Симптомы эозинофильной гранулемы
Заболевание характеризуется хроническим течением, поэтому признаки нарастают постепенно.
При ненадлежащем лечении либо его отсутствии развиваются нижеперечисленные симптомы:
- лимфоузлы постепенно гипертрофируются, становятся болезненными, уплотняются, сливаются с близлежащими в пакеты;
- развивается гнойный лимфаденит, повышается температура, пропадает аппетит, животное угнетено;
- если гранулема разрастается в пасти, кошке становится трудно глотать, она голодает и стремительно худеет;
- развивается эозинофильный гастроэнтероколит, расстраивается пищеварение, в фекалиях обнаруживают кровь, часто возникает рвота;
- появляются многочисленные кожные высыпания, которые сливаются, покрывают значительную поверхность тела, возникает экзема;
- при подсчете клеток белой крови обнаруживают эозинофилию.
Лечение
Терапия эозинофильной гранулемы зависит от степени развития заболевания и фактора, который его вызвал. В некоторых случаях, когда аллерген классифицирован и его действие прекращено, бывает достаточно нескольких обработок пораженных зон наружными препаратами, снимающими воспаление и зуд. Для этой цели обычно используются мази, гели или спреи на основе глюкокортикоидов: Преднизолона, Дексаметазона, Метилпреднизолона.
Для снижения аллергических проявлений коту могут быть назначены антигистаминные средства: димедрол, тавегил, диазолин, кларитин, цетиризин. Если причина заболевания носит аутоиммунный характер, назначаются иммунодепрессанты ― Хлорамбуцил или Циклоспорин. В случае, когда заболевание проходит в тяжелой форме и есть риск заражения инфекцией, ветеринар может прописать курс антибиотиков (Амоксицилин, Линкомицин, Гентамицин, Кобактан) в виде инъекций или мазей для обработки пораженных участков.
Внимание! Обычно уже через 1-1,5 недели после начала терапии заметны значительные улучшения, но лечение нужно продолжать не менее 3-5 недель, постепенно снижая дозировки препаратов. Кошкам преклонного возраста часто требуется более длительный курс лечения, иногда до 8 недель
После полного выздоровления вашего питомца врач может назначить ему курс поддерживающей терапии: несколько месяцев коту нужно будет добавлять в пищу витамины и минералы, наиболее подходящий вариант такого комплекса подбирается индивидуально.
Обязательным составляющим лечения гранулемы у котов является гипоаллергенная диета. Если еда для животного готовится в домашних условиях, рацион должен содержать примерно 80% мясных продуктов. Рекомендуется использовать вареное мясо и субпродукты птицы. Остальные 20% ― это злаковые (рис, гречка, овес), овощи и растительные жиры. Животных жиров в меню много быть не должно, они могут вызывать аллергическую реакцию.
Если ваш кот питается консервами из баночек или пауч-пакетов и сухими крокетами, в период лечения эозинофильной гранулемы ему требуются готовые корма специальной категории. На упаковке таких кормов обязательно должна быть надпись «диета для кошек при аллергии». Гипоаллергенное питание выпускают многие производители кормов для животных. Одними из лучших лечебно-диетических консервов и крокетов для кошек ветеринары считают продукцию Бош Санабель «HAIR &; SKIN» и Royal Canin «Sensitivity Control Feline».
Возможные последствия и осложнения, прогноз
Если кошка не получает лечения на стадиях локального проявления заболевания, возможно развитие аллергического милиарного дерматита и эозинофильного гастрита, которые отражают расширение вовлечения в патологический процесс дисфункциональных эозинофилов:
- Аллергический милиарный дерматит, или экзема. Проявляется мельчайшими, просовидными высыпаниями в виде пузырьков и бугорков по всему телу, покраснением поражённых зон, интенсивным зудом. Характерно образование мельчайших эрозий, затем корост, которые сливаются. Шерсть редеет и выпадает. При хроническом течении заболевания места покраснения сменяются тёмной пигментацией, формируется чёрный акантоз. Велик риск инфицирования при расчёсах и развития вторичной пиодермии. В просторечье состояние называют паршой.
- Эозинофильный гастрит и энтерит. Происходит инфильтрация эозинофилами стенки желудка и тонкой кишки. Петли кишечника утолщены, расширены. Животные худеют, стул не оформлен, нередко с примесью крови. Возможна частая рвота.
Наиболее типичным осложнением является вторичная пиодермия — инфицирование и нагноение поражённых участков. Её признаки:
- появляется мутное отделяемое, нарастает боль;
- отёк и покраснение распространяются на окружающие ткани;
- повышается температура тела;
- выражена реакция со стороны регионарных лимфатических узлов в виде их увеличения и болезненности при пальпации;
- общее самочувствие кошки ухудшается из-за нарастающей интоксикации.
Прогноз для кошек, у которых выявлен аллерген и возможно исключить с ним контакт, благоприятный: заболевание после лечения уходит бесследно. В остальных случаях понадобится продолжительная и повторная терапия, частое амбулаторное наблюдение. Отсутствие ответа на проводимое лечение, а также появление побочных реакций на терапию ухудшают прогноз. Ветеринарная помощь увеличивает сроки ремиссий до 6–8 месяцев, повышает качество жизни, а также сохраняет её продолжительность на обычном для кошек уровне.
Виды и их симптомы
Язва
Встречается на краю верхней губы кошки. Образуется она быстро, закрывая значительную часть поверхности. Поражённая область опухает.
В самых тяжёлых случаях, повреждение захватывает практически всю морду животного. В дальнейшем, симптомы замечаются по всему телу.
Она поражает кошек всех пород и возрастов. Правда, у самочек она проявляется в несколько раз чаще, чем у самцов.
Язва хорошо выраженная, красно-коричневого цвета, блестящая и ограниченная. Она не доставляет кошке болезненных ощущений.
Бляшка
Развивается везде, чаще всего, обнаруживаются на животе у питомца. Внешний вид заболевания – широкие, уплотнённые “лепёшки” на теле.
Поверхность, в основном, красная или тёмно-розовая. На бляшках не растут волосы, они сильно зудят. Кошка их постоянно лижет. Постепенно, повреждения распространяются по всей поверхности.
Налёт
Эта разновидность поражает всех кошек, вне зависимости от пола и возраста. Появляются залысины на коже.
Их сопровождают покраснения. Возможны язвы, которые зудят и мокнут. Налет появляется на любой части тела животного. Но, в основном, встречается на шее, спине и бёдрах.
Гранулема
Появляется на любых частях тела, но, в основном, возникает на языке, нёбе и губе. В том числе, на задних конечностях.
В основном, на внутренней поверхности бедра. Поражения выражены не особенно сильно. Сначала появляется утолщение кожи.
Лишь после, появляются новообразования. Случается массовая потеря шерстяного покрова.
Лечение эозинофильной гранулёмы кошек в домашних условиях
Лечение дома представляет собой исключительно выполнение назначений ветеринарного врача. Обычно даются следующие рекомендации:
- в самом начале лечения оградить кошку от самоповреждений расчёсами и разлизыванием: обеспечить наличие мягких полимерных накладок на когти, защитный комбинезон, защитный «елизаветинский» воротник;
- если уже выделен пусковой фактор, то оградить кошку от его влияния, например, от укусов комаров;
- давать животному лекарственные препараты, назначенные ветеринаром;
- проводить местное лечение с применением растворов и мазей согласно предписанию ветеринара;
- обеспечить специальное кормление кошки (актуально при пищевой аллергии или дефиците массы тела);
- наблюдать за состоянием кошки в динамике;
- приносить кошку для контрольных осмотров к ветеринару.
Чтобы избежать расчёсов и инфицирования кожных повреждений, используют защитный воротник
Где лечат эозинофильную гранулему?
Для лечения эозинофильной гранулемы лучше всего обратиться в медицинские центры, которые специализируются на онкологических заболеваниях. Врачи этих клиник имеют большой опыт в лечении опухолей и имеют доступ к современному диагностическому оборудованию. В ведущих больницах лечение эозинофильной гранулемы проводится по протоколам, которые определяют, какой вид терапии будет более эффективным в каждом конкретном случае. Среди таких клиник:
Университетская клиника Лив (Турция);
Сеть клиник Медикал Парк (Турция);
Сеть клиник Кирон Салюд (Испания);
Университетская клиника Текнон (Испания);
Клиника Рехтс дер Изар (Германия);
Медицинский центр им. Сураски/Ихилов (Израиль);
Университетская клиника Кракова (Польша);
Университетская клиника Мотол (Чехия);
Больница Сеульского Национального Университета (Корея);
Онкологический госпиталь Фуда (Китай).
Резюме
Эозинофильная гранулема, или болезнь Таратынова – доброкачественное заболевание костей и других тканей, вызванное сбоем в работе иммунной системы. Болезнь может поразить череп, нижнюю челюсть, височную кость, затылочную кость, позвоночник, ребра, таз, плечевые кости, желудок, полость рта.
Симптомы эозинофильной гранулемы напоминают обычную инфекцию и могут привести к травмам костей.
Основные методы диагностики болезни Таратынова – лабораторные анализы, рентген, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия, биопсия.
Лечение эозинофильной гранулемы может включать медикаментозную терапию, лучевую терапию, химиотерапию, операцию, фиксацию позвоночника.
Лечение эозинофильной гранулемы имеет очень хороший прогноз.
За лечением эозинофильной гранулемы можно обратиться в клиники Турции, Израиля, Испании, Германии, Польши, Чехии, Кореи и Китая.
Команда международной платформы MediGlobus может помочь вам в организации лечения эозинофильной гранулемы за рубежом. Наши врачи-координаторы помогут подобрать клинику, доктора, организовать документы для поездки и оформить визу. Нажмите кнопку “Получить бесплатную консультацию”, и вам обязательно перезвонят в ближайшее время.
Источники:
- 1. Статья исследователей из Медицинского Университета Индиры Ганди
- 2. Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки
- 3. Американский журнал нейрорадиологии
- 4. MedicalNewsToday
Лечение заболевания и прогнозы
Только чёткое определение причины, вызвавшей развитие гранулёмы, поможет подобрать правильное лечение и определить, насколько быстро животное поправится. Чаще всего заболевание носит идиопатический характер и для его устранения применяется симптоматическое лечение. Подобный способ терапии может применяться и во время сезонного обострения, даже в случае, когда питомец находится на длительном лечении.
Местная терапия при наличии у животного эозинофильной гранулёмы не имеет смысла. Здесь требуется использование системных препаратов. Обязательно использование инсектицидов для устранения паразитов, независимо от их наличия на коже животного. Только после полной противопаразитарной обработки разрешается начинать противовоспалительную терапию.
Чаще всего ветеринары рекомендуют применять стероидные гормональные средства:
Преднизолон;
Дексаметазон;
- Триамцинолон.
Давать питомцу таблетки разрешается не более 3 недель. Если хозяину сложно давать кошке таблетки, то их разрешается заменить на внутримышечные инъекции. В этом случае лекарство вводится два раза с интервалом в неделю. После исчезновения основных симптомов заболевания дозировку средств снижают, а потом и полностью отменяют использование лекарства. Если у кошки имеется большая эозинофильная бляшка, то врач производит единственную инъекцию Триамциналона в толщу бляшки.
В качестве дополнительного лечения следует использовать добавление в пищу Омега 3. На холку в область поражения наносится средство Аллердерм Спот-Он. Также рекомендуется заменить ежедневный рацион кота на гипоаллергенную пищу от известных производителей. Самостоятельно готовить белковые блюда и кормить питомца не стоит — это может усугубить ситуацию. Рекомендуется ввести в рацион питомца корма под маркой Anallergenic.
Нередко бывает так, что требуется хирургическое вмешательство по удалению поражённого участка кожи. В этом случае врач подбирает оптимальный способ операции. Более безопасным считается криотерапия и применение лазера. После такой процедуры питомец восстановится быстро. Но хирургическое вмешательство должно сочетаться с противовоспалительным комплексом средств.
Прогнозировать выздоровление животного при диагностировании эозинофильной гранулёмы очень сложно. На это будут влиять несколько факторов:
- причина развития патологии — если исключить взаимодействие животного с аллергеном, то оно быстро поправится;
- возраст и здоровье питомца — у котят и пожилых кошек вероятность летального исхода гораздо выше, чем у взрослых животных ;
- степень поражения организма;
- своевременность обнаружения заболевания;
- правильно подобранное лечение.
Риск гибели животного увеличивается при обнаружении болезни у котят и у старых кошек. В этом случае терапия часто оказывается бесполезной. В других же случаях вероятность выздоровления высока. Для повышения вероятности благоприятного исхода лечения нужно соблюдать следующие рекомендации:
- При наличии сыпи на коже животного сразу перевести его на гипоаллергенное питание.
- Диета должна продолжаться на протяжении всего периода лечения.
- Добавить в рацион питомца витамины и минеральные добавки.
- Начиная лечение, нужно внимательно наблюдать за состоянием животного. При первых признаках непереносимости нужно обратиться к врачу и отменить применение лекарств.
- Пожилым котам срок терапии должен быть продлён на 2 недели. Ослабленному организму требуется больше времени на восстановление.
Если соблюдать эти правила, то выздоровление наступит гораздо быстрее. Кроме того, подобный подход не допустит развития вторичной инфекции.
Лично не сталкивалась с таким заболеванием у своих питомцев, но видела гранулёму у кошки крестной. Спасити ее нам не удалось — кошка была беременна, капризничала и отказывалась от еды. Когда поняли, что что-то не так, было поздно. Уколы преднизолона продлили ее жизнь всего на несколько дней и немного сняли боль. С тех пор внимательно слежу за тем, как чувствует себя мой любимец.
Прогноз и советы
Каков прогноз и перспективы больного животного? Если гранулема была вызвана аллергеном, и его удалось установить и локализовать, то все гарантированно будет хорошо. В случае, когда поражения кожи были более серьезны, некоторым животным может потребоваться длительный курс антигистаминных препаратов. При этом прогноз может склоняться в сторону сомнительного, так как такие повреждения кожи могут очень долго не заживать. Вообще, такое часто случается после длительного приема стероидных препаратов, из-за ослабления иммунной системы.
Что можно посоветовать владельцам таких животных? Во-первых, даже после выздоровления необходимо постоянно следить за состоянием их здоровья, чтобы вовремя заметить признаки рецидива болезни. Во-вторых, не помешает проконсультироваться с опытным ветеринарным дерматологом и аллергологом, чтобы подобрать максимально безвредный рацион питания. Если есть возможность, лучше воспользоваться специальными кормами, в составе которых нет аллергенов.
В-третьих, если ваш кот болеет, и процесс при этом осложнен вторичной инфекцией, обратите внимание на поддержание гигиены: регулярно убирайте выделившийся экссудат, состригайте комки шерсти, им склеенные. Может также использоваться любая антисептическая мазь
Наконец, регулярно отводите своего питомца к ветеринару, чтобы тот почаще проводил профилактический осмотр животного.
Формы эозинофильной гранулёмы
Эозинофильная гранулёма кошек проявляется рядом форм. Они типичны и хорошо распознаются специалистами. Различают такие формы:
- индолентная (вялая) язва;
- эозинофильная гранулёма;
- эозинофильная бляшка.
Поскольку они являются разными проявлениями одного аллергического заболевания, их часто называют комплексом эозинофильной гранулёмы. Формы способны присутствовать у одной кошки как по отдельности, так и в различных сочетаниях. Отмечается возможность перехода гранулёмы в бляшку.
Индолентная (вялая) язва
Для неё характерно расположение на одной или обеих верхних губах и распространение с кожи на слизистую оболочку. Выглядит как эрозия или язва с чёткими границами и приподнятыми краями. Цвет — коричнево-желтоватый, иногда заметны беловатые вкрапления некрозов. Она не кровоточит, не чешется и не болит. Размер и глубина язвы зависят от стадии заболевания. Воспалительный инфильтрат вызывает отёк и деформацию губы, иногда повреждает окружающие ткани.
Фотогалерея: индолентная язва у кошек
Индолентная язва нижней губы проявляется в виде отёка
При длительном течении двухсторонней индолентной язвы у кошки деформируется губа
Обширная хроническая индолентная язва с вовлечением верхних губ и слизистой оболочки сопровождается некрозом и разрушением частей губ
Эозинофильная гранулёма
Эозинофильная гранулёма в ротовой полости выглядит как беловатого цвета узелки и бугорки на нёбе, языке и дне полости рта. Иногда их поверхность покрыта эрозиями. При локализации на подбородке образует так называемый жирный подбородок — припухлость, шерсть иногда выпадает и кожа блестит. При расположении на лапах представляет собой плотное образование, вызывающие сильный зуд, определяющееся в толще подушечек лапы или в межпальцевых промежутках. На боках, животе, нижней поверхности бёдер образует очень характерные внутрикожные утолщения линейной формы — гранулёмы. Их цвет — от светло-розового до жёлто-розового. Зуд и болезненность варьируют: в некоторых случаях могут быть выраженными, а в других — практически отсутствовать.
Фотогалерея: эозинофильная гранулёма у кошек
Линейная гранулёма внутренней поверхности бедра выглядит как внутрикожное утолщение
При эозинофильной гранулёме гранулематозные массы могут появляться на языке кошки
Эозинофильный пододерматит, отёк и гранулёмы с эрозированием появляются и на подушечках лапы
Эозинофильная бляшка
Эозинофильная бляшка — вызывающий сильный зуд эрозированный участок с чёткими границами. Она возвышается над поверхностью кожи, влажная, блестит и шерсть на ней отсутствует. Возможна любая локализация, но наиболее типичное расположение — на животе, в паху, а также внутренней и задней поверхности бёдер. Смежные поражения могут объединяться, увеличивая площадь эрозированной поверхности. Болезненность эозинофильной бляшки описывается авторами как невыраженная, но совершенно точно то, что при инфицировании и неизбежном расчёсывании болевые ощущения станут отчётливыми.
Фотогалерея: эозинофильная бляшка у кошек
Типичное расположение эозинофильной бляшки — на внутренней поверхности бедра У группы мелких эозинофильных бляшек имеется тенденция к слиянию Эозинофильные бляшки обычно появляются у кошек на животе, в паху, на бёдрах
Диагностика эозинофильной гранулёмы кошек
Учитывая характерные проявления, грамотные владельцы кошек, без сомнения, заподозрят эозинофильную гранулёму. Это даст преимущество в виде раннего обращения к ветеринару. Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Для этого проводятся осмотр, сбор анамнеза и комплекс лабораторных исследований. Но также требуется исключить диагнозы с похожими проявлениями. Только тогда, опираясь на полученные результаты, приступают к выбору терапии.
Диагностика начинается со сбора анамнеза:
Устанавливается, когда возникли первые проявления болезни, как выглядели, что этому предшествовало, есть ли наследственная предрасположенность к патологии иммунной системы.
Уточняется наличие инвазий глистов, блох, клещей, а также грибковых и вирусных инфекций.
Анализируется рацион и изучается воздействие внешних аллергических факторов.
Врач ведёт поиск и выделение триггера — фактора, запустившего заболевание
На это предстоит обратить самое пристальное внимание. Для поиска аллергена во внешней среде применяют кожные аллергологические тесты.
После этого предстоит исключить заболевания со сходными симптомами:
- опухоли, особенно плоскоклеточную карциному;
- волчанку кожи;
- вирусные, грибковые, микобактериальные инфекции;
- лекарственные реакции;
- ожоги едкими веществами;
- укусы других животных;
- термические повреждения.
Для верификации диагноза проводится дерматологическое исследование кожи. Объёмные гранулематозные образования исследуются методом тонкоигольной аспирационной биопсии. С язвенных дефектов материал забирают соскобами. В цитологическом материале при эозинофильной гранулёме определяется много эозинофилов, гистиоциов. Также можно сделать бактериологический посев на определение чувствительности к антибиотикам, если это нужно.
Самостоятельно установить наличие эозинофильной гранулёмы нельзя, необходима помощь ветеринара
Врач производит забор крови на общий и биохимический анализ. Специфических для гранулёмы проявлений в ней нет, но анализ требуется для сбора информации о функциональном состоянии организма кошки, а также для выявления нарушений обмена веществ — почечной недостаточности, сахарного диабета, недостаточности функции печени. Это, безусловно, сокращает терапевтический арсенал врача, но защищает кошку от осложнений терапии. При необходимости ветеринар назначает анализ мочи, УЗИ внутренних органов.
Как это лечится?
До сих пор нет никаких убедительных сведений, что какие-то микроорганизмы могут вызывать развитие эозинофильной гранулемы. Но точно известно, что микробы резко ухудшают течение этой болезни вследствие развития вторичной бактериальной инфекции. Во всех этих случаях может помочь курс антибиотикотерапии. Причину болезни противомикробные препараты не устранят, но значительно облегчат состояние животного. Продолжительность приема антибиотиков составляет не менее двух-трех недель.
Лечение эозинофильной гранулемы у кошек во многом зависит от степени запущенности процесса и первопричины, вызвавшей болезнь. Если не удается выявить никаких предрасполагающих факторов, используют симптоматическую терапию. В случае, когда все видимые проявления представлены одной-двумя мелкими язвочками, то их вообще можно оставить (при условии, что они не мешают коту). Когда же процесс изначально проявляет склонность к дальнейшему распространению, к лечению следует приступать сразу же.
Глюкокортикоиды (стероиды) являются наиболее распространенным и весьма эффективным средством, которое практически всегда используется при гранулеме. Они хорошо устраняют воспалительные явления и, кроме того, значительно облегчают зуд. Продолжительность и доза разнятся в зависимости от физиологического состояния и возраста кошки. Иногда старым котам приходится назначать продолжительное лечение стероидными препаратами в малых дозах, так как в их случае бывает сложно достичь долговременной ремиссии заболевания.
Но это опасно, так как побочные эффекты при долговременном приеме гормональных средств могут быть весьма серьезными. Если предполагается необходимость длительного лечения, лучше подумать об альтернативных методах. Они включают следующее:
Антигистамины, которые могут помочь практически во всех случаях, так как эффективно снимают зуд. Доступно это лечение дома, но вам все равно предварительно следует проконсультироваться со своим ветеринаром.
Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или хлорамбуцил. Они полезны, если гранулема развилась на фоне аутоиммунных заболеваний.
Назначение гидрокортизона. Этот препарат также относится к категории гормональных, но его применение не вызывает опасных побочных эффектов.
Считается, что назначение метилпреднизолона ацетата способствует наступлению долговременной ремиссии болезни у кота. Введение этих препаратов продолжают, пока полностью не заживут все повреждения. Сразу настройтесь на то, что занять все это может вплоть до восьми недель. Видимые и хорошо выраженные улучшения можно заметить в первый месяц. Только когда все поражения окончательно заживут и полностью исчезнут, преднизолон вводить прекращают, причем делают это постепенно.
В тех случаях, когда значимых улучшений не удается достичь за восемь и более недель, следует еще раз провести все необходимые лабораторные исследования, так как причина наверняка в не выявленном ранее аллергене или иной причине заболевания. Метилпреднизолон показан и в этих случаях (чтобы избежать ухудшения процесса), но назначают его раз в два-три месяца, не чаще. Так удается избежать побочных эффектов гормональной терапии. Увы, но вылечить гранулему можно только гормонами, так как иных средств для этого нет. Вот чем лечить эту патологию.
