Симптомы энцефалита у собак
Симптомы воспаления мозга у собак могут проявляться по-разному в зависимости от объёма поражения, точной его локализации, вовлечения оболочек мозга. Это может выглядеть как необычное поведение, изменение предпочтений в еде, нарушение зрения, нарушение чувства равновесия, или даже доходить до судорожного приступа с потерей сознания.
Бактериальный энцефалит. Данный вид воспаления мозга развивается при проникновении бактерий через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), в норме защищающий мозг от проникновения инфекции. Воспалительные болезни, которые могут привести к разрушению ГЭБ, и, как следствие, к энцефалиту – это сепсис, средний и внутренний отит, фронтит, ринит, абсцессы в области головы. Для бактериального энцефалита характерно острое начало проявления клинических признаков, при этом конкретная картина зависит от области поражения и может включать в себя шаткость походки (атаксия), дрожь (тремор), вестибулярные нарушения, парезы и параличи, судороги.
Грибковый энцефалит у собак часто вторичен по отношению к грибковому отиту. Для грибкового энцефалита характерно медленное развитие в течение нескольких недель или даже месяцев. Неврологический дефицит выражен неярко, чаще всего это атаксия, тремор и летаргия.
Течение вирусного менингоэнцефалита может быть, как острым, так и хроническим. У собак при чуме плотоядных сначала прогрессируют симптомы основного заболевания, затем симптомы поражения центральной нервной системы. У некоторых пациентов признаки основной болезни могут отсутствовать, а болезнь начаться остро с развития неврологического дефицита.
Протозойный энцефалит протекать может остро и хронически, клинические проявления включают судороги, параличи и парезы, изменения поведения, увеит. При неоспорозе клиническая картина схожа с токсоплазмозом, однако поражения периферической нервной системы более выражены, чем центральной. Тяжелее всего протекает при внутриутробном заражении. Характерны для неоспороза постепенная атрофия мышц и ригидность тазовых конечностей из-за восходящего паралича. Паралич прогрессирует до полной контрактуры мышц, в том числе жевательных. Для собак старше шести месяцев характерно поражение ЦНС как с признаками полимиозита, так и без. Помимо неврологических расстройств токсоплазмоз может сопровождаться лихорадкой, лимфоаденопатией, желтухой, нарушениями работы ЖКТ.
Аутоиммунные энцефалиты.
- Гранулематозный менингоэнцефаломиелит GME
- Некротизирующий менингоэнцефалит NME
- Некротизирующий лейкоэнцефалит NLE
GME возникает идиопатически у любых собак в любом возрасте. Чаще встречается в возрасте от 1 до 5 лет, суки более подвержены чем кобели. Редко бывает у крупных пород. Зрительная форма может сопровождаться увеитом, внезапной слепотой, чаще поражения двусторонние. Фокальная форма GME протекает, как правило, подостро, в течение нескольких недель, характер неврологического дефицита зависит от локализации поражения. Нарушения функций черепно-мозговых нервов чаще асимметричное. Мультифокальная форма GME, напротив, часто имеет острое начало, быстро прогрессирует. Неврологические нарушения включают судороги, парезы, параличи, атаксию, потерю зрения, боль в шейном отделе, поражения черепно-мозговых нервов могут быть как симметричными так и несимметричными.
NME возникает остро, характерен для таких пород как: мопс, мальтийская болонка, пекинес, ши-тцу, папильон, чихуахуа и других карликовых пород. Чаще всего воспаление затрагивает кору головного мозга, реже ствол, поэтому симптомы соответствуют поражению коры – угнетение, бесцельное блуждание, атаксия, тремор, судороги.
NLE медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением белого вещества ГМ. Может быть фокальным и мультифокальным. Характерен для йоркширских терьеров и других карликовых пород собак. Клинические проявления соответствуют поражению ствола мозга – вестибулярные нарушения, атаксия, судороги.
NLE у йоркширского терьера. МРТ, Т2-взвешенное изображение
Что делать, если собака заболела?
Если ваша собака заболела после укуса клеща, первое, что нужно делать – ехать к ветеринару. Однако есть несколько принципов оказания первой помощи псу, если его укусил клещ. Шаг 1 Извлеките насекомое из кожи собаки. Для этого понадобится пинцет, нить или специальный выкручиватель клещей. Перед использованием продезинфицируйте прибор. Обхватите насекомое инструментом и выкручивайте его по направлению в одну сторону. Делайте это до тех пор, пока головка полностью не выйдет из кожи. Будьте осторожны и не давите на паразита, чтобы он не лопнул. Если сомневаетесь, что можете сделать это сами, доверьте удаление членистоногого ветеринару. Шаг 2 Обработайте место укуса перекисью водорода, спиртом, йодом или другим обеззараживающим средством. Шаг 3 Наблюдайте за состоянием питомца и обратитесь к врачу при появлении тревожных признаков.
Симптоматика
Первый этап аномалии выделяется такими жалобами, как:
- Лихорадочное состояние.
- Проявление недомогания.
- Болезненные ощущения в мышцах.
- Першение в горле.
- Жидкий стул.
- Сдавливание в районе брюшной полости.
Вторым этапом выступают такие проблемы:
- Боль в области головы.
- Тошнотные позывы несвязанные с приемом пищи.
- Рвотные рефлексы.
- Особая чувствительность к яркому свету.
- Головокружение.
- Психосенсорные сбои.
- Заторможенность общего состояния.
- Эпилептические припадки и прочее.
Одновременно с этими проявлениями прогрессируют очаговые невралгические нарушения. При этом человек начинает испытывать:
- Нарушения в чувствительности конечностей.
- Трудности в координации произвольной мышечной активности.
- Проблемы с речевым аппаратом.
- Источники повреждения ЧМ-невров.
- Изменение походки.
- Тремор.
Описываемые симптомы могут диагностировать при различных формах заболевания. Но некоторые проявления вирусного воспаления обладают особенным типом выраженности, например:
- Серьезные сбои в сознании.
- Галлюцинации.
- Психомоторные припадки и т.д.
Первые действия при укусе животного
Каждый собаковладелец должен знать, какие неотложные действия при укусе собаки клещом важно предпринять, чтобы избежать дальнейшего инфицирования животного и человека:
Быстро удалите паразита пинцетом
Важно не оставить ротовую часть насекомого в теле питомца;
Протрите пинцет ватным тампоном, смоченным в спиртовом растворе, захватите голову клеща ближе к коже и прокручивающими движениями выньте паразита из тела;
Продезинфицируйте место укуса йодом или зеленкой;
Незамедлительно обратитесь за помощью к ветеринару;
Клеща поместите в банку и залить спиртом (отправить в лабораторию или герметично зафиксировать емкость и выбросить в мусорную корзину);
Внимательно наблюдайте за состоянием питомца в течение первых 24 часов после укуса.
После прогулки по лесной местности нужно смотреть не только тело питомца, но и обратить внимание на укусы на собственных кожных покровах. Укус клеща легко спутать с комариным
Особенно внимательно следует подходить к осмотру длинношерстых собак
Если самочувствие питомца ухудшилось – появилась сыпь, образовалось красное пятно на месте ранки, появилась отечность, ломота в теле, повысилась температура до 38-39 градусов, то нужно срочно обратиться к доктору. Промедление чревато тяжелыми последствиями.
Профилактика
Защитить питомца от энцефалита полностью невозможно, однако свести к минимуму риск появления серьезных нарушений в организме можно. Для профилактики заболевания используются специальные ошейники, капли на холку, спреи, шампуни, лосьоны со специальными наполнителями, которые скапливаются в верхних слоях жировой прослойки животного.
Пример ошейника против клещей
Выработка ферментов от препаратов внешнего воздействия позволит уберечь собаку от распространения инфекции даже при нахождении клеща на коже
Такие методы предохранения важно использовать каждый день, тщательно разбрызгивая состав по волосяному покрову питомца
Другие профилактические действия:
Вакцинация собаки – вводится специальная жидкость молодым особям в возрасте от 5 месяцев и повторно месяц спустя
Особенно показана такая мера при проживании животного в теплой местности с обильным количеством растительности;
После каждой прогулки важно тщательно осматривать шерсть и кожные покровы питомца – во избежание нахождения клещей и другого рода повреждений;
Внимательно следить за рационом питания животного – достаточное количество белков, жиров, растительной пищи, витаминов и микроэлементов для поддержания активной жизнедеятельности систем и органов;
Содержать собак в благоприятных условиях – сухость, умеренная влажность, чистая подстилка, наличие игрушек для развития моторных функций и двигательной активности;
Раз в неделю рекомендуется измерять температуру тела питомца;
Проводить регулярный осмотр животного у ветеринара, тем более при возникновении симптомов ухудшения самочувствия.. Отдельного внимания заслуживает профилактический массаж питомца
Конечно, он не сможет составить конкуренцию массажу, выполненному специалистом, но поможет разогнать кровь по телу собаки и улучшить ее самочувствие
Отдельного внимания заслуживает профилактический массаж питомца. Конечно, он не сможет составить конкуренцию массажу, выполненному специалистом, но поможет разогнать кровь по телу собаки и улучшить ее самочувствие.
Массаж для собаки в домашних условиях
Для предотвращения развития энцефалита рекомендуется оберегать животных от черепно-мозговых травм, своевременно и эффективно лечить любые воспалительные/инфекционные процессы в организме, сезонного «прогонять» гельминтов.
Важно помнить, что заразиться энцефалитом от собаки может хозяин (если случайно раздавать клеща). Поэтому относиться к профилактическим мерам нужно с особой ответственностью
Какие у клещевого энцефалита симптомы
Клещевой энцефалит у каждого человека протекает по-разному. У одних симптоматика ярко выражена, у других — практически незаметна. Тяжесть развития болезни зависит от способа заражения, ее формы. Немаловажную роль играет возраст пострадавшего: чем старше человек, тем сложнее переносится болезнь.
Справка! Согласно статистике, у мужчин клещевой энцефалит диагностируется почти в два раза чаще, чем у женщин, и протекает гораздо тяжелее.
Несмотря на возможные осложнения, обычно клещевой энцефалит проходит в легкой форме. Симптоматика проявляется небольшим повышением температуры тела, общим недомоганием и слабостью. При этом человек испытывает умеренную головную боль. В 90% случаев отмечаются нарушения сна.
Если болезнь прогрессирует, то ее симптомы становятся более выраженными. Об этом свидетельствует:
резкое ухудшение состояния,
озноб, лихорадка,
острая головная боль,
ломота в суставах, вялость,
тошнота и рвота,
заторможенность реакции,
нарушение координации движений.
С течением времени у зараженного человека отмечаются покраснения на коже лица, шеи, груди. Кровеносные сосуды в белках глаз заметно расширяются. На фоне резкого увеличения температуры тела могут наблюдаться судороги (чаще возникают у детей). При заражении через молочные продукты возможны боли в животе, диарея.
Лечение болезни
Если произошло заражение от укуса клеща, то первым делом нужно обратиться в ветеринарный пункт и провести обследование животного. На основании диагностических мероприятий специалист назначит курс лечения и реабилитации питомца.
Вид медикаментозного лечения зависит от болезни, ставшей предпосылкой энцефалита
В зависимости от возбудителя потребуется курс противогрибковых, антибактериальных, антигельминтных средств совместно с глюкокортикостероидными гормонами, аминогликозидами и прочее.
Для начала потребуются препараты для активизации рефлекторных действий питомца и возбуждения нервной системы, чтобы собака могла адекватно реагировать на происходящее, для восстановления двигательной активности.
Иглоукалывание используется для восстановления работы рефлекторной дуги
В запущенных случаях назначается иглотерапия, массаж конечностей, физиотерапевтическое воздействие на поверхностные ткани и слизистые оболочки питомица.
При лечении антибиотиками используются препараты с выраженными бактерицидными свойствами и низкой токсичностью, в силу ослабленного иммунитета животного.
Таблица 1. Группы антибиотиков, подавляющие энцефалит
| Класс препаратов | Название препарата | Состав/действие | Назначение |
|---|---|---|---|
| Цефалоспорины | Цефотаксим Цефуроксим Цефепим | Группа антибиотиков с 7- аминоцефалоспориновой кислотой, отличаются широким спектром действия, обладают высокой антистафилоккоковой активностью | Инъекции назначаются внутривенно, 2 раза в день по 40-50 мг/кг |
| Карбапенемы | Меропенем Эртапенем | Группа антибиотиков бета-лактамов, с широким спектром антимикробной активности, связывают белковые соединения клеточной стенки, тормозят процесс размножения бактерий в организме | Инъекции назначаются внутривенно, 2 раза в день по 40-50 мг/кг. Дозировка может быть увеличена до 60 мг/кг массы питомца |
| Фторхинолоны | Оксолиновая мазь Офлоксацин Моксифлоксацин | Группа антибиотиков с выраженной противомикробной активностью, лекарство не накапливается в крови и тканях, применяются для местного назначения в виде глазных и ушных капель | Индивидуальная дозировка согласно формы выпуска лекарственного средства (раствор, мази, капли) |
Дополнительно проводится очистка крови и мочи от вируса (физрастворы, мочегонные препараты), без дополнительной нагрузки на почки, печень и мочеполовую систему.
Гепатовет способствует нормализации работы печени собаки
Также потребуются препараты для нормализации внутричерепного давления – Диакарб, Маннитол, в зависимости от прогрессирования симптомов болезни. С помощью этих средств удастся ликвидировать отек после энцефалита. А вот применять сульфат магния не рекомендуется, во избежание инфаркта и дальнейшего летального исхода.
Способствуя нормализации обмена веществ, сульфат магния способен вызывать инфаркт у инфицированного животного
При лечении энцефалитов запрещено использовать иммуностимуляторы, которые способны оказать необратимое воздействие на организм животного, активизируя антитела и уничтожая ЦНС.
Если дополнительно проявились другие заболевания – раздражение, сухость, шелушение кожных покровов, то можно задействовать натуральные масла, крема, мази, шампуни для увлажнения поврежденных участков.
Разнообразить рацион питомца помогут богатые белком мясо, молочные продукты, яйца
В процессе восстановления животного назначается высокобелковая диета, для наполнения органов и систем необходимыми полезными витаминами и микроэлементами (содержание белков в корме животного должно составлять не менее 40%).
Лечить собаку нужно с умом, под пристальным контролем доктора-ветеринара. Самолечение питомца может привести к необратимым последствиям и тяжелым осложнениям.
Почему у собак развивается энцефалит
В большинстве случаев энцефалитом страдают животные в таких ситуациях:
- Животное заражено серьезными вирусами или бактериями (вирусный гепатит, чумка, аденовирус, лептоспироз, герпесвирус и пр.);
- Собака страдает от грибковых поражений (аспергиллез, криптококкоз, гистоплазмоз и пр.);
- В организме собаки живут глисты (анкилостомоз, дирофиляриоз, токсокароз и пр.);
- У собаки осложнения после воспалительных процессов уха, глотки, носовой или ротовой полости (отиты, фарингит, ринит, пародонтоз и пр.);
- Животное пережило травму головы;
- Питомец подхватил на прогулке клеща или нескольких паразитов;
- Собака страдает от некоторых иммунных заболеваний (иммунодефицит).
Поражение мозга может наблюдаться у собак вне зависимости от пола и возраста, а также породной принадлежности. Однако чаще болезнь диагностируют у молодых щеночков до 1 года, у пожилых собак старше 7-8 лет, а также у представителей небольших пород (бигли, пудели, мопсы, болонки и пр.).
Это интересно: Парвовирусный энтерит у собак — причины, первые признаки и симптомы, лечение заболевания
Способы заражения
Источником заражения вирусным энцефалитом является энцефалитный клещ, который впервые был обнаружен на Дальнем Востоке. В настоящее время территория его распространения значительно расширилась. Это лесные массивы Калининградской области, Сахалин, Закарпатье, Беларусь. Иксодовые клещи обнаружены в Прибалтике и Казахстане. Случаи поражения собак зафиксированы в Австралии, Китае, Финляндии, Швеции.
Носителем вируса являются дикие животные. Энцефалитный клещ размножается на мелких грызунах, личинки которого в течение продолжительного времени паразитируют на их коже.
В настоящее время известно более 14 видов клещей, являющихся носителями опасного заболевания.
Профилактика энцефалита
Так как причиной возникновения энцефалита чаще всего являются клещи, именно против них стоит бороться в первую очередь. К сожалению, эффективной профилактической вакцины для собак на сегодняшний день просто не существует, однако спасти положение может обширный спектр мер, способных предотвратить развитие данного заболевания. Так, для профилактики энцефалита широко используются специальные ошейники, капли на холку и спреи.
Препараты (масла и мази, спреи) содержат вещества разной концентрации. У ошейников же эти защитные ферменты располагаются на поверхности (синтетическая лента). Когда кожа и эти наполнители входят в контакт, начинается распространение входящих в состав элементов, так как они способны растворяться в жировой прослойке кожного покрова и скапливаться там. Затем вещества после могут выделяться на тех участках, где это необходимо. Животные, прошедшие обработку такими препаратами, могут принимать водные процедуры уже через пару дней после нанесения.
Так как клещи способны цепляться даже за волосяной покров собаки, обработка рекомендуется при прогулках в лесах и парках. Выработка ферментов от препарата может уберечь собаку, даже если паразит находится не на коже.
Однако, стоит также иметь в виду, что только один или несколько участков тела животного получают максимальную или необходимую дозу активного вещества (спреи распределяются точечно). От наиболее распространенных паразитов, таких как блохи или вши, они защитят. Однако для предохранения собаки от клещей, которые куда более устойчивы к медикаментам, следует дополнительно осматривать собаку после прогулок применять вышеупомянутые спреи каждый день, разбрызгивая их по всему волосяному покрову животного.
Особенности болезни
Возбудителем чумки является вирус с РНК размером до 160 нм, относящийся к парамиксовирусам. Температурное воздействие в 60 градусов способно убить его за полчаса, а при 100 градусах вирус погибает мгновенно.
Уничтожить возбудитель чумы собак можно при помощи дезинфицирующих компонентов и физических воздействий, среди которых:
- однопроцентный раствор лизола с УФ-лучами (30-минутное воздействие);
- двухпроцентный раствор натра (воздействие в течение часа);
- солнечные лучи с применением 0,1-0,5-процентного раствора формалина (3-4 часа).
Чумка распространена во всем мире и поражает не только собак, но и многих животных. Ей болеют:
- песцы;
- лисицы;
- ласки;
- волки и многие другие.
Нередко в генерализованной форме болезнь обнаруживают у собак без прививки, особенно у щенков в возрасте до нескольких месяцев со слабой иммунной защитой. До 30-80 процентов собак являются вирусоносителями, но клинически заболевание проявляется очень часто.
Распространять инфекцию может зараженная особь, выделяющая вирус в окружающую среду в период его активизации. Вирус находится в слизи из носа и глаз, а также присутствует в слюне, воздухе, который выдыхает животное, моче и кале. Он сохраняется достаточно долгое время – от 10 до 51 дня.
Причины
Причинами возникновения данных воспалительных процессов могут быть специфические возбудители и неинфекционные причины.
Специфические возбудители
К специфическим возбудителям воспалительных заболеваний ЦНС у животных относятся вирусы, бактерии, грибы, простейшие, паразиты. Среди них можно выделить следующие:
- вирусные болезни собак: чума плотоядных, бешенство, псевдобешенство;
- вирусные болезни кошек: вирусный перитонит кошек, вирус иммунодефицита кошек, бешенство, неизвестный вирус («вирус не ВПК»);
- простейшие: Toxoplasma gondii, Neospora caninum;
- грибы: Cryptococcus neoformans, Aspergillius spp., Blastomyces dermatidis, Coccidiodes immitis, Cladosporium spp.;
- бактерии: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Pasteurella spp., анаэробные бактерии;
- риккетсии и спирохеты у собак: Erlichia canis, Rickettsia rickettsii (лихорадка скалистых гор), Borellia burgdorferi (болезнь Лайма);
- паразиты: Cuterebra spp., Dirofillaria immitis.
Неинфекционные причины
К неинфекционным причинам воспаления ЦНС относятся:
- стероидреагирующий менингоэнцефалит (СРМЭ) может развиваться у собак любой породы и возраста и, вероятно, представляет собой иное течение других менингоэнцефалитов, иммуноопосредованных заболеваний или неклассифицированных вирусных инфекций;
- стероидреагирующий менингит/артериит — это аутоиммунное заболевание, представляющее собой некроз тканей артерий мозговых оболочек, который вызывает боль в области шеи у собак породы бигль, боксер, бернский зенненхунд, курцхаар и у других собак моложе 2-х лет;
- гранулематозный менингоэнцефалит характеризуется развитием околососудистых инфильтратов (гранулем), может иметь от одного до множества очагов, описан у собак разных пород и возраста, однако наиболее предрасположены мелкие и карликовые породы среднего возраста;
- некротизирующий менингоэнцефалит характеризуется наличием очагов некротического негнойного воспаления в головном мозге и оболочках, другое название данного заболевания — «энцефалит мопсов», хотя данная патология встречается и у других собак мелких пород;
- эозинофильный менингоэнцефаломиелит — это один из видов стероидреагирующего менингоэцефаломиелита, но характеризуется наличием эозинофильных клеток в анализе спинномозговой жидкости, встречается у золотистых ретриверов.
В дифдиагнозе — воспалительная энцефалопатия или новообразование у собаки крупной породы. Результаты МРТ.
Диагностика
Клещевой энцефалит подтверждается симптомами / признаками, указывающими на менингит или менингоэнцефалит, микробиологическими признаками инфекции вируса клещевого энцефалита (наличие специфических антител IgM и IgG) и увеличением количества клеток спинномозговой жидкости (> 5 × 106 клеток / л) (13).
Показания крови и спинномозговой жидкости у пациентов с КЭ неспецифичны.
- В первой (виремической) фазе примерно у 70% пациентов выявляются лейкопения и / или тромбоцитопения.
- Во второй фазе заболевания может наблюдаться небольшое увеличение количества лейкоцитов (редко> 15 × 109 / л), скорости оседания эритроцитов. Уровень С-реактивного белка, обычно в пределах нормы, но может увеличиваться в тяжелых случаях.
Анализы спинномозговой жидкости (ЦСЖ) обычно показывают повышенное количество лейкоцитов (обычно менее 500 клеток / мм3), нормальный уровень глюкозы и нормальный или слегка повышенный уровень белка.
Анализы спинномозговой жидкости
В первые дни заболевания в спинномозговой жидкости преобладают нейтрофилы, которые в течение 24–48 часов превращаются в лимфоциты. Повышенное количество лимфоцитов может сохраняться в течение нескольких недель после клинического улучшения.
Иммуноферментный анализ (ELISA) может обнаруживать специфические антитела в сыворотке и спинномозговой жидкости и подтверждать инфекцию вируса клещевого энцефалита (высокочувствительный и специфический метод тестирования)
Важно выбрать подходящее время для проведения теста, поскольку тест на специфические антитела может быть отрицательным в начале заболевания. . У большинства пациентов сывороточные антитела IgM и IgG выявляются в начале фазы менингоэнцефалита (редко в первом образце сыворотки выявляются только антитела класса IgM к EEV)
Если в первом образце обнаруживаются только антитела IgM, второй образец сыворотки следует проводить через 1-2 недели, поскольку одних антител IgM недостаточно для подтверждения диагноза.
У большинства пациентов сывороточные антитела IgM и IgG выявляются в начале фазы менингоэнцефалита (редко в первом образце сыворотки выявляются только антитела класса IgM к EEV). Если в первом образце обнаруживаются только антитела IgM, второй образец сыворотки следует проводить через 1-2 недели, поскольку одних антител IgM недостаточно для подтверждения диагноза.
Антитела IgM к вирусу клещевого энцефалита могут быть обнаружены в сыворотке в течение нескольких месяцев (до 10 месяцев или даже дольше) после острой инфекции, а антитела IgG к EEV сохраняются на протяжении всей жизни. В спинномозговой жидкости специфические антитела IgM и IgG выявляются на несколько дней позже, чем в сыворотке крови (почти во всех случаях к 10-м суткам).
Следует иметь в виду, что ИФА на антитела к вирусу клещевого энцефалита класса IgM или IgG могут быть ложноположительными, если человек был инфицирован или инфицирован другими флавивирусами или был вакцинирован против желтой лихорадки или японского энцефалита.
В начале неврологических симптомов и признаков EEV уже удаляется из крови (вирус клещевого энцефалита обнаруживается в крови в начальной, но не в менингоэнцефалитической фазе заболевания) и только в исключительных случаях обнаруживается в спинномозговой жидкости. Таким образом, выделение EEV из крови и обнаружение вирусной РНК с помощью ПЦР с обратной транскриптазой в крови и спинномозговой жидкости пациентов с EE имеют ограниченное диагностическое значение и обычно не используются в клинической практике.
Другие тесты, такие как компьютерная томография головного мозга или магнитно-резонансная томография, помогают выявить признаки повреждения паренхимы мозга, но не очень специфичны.
