесом, осложнения не возникнут, когда хозяева надлежащим образом ухаживают за животным, дают ему полноценное, сбалансированное питание, проводят регулярную обработку от клещей, блох, не пропускают плановую витаминизацию и вакцинацию.
Объявления на
Kupipet.ru
Шпиц
Девочка
60 000 ₽
14.06.2019
Шпиц
Девочка
70 000 ₽
14.06.2019
Шпиц
Девочка
80 000 ₽
14.06.2019
Шпиц
Девочка
45 000 ₽
14.06.2019
Шпиц
Девочка
60 000 ₽
14.06.2019
Больше объявлений >
#Инфекции
Диагностика
При подозрении на герпес собаке назначают ряд обследований, цель которых — установить, присутствует ли в ее организме вирус Herpesviridae. Исследуют кровь, выделения из носа, глаз, гениталий.
Методами диагностики служат:
- Анализ крови на антитела IgG. Если в результате анализа значение индекса позитивности меньше 0,8 – считается, что антител G к вирусу герпеса не выявлено.
- Бактериологический анализ. Биоматериалом может служить кровь, слюна, смывы со слизистых глотки или гениталий. Образец помещается в питательную среду. При наличии в нем вируса Herpesviridae происходит активное размножение микроорганизма, этот процесс виден под микроскопом. Вероятность получения ложных результатов при использовании этого метода практически нулевая, но выполнение анализа занимает 1–2 недели.
- Метод ПЦР. Этот метод основан на многократном копировании ДНК вируса. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить возбудитель даже при его минимальном содержании в крови. Материалом может служить кровь, биоптаты или любые биологические жидкости, выделяемые организмом.
- Иммуноферментный анализ крови. При помощи ИФА можно выявить наличие антител к определенному вирусу и определить их концентрацию, что позволяет идентифицировать возбудителя и установить фазу болезни.
- Иммунофлюоресцентный анализ крови. При проведении РИФ-исследования биоматериал обрабатывается особым веществом, под воздействием которого антигены к вирусу начинают светиться в лучах люминесцентного микроскопа. Этот способ считается хорошим методом экспресс-диагностики, но эффективен при высокой концентрация возбудителя в крови.
Собачий грипп
В 2005 году собачий грипп был выявлен и на нашей территории. Врачи говорят о том, что даже вакцина не способна полностью защитить собаку от заболевания. Поэтому во время эпидемии не рекомендуется гулять с питомцами в местах скопления бездомных животных.
Своих четвероногих друзей необходимо беречь, а в холодную, промозглую погоду можно даже надевать на них попону. Признаки гриппа — сильный кашель, выделения из носовой полости. Среди осложнений после гриппа следует особенно отметить пневмонию.
Все инфекционные болезни собак необходимо вовремя диагностировать и срочно лечить. Только тогда не возникнет неприятных последствий для здоровья питомца.
Профилактика
На сегодняшний день возможно профилактировать эту инфекцию. Не так давно была разработана вакцина против вируса герпеса собак — Эурикан Герпес.
Вакцинация особенно необходима сукам, пускающимся в разведение
Очень важно, что вакцинировать можно и здоровых сук и положительных по вирусу
Если у вас питомник, то прививать нужно всех самок обязательно.
Первая вакцина должна быть поставлена во время течки (перед вязкой), а вторая — за 2 недели до родов.
Естественно помимо этого необходимо соблюдать и другие меры профилактики:
- перед вязкой и необходимо удостовериться, что и самец и самка здоровы, для этого необходимо сдать анализы в ветеринарной клинике;
- следить за общим состоянием питомца;
- иммунитет собаки должен быть сильным, для этого обязательны: ежедневные долгие прогулки, сбалансированный рацион, своевременные вакцинации и обработки от внешних и внутренних паразитов.
Опасность вируса для животного
Максимальная смертность характерна для заражения в утробе матери. CHV-1 вызывает самопроизвольный аборт или приводит к мертворождению. Если щенкам все-таки удается выжить, то они погибают за сутки в 98% случаев. Иммунитет новорожденного очень слаб и не способен дать отпор инфекции с помощью антител. По этой причине диагноз часто ставят посмертно.
Герпесвирусная инфекция у собак очень заразна и может вызывать целый ряд осложнений:
резкая потеря веса;
боли в животе;
проблемы с дыханием;
сердечная и печеночная недостаточность;
расстройство ЖКТ;
бронхиты, пневмония и риниты;
гиперсаливация;
судороги и приступы удушья.
Чем больше сопутствующих расстройств будет выявлено, тем ниже шансы на спасение. Гораздо безопаснее предупредить инфицирование, избегая основные пути передачи вируса.
Диагноз
Если появились боли после эпизода высыпаний или нарушения чувствительности, то необходимо обратиться к врачу. Диагностика основывается на истории болезни, осмотре и лабораторных исследованиях (необходимы для исключения других заболеваний). Инструментальные методы диагностики (КТ, МРТ, ЭМГ, УЗИ) назначаются только в том случае, если есть необходимость в дифференциальной диагностике.
Прогноз
ЛФК, физиотерапия и медикаментозное лечение в большинстве случаев помогают уменьшить симптоматику и восстановить качество жизни. Особенно, если лечение проводится своевременно.
Способы устранения акне
Чтобы наверняка избавиться от прыщей, необходимо соблюдать несколько основных условий:
1) Профилактика возникновения новых комедонов. Она подразумевает подбор правильного ухода за проблемной кожей лица. Средства должны регулировать гидролипидный баланс, контролировать жирный блеск, мягко очищать и увлажнять. В число активных компонентов входят активированный уголь, белая глина, AHA- и BHA-кислоты, гидролаты растений (шалфей, розмарин, чистотел), салициловая кислота, масло чайного дерева. В ежедневный уход для проблемной кожи также входит очищение гелем или пенкой, тонизирование, увлажняющий крем и средство для точечного нанесения. Кроме того, 1-2 раза в неделю рекомендуется наносить маску.
2) Удаление имеющихся комедонов с помощью разных видов чисток лица (механической, ультразвуковой, вакуумной, атравматичной).
3) Сокращение выделения кожного сала с помощью нормализации внутренней работы организма. Для этой цели применяются гормональные, антибактериальные препараты, группа ретиноидов.
4) Уменьшение рубцевания. Производится методом химического пилинга, мезотерапии, фототерапии, лазеротерапии. Если вы хотите решить проблему акне и возрастных изменений в виде морщин, пигментных пятен, заломов комплексно, то лучшим решением станет нитевое омоложение.
Герпетический конъюнктивит: природа заболевания
В этой статье
Большинство воспалений конъюнктивы так или иначе связаны с ослаблением защитных функций организма. Не является исключением и вирусный герпетический конъюнктивит. При нормальных условиях герпес конъюнктивит не вызывает. Попавший на слизистую глаз через грязные руки, полотенца, носовые платки вирус устраняется действием белка лизоцима. Этот белок присутствует в составе слезной жидкости и обладает противовирусным действием, поэтому инфекция не распространяется дальше. Если иммунитет взрослых или детей ослаблен длительными простудами, стрессом, хроническими заболеваниями, то вирусу удается проникать вглубь глаза, вызывая неприятную симптоматику в виде отека конъюнктивы, покраснений, обильного слезотечения. Кроме этого, на веках появляются болезненные герпетические высыпания.
Герпетический конъюнктивит у детей, подростков и взрослых — факторы, провоцирующие развитие болезни:
- авитаминоз, нервное истощение, хронические болезни;
- сбой в обменных процессах, гормональные колебания у женщин:
- воздействие низких температур, гипертермии;
- беременность, ослабление иммунитета.
У конъюнктивита герпетического несколько разновидностей. Он может проявляться с высыпаниями и без них, передается воздушно-капельным путем, а также внутриутробно, от матери к ребенку. Если у человека появляется одна из разновидностей герпеса, он становится восприимчив и к другим видам. К сожалению герпес неизлечим.
Вирус может находиться в неактивном состоянии и при ослаблении иммунитета, при переохлаждении, перегревании, при стрессах и переутомлении, будет проявляться в виде высыпаний на губах, коже век. Если конъюнктивит у детей или у взрослого человека, повторяется более шести раз в год, требуется тщательная диагностика и специализированное комплексное лечение противовирусными лекарствами, препаратами на основе интерферона, иммуномодуляторами.
Парвовирусный энтерит у щенков
Второе опасное заболевание наших четвероногих друзей — парвовирусный энтерит. Эта болезнь поражает щенков до года и уносит тысячи жизней ежегодно.
Как могут заболеть наши собаки? Инфекционные болезни собак можно подцепить где угодно: на улице, на лестничной клетке, на выставке собак. Животное заражается воздушно-капельным путем и при контакте с больными особями. Возбудитель вирусного энтерита очень устойчив к спирту, кислой среде, он сохраняется даже во внешней среде. Мухи, крысы, мыши, грязные руки и обувь — всё это причины и способы заражения животных.
Если кроме вируса у щенков еще и глисты, собака может умереть даже в течение суток. Больное животное не пьёт и не ест; начинаются рвота и понос. У него появляются испражнения со специфическим запахом, который не с чем не перепутаешь. Только по этому признаку ветеринарный врач сразу может поставить диагноз. Если животное своевременно не начать срочно лечить, смерть может наступить на третьи сутки!
Стоит отметить, что после погибшего животного в доме может сохраняться вирус 1,5 года
Поэтому так важно проводить обработку жилых помещений. При помощи очистителей воздуха можно произвести обезвреживание всех бактерий и микроорганизмов в доме
Официальная информация
Далее дословно привожу выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться доктора (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностикии лечения уреаплазм. (Примечание автора – данный документ находится в свободном доступе и его легко можно найти в Интернете)
«Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis», Москва, 2015 год.
Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, Российским обществом акушеров-гинекологов.
Шифр по Международной классификации болезней (МКБ-10) – А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. (Примечание автора – главное слово здесь «преимущественно»)
Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза
Существует три главных критерия для лабораторного подтверждения диагноза:
увеличение числа лимфоцитов, а иногда и моноцитов;
наличие хотя бы 10 % атипичных (измененных) лимфоцитов;
положительный серологический тест.
Первые два пункта оцениваются с помощью развернутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой.
Такой анализ позволяет установить процентное соотношение разных видов белых кровяных телец, выявить мононуклеары —
измененные на фоне активности вируса Эпштейна — Барр белые кровяные клетки.
Серологический тест включает определение иммуноглобулинов класса М и G к нескольким видам вирусных антигенов (в том числе к капсидному, раннему и ядерному антигену) и позволяет сделать вывод о давности заражения, переходе инфекции в хроническую форму и ее реактивации (новом обострении).
Существует еще один метод диагностики инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна — Барр, — метод полимеразной циклической реакции (ПЦР). Данный метод молекулярной биологии, основанный на выявлении ДНК возбудителей инфекции, является сегодня одним из самых точных и чувствительных методов диагностики инфекционных заболеваний. ПЦР позволяет определять не только наличие инфекции, признаки ее реактивации, но вирусную нагрузку, то есть количественное присутствие вирусной ДНК в крови.
Применение метода ПЦР в настоящее время можно считать лучшим вариантом для выявления первичной инфекции ВЭБ у детей раннего возраста, а также у лиц с иммунодефицитными состояниями, когда серодиагностика малоэффективна.
Лечение энтерита у собак
Лечение энтерита у собак может проходить как в условиях стационара, так и в домашних условиях, в зависимости от состояния животного. Схему терапии определяет специалист, исходя из данных лаборатории и состояния собаки. Лечебные мероприятия носят комплексный характер и направлены на решение следующих задач:
- уничтожить вирус;
- предотвратить обезвоживание организма;
- остановить диарею и рвоту;
- вывести токсины;
- усилить и стимулировать активность иммунной системы;
- нормализовать деятельность ЖКТ и сердца.
На заметку: для лечения используют преимущественно инъекционные формы препаратов, так как состояние ЖКТ препятствует нормальному усвоению лекарственных веществ.
При условии грамотно составленной и своевременно оказанной терапии улучшение станет заметно уже через день после ее начала.
Медикаментозное лечение
При энтерите показаны следующие группы лекарственных препаратов.
Тип
Действие
Препарат
Противовирусные (сыворотки, иммуноглобулины и прочие)
Препятствуют дальнейшему размножению вирусов, стимулируют иммунитет, способствуют восстановлению клеток
Фоспренил, Иммунофан, Циклоферон, Гискан, Витакан
Регидратационные
Восстанавливают водный баланс
Трисоль, р-р Рингера-Локка
Детоксикационные
Выводят токсины
Гемодез, Гидролизин, Сирепар, Энтеросгель
Противорвотные
Останавливают рвоту
Серения, Церукал
Обезболивающие
Устраняют болевой синдром
Но-Шпа
Кровоостанавливающие
Повышают свертываемость крови (при ее наличии в фекалиях или рвотных массах)
Викасол, Этамзилат
Для поддержания ССС
Стимулируют сердечную активность, нормализуют его трофику и насыщение кислородом
Кордиамин, Сульфокамфокаин, Рибоксин
Антибактериальные
Для устранения и профилактики развития бактериальной инфекции
Цефазолин, Амоксициллин
Пробиотики
Нормализация микрофлоры в кишечнике
Бактонеотим
Возможно назначение дополнительных препаратов. Например, если энтерит вызван или осложнен глистами, врач выпишет антигельминтное средство, соответствующее возрасту животного и особенностям клинического случая.
Промывание желудка и кишечника
При вирусном энтерите рекомендуется промывание кишечника и желудка с помощью спринцовки. Это дает возможность предотвратить и/или снизить интенсивность процессов гниения и брожения.
Раствор готовят из кипяченой воды комнатной температуры и нескольких кристалликов марганцовки. Когда она растворится (вода должна быть слабо розовая), нужно набрать жидкость в спринцовку и ввести питомцу в задний проход.
Ставить клизмы нужно до тех пор, пока вытекающая из кишечника жидкость не станет чистой. То же касается введения раствора в пасть – во время рвоты вытекать должна только введенная вода.
Диета
Большое значение в лечении энтерита у собак имеет правильное питание. Животное должно находиться на полном голодании в первые дни заболевания. Воспаленный пищеварительный тракт не сможет принять и, тем более, переварить пищу. К тому же, еда (даже если она выйдет обратно в виде рвоты) потребует дополнительных энергетических затрат от обессилевшего организма. Единственное, что должно быть у собаки постоянно рядом – миска с чистой кипяченой водой.
По мере нормализации состояния питомца ему можно начинать вводить пищу в жидком виде. Это могут быть нежирные бульоны, крупы, отваренные на воде (рис, овсяные хлопья). Спустя неделю допускается кормление отварной нежирной рыбой, освобожденной от косточек, отварным яйцом и/или куриным белым мясом. Для восстановления деятельности ЖКТ пищу нужно давать часто и маленькими порциями, в измельченном виде.
Внимание: ни в коем случае нельзя кормить собаку жирными, молочными и сырыми продуктами!
Дополнительные лечебные меры
Лечение в домашних условиях вирусного энтерита предполагает ежедневную санитарную обработку не только тех предметов, к которым собака имеет непосредственное отношение (поводок, миска, подстилка и прочие), но и всего помещения. Вещи питомца нужно кипятить, если возможно, лучше заменить на новые (старые рекомендуют сжечь). Предметы интерьера следует обрабатывать дезинфицирующими средствами. В идеале – жилье желательно прокварцевать. Все эти меры предотвратят повторное заражение домашнего любимца.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА У БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ
Безопасность системной терапии беременных , и полностью не доказана. Назначение беременным во время I триместра не повышает риск возникновения врожденных дефектов, по сравнению со средним уровнем в популяции. Результаты применения и при беременности носят предварительный характер и не могут быть основанием для их регулярного использования.
может с осторожностью применяться беременными внутрь в дозах, указанных выше, как во время первичного эпизода, так и при рецидивах герпеса. Заражение новорожденных в 90% случаев происходит во время родов, в 5-8% – во время беременности и лишь изредка – после родов
Заражение генитальным герпесом во время беременности может привести к ее самопроизвольному прерыванию. Наиболее опасным в плане инфицирования плода и новорожденного (риск составляет 30-50%) является возникновение первичного эпизода заболевания во второй половине беременности и накануне родов. Риск заражения при наличии рецидивирующего генитального герпеса или возникновении первичного эпизода в первой половине беременности составляет 3%
Заражение новорожденных в 90% случаев происходит во время родов, в 5-8% – во время беременности и лишь изредка – после родов. Заражение генитальным герпесом во время беременности может привести к ее самопроизвольному прерыванию. Наиболее опасным в плане инфицирования плода и новорожденного (риск составляет 30-50%) является возникновение первичного эпизода заболевания во второй половине беременности и накануне родов. Риск заражения при наличии рецидивирующего генитального герпеса или возникновении первичного эпизода в первой половине беременности составляет 3%.
При наличии у беременной симптомов генитального герпеса накануне или у роженицы во время родов показано кесарево сечение. Однако при герпетическом поражении шейки матки и безводном промежутке более 4-6 ч оперативное родоразрешение не предупреждает заражение новорожденного.
Применение беременным с рецидивирующим генитальным герпесом супрессивной терапии (0,4 г каждые 12 ч) за 4 нед до предполагаемого срока родов может предотвратить обострение и, таким образом, позволить родоразрешение через естественные родовые пути.
Несмотря на все профилактические меры нельзя полностью исключить возможность заражения новорожденных, поэтому необходимо тщательное наблюдение за ними.
При наличии признаков герпеса лечение новорожденных проводится незамедлительно в/в 30-60 мг/кг/сут в 3 введения в течение 21 дня.
ПОЧЕМУ ЛГ ПОВТОРЯЕТСЯ?
Примерно у трети инфицированных людей (от16% до 35% популяции, у пожилых около 20%) ВПГ-1 рано или поздно реактивируется из латентного состояния .
Чаще всего вторичная инфекция проявляется в виде лабиального герпеса на границе между красной каймой губ и кожей (mucocutaneous) нижней или верхней губы. Кроме того, сходные повреждения могут возникать на других частях лица, в области носа, на шее. Также могут наблюдаться эпизоды изъязвлений в слизистой полости рта, особенно на твердом нёбе. У некоторых людей, особенно детей, ВПГ-1 периодически появляется в слюне без клинических проявлений.
Частота рецидивов ЛГ сильно варьирует — от единичных случаев за 5-10 лет до ежемесячных эпизодов или более частых (у небольшого количества людей) . Основными факторами, коррелирующими с частотой рецидивов, являются женский пол, низкий социоэкономический статус, пожилой возраст (наибольший риск в 65-74 года), частые инфекции верхних дыхательных путей, пониженное число лимфоцитов . Реактивации вируса способствует ряд провоцирующих факторов: 1) системные — лихорадка, менструация и другие сопровождающиеся гормональными изменениями состояния, стресс, действие препаратов, подавляющих иммунитет; 2) местные — повреждения губ, воздействие холода, солнечное излучение, а также зубоврачебные манипуляции и хирургические операции в полости рта .
В частности, описаны случаи рекуррентного герпеса после удаления зуба с обширным распространением повреждений в области носа, подбородка, губ, полости рта (рис. 2). Более выраженными были поражения на той стороне лица, где производилось удаление зуба. Повреждение нерва при стоматологическом лечении повышает риск реактивации герпеса. Среди пациентов с хирургическими вмешательствами, затрагивающими ветви тройничного нерва, реактивация ВПГ-1 возникает у 50% людей. Фактором риска является также использование анестезии, так как она временно нарушает функционирование нервных волокон в зоне действия .
Важную роль в возобновлении активности вируса играет иммунный статус человека, в частности реактивность Т-лимфоцитов к разным иммуностимулирующим участкам (эпитопам) вирусных белков . Показано, что у людей с регулярными симптоматическими проявлениями ЛГ (5% среди иммунокомпетентных пациентов) и у инфицированных ВПГ-1 лиц с отсутствием симптомов герпеса частота реактивации вируса одинакова, однако поражения тканей наблюдаются только у первой группы. Есть данные о различиях в величине и природе Т-клеточных иммунных реакций у «симптоматических» и «асимптоматических» пациентов: у первых при реактивации вируса образуются неэффективные Т-лимфоциты (Тхелперы CD4+ и Ткиллеры CD8+), в то время как у вторых имеются Т-лимфоциты с высокой степенью противовирусной защиты. Надо отметить, что при реактивации вируса «асимптоматические» пациенты тоже являются источником распространения вируса, несмотря на отсутствие внешних заметных проявлений .
Диагностика герпеса
Проявления генитального герпеса различны, обнаружить язвочки и отличить их от язвочек, вызванных другими заболеваниями сложно.
Диагностика включает визуальный осмотр клинических проявлений у пациента, если обострение типично. Проводится исследование соскобов с язвочек на ВПГ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция)
Очень важно установить микроорганизм, вызвавший клинические проявления для назначения правильного и своевременного лечения. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт
Дополнительно выполняется исследование крови методом ИФА для определения специфических антител к ВПГ – 2, оценивается давность последнего обострения и количество антител. Метод ИФА позволяет диагностировать генитальный герпес вне обострения.
Лечение полимиозита
Лечение полимиозита заключается в купировании воспалительной реакции и поддержании ремиссии заболевания.
Основное лечение приходится на прием глюкокортикоидов (начинают с 40-60 мг в сутки преднизолона, затем дозу снижают до 10-20 мг).
Если не наблюдается улучшение состояния пациента, то ему назначают иммунодепрессанты. Это внутримышечное или пероральное введение метротрексата. Однако препарат может быть противопоказан при нарушении функции печени и почек, и нарушении свертываемости крови.
Возможен прием и других антидепрессантов: азатиоприна, циклоспорина, циклофосфамида.
При полимиозите в сочетании с васкулитом назначают экстракорпоральное лечение с помощью плазмафереза и лимфоцитофереза.
Помните, что при правильном и своевременном лечении полимиозита воможно достичь длительной ремиссии заболевания.
