Какие симптомы могут быть у данного заболевания?
Дирофиляриоз бывает двух форм: кожной и сердечно-легочной. Кожная форма у большинства животных протекает бессимптомно. В основном часто замечаются узелковые поражения в области морды, зудящие папулы как при саркоптозе и другие неспецифичные признаки: дерматит, алопеции, потертости, царапины. А вот сердечно-легочная форма имеет большее ветеринарное значение. Симптоматика может быть различной и очень часто она неспецифична: в первое время вероятно бессимптомное носительство, с развитием гельминта могут наблюдаться слабость, потеря веса, повышение температуры. С дальнейшим течением наблюдается нарушение работы сердечно-сосудистой системы утомляемость, сухой кашель, в том числе с примесью крови; одышка, особенно заметна при нагрузках; потеря сознания, вследствие недостатка кислорода и кровоснабжения; появление жидкости в грудной и брюшной полости. Далее появляются синдромы сердечной и легочной недостаточности, синдром «полой вены», гломерулонефрит. Возможна миграция паразитов в неспецифичные для него места: печень, головной и спинной мозг, глаза, почки и др.
Диагностика дирофиляриоза
1) Первичная диагностика дирофиляриоза клинико-эпидемиологическая. Однако, как правило, сбор эпидемиологического анамнеза (наличие собак вблизи жилища, укусы комаров, посещение леса, рыбалки, садово-огородных участков) малоинформативен в плане постановки диагноза
Обращать внимание стоит на пребывание пациента на эндемичной территории в период высокой активности комаров
Также важной информацией является сезонность: при короткой инкубации (до 3х месяцев с момента заражения) возникновение болезни в июне-июле или октябре-ноябре, а при длительной инкубации (до 8 мес) – возникновение болезни на следующий год после заражения.Основную роль играют жалобы больных: появление подкожных узлов, которые в течение суток могут мигрировать на расстоянии 10-30 см, внутри которых есть ощущения «ползания», а также другие характерные жалобы, описанные выше. Дифференциальный диагноз проводят с узловатой эритемой, фурункулом, карбункулом, абсцессом, аллергическим проявлениями, конъюктивитами, холязионами (последствия «ячменя» глаза) и другими заболеваниями
Дифференциальный диагноз проводят с узловатой эритемой, фурункулом, карбункулом, абсцессом, аллергическим проявлениями, конъюктивитами, холязионами (последствия «ячменя» глаза) и другими заболеваниями.
2) Лабораторная диагностика включает: – общий анализ крови (эозинофилия до 10-11%);- макроскопическое исследование паразита после хирургического удаления гельминта из очага (узла): обнаружение нитевидного паразита с закругленным передним и заостренным задним концами. Также исследуются и внутренние органы паразита, наличие микрофилярий в матке самки.- Морфологическое исследование удаленного узла или гранулемы: на срезе виден очаг хронического воспаления с капсулой снаружи, внутри которого находится тонкий круглый паразит, свернутый в клубок. Отличительные признаки – наличие «кутикулярных шипов» – так называемых вершин продольных гребней на кутикуле паразита. – Специфические серологические реакции на обнаружение антигена паразита в крови: это ИФА для выявления соматического антигена дирофилярий, ПЦР диагностика с целью определения повторяющихся участков ДНК одних видов дирофилярий или кутикулярных антигенов других, метод иммуноблота для выявления антигенов взрослых особей и личинок.
Дирофиляриоз, микроскопически
3) Инструментальная диагностика (УЗИ исследование образований и узлов с обнаружением внутри свернутых в клубок паразитов, рентгенография и рентгеноскопия, МРТ, КТ).
Что такое дирофиляриоз у собак
Заболевание вызывают круглые нитевидные черви рода Dirofilaria. Название переводится с латыни как «злая нить». Гельминты достигают в длину 15 – 30 см, в диаметре 1,3 мм.
В зоне умеренного климата регистрируют 2 вида дирофилярий:
- Dirofilaria immitis. Взрослые черви селятся с правой стороны сердца – в желудочке, предсердии, просвете лёгочной артерии.
- Dirofilaria repens. Половозрелые гельминты обитают под кожей – в клетчатке или мышцах.
При сильной инвазии черви иногда мигрируют в брюшную полость, головной, спинной мозг, селятся под веками и даже в глазном яблоке.
Собаки очень восприимчивы к дирофиляриям, легко заражаются и становятся основными носителями гельминтов. В одном животном могут одновременно паразитировать от 1 до 250 половозрелых червей. Промежуточные хозяева – комары рода Anopheles, Aedes, Culex. Насекомые переносят личинки от больных животных здоровым собакам и человеку.
Кошки, дикие представители псовых менее восприимчивы к дирофиляриям. У них реже встречается самая опасная сердечно-лёгочная форма болезни.
Жизненный цикл дирофилярии
Цикл развития гельминтов начинается в организме заражённой собаки. Живородящие самки взрослых дирофилярий ежедневно продуцируют личинки 1 стадии – микрофилярии. Они циркулируют в кровотоке заражённого животного до встречи с комаром, живут 2 – 3 года.
Видео. Микрофилярия Dirofilaria repens в крови собаки.
В момент укуса насекомое заглатывает личинки вместе с кровью. Внутри комара паразиты созревают до 2 и 3 стадии. Постепенно мигрируют в головной отдел насекомого и становятся заразными для животных и человека.
Продолжительность созревания личинок в теле комара зависит от температуры и влажности окружающей среды. Средний срок – 14 дней. При 20 – 28℃ и выше время сокращается до недели, при 18℃ и ниже увеличивается до месяца.
Когда инфицированный комар кусает здоровую собаку, личинки 3 стадии внедряются в кожу, проникают в подкожно-жировую клетчатку, где остаются до 21 дня. Затем кардионематоды Dirofilaria immitis поступают в кровоток и спустя 3 – 4 месяца с момента заражения достигают сердца. Подкожные паразиты Dirofilaria repens остаются в пределах подкожно-жировой клетчатки.
В организме собаки личинки дважды линяют. На четвёртой стадии увеличиваются до 1,8 см, на пятой – до 12 – 16 см. Спустя 6 – 7 месяцев с начала заражения половозрелые самки начинают продуцировать в кровь микрофилярии. Взрослые дирофилярии живут 5 – 7 лет.
Опасен ли дирофиляриоз собак для человека
Человек – нетипичный носитель дирофилярий. В России каждый год регистрируют 30 – 40 случаев заражения. Гельминты селятся под кожей, часто локализуются в области век и глаз. До половозрелой стадии не созревают. За всю историю зафиксировано всего 4 случая, когда черви добирались до сердца.
Личинки становятся инвазивными для человека на 3 стадии, когда развиваются в теле комара. Поэтому единственный способ передачи – трансмиссивный, через укус насекомого. Непосредственно от своей собаки владелец заразиться не может. Но животные влияют на частоту заболеваний в регионе: чем больше больных дирофиляриозом собак, тем выше риск заражения человека.
Дирофиляриоз: причины, симптомы, лечение
Дирофиляриоз является паразитарным заболеванием, которое чаще всего поражает животных, иногда встречается у человека. Чем опасно заболевание? Когда в организм попадает личинка Dirofilaria, происходит поражение органов зрения, а также других системных органов. Как можно заразиться дирофиляриозом? Насколько опасно заболевание?
Источник инфекции дирофиляриоз
Как правило, переносчиком заболевания являются собаки, а также некоторые виды комаров. Иногда заболевание передается через слепней, вшей, блох, клещей. Заражается человек трансмиссивно – после укуса собаки, комара, таким способом личинки дирофиляриоза оказываются в организме.
Кто находится в риске заражения?
- Огородники, охотники, рыбаки.
- Владельцы кошек, собак.
- Те, кто живет около озер, рек, болот.
- Туристы.
- Работники рыбного и лесного хозяйства.
Пик заражения – это весна, лето. Личинка дирофилярии развиваются у животного. У человека очень редко могут паразитировать самки и самцы. Очень редко личинки развиваются в крови. Человек не может быть источником инфекционного заболевания.
Патогенное воздействие дирофилярий на человеческий организм
Доказано, что в организм человека попадает одна дирофилярия, размножаться она не может, растет около 9 месяцев. Сразу после ее попадания начинает развиваться серьезный воспалительный процесс, который изменяет подкожно-жировую клетчатку. В результате появляются плотные образования, разные виды уплотнений и образовывается узел с гноем, внутри него содержится большое количество микрофилярия.
Симптомы дирофиляриоза у человека
Инкубационный период длится около 30 дней, а может и несколько лет. Все зависит от иммунитета человека. Можно выделить основные формы дирофиляриоза:
- Кожная форма. Когда личинка начинает внедряться, уплотнение начинает сильно болеть. Затем больной жалуется на миграцию паразита под кожей. Уплотнение постоянно меняет свое расположение.
- Глазная форма является одной из опасных, именно с ней человеку приходится срочно обращаться к лечащему врачу. Паразит начинает локализоваться под кожей век, очень редко в глазном яблоке. Под глазом заметен узелок, во время осмотра конъюнктивы пациента, врач замечает дирофилярию.
Все формы дирофиляриоза сопровождаются общей слабостью организма, повышенной раздражительностью, постоянным беспокойством, бессонницей, сильной головной болью.
В медицине наблюдались случаи, при которых заболевание поражало плевру, сальник, маточные трубы, мужские половые органы – яички, мошонку. Редко у человека паразит поселяется в сердце и легких.
Методы диагностики дирофиляриоза
Больше всего при диагностике обращают внимание на жалобы больного: появились ли подкожные узлы с неприятным ощущением «ползания» и другую ярко выраженную симптоматику
Также проводится дифференциальная диагностика, важно своевременно дирофиляриоз отличить от абсцесса, фурункула, эритемы, карбункула, абсцесса, аллергии, конъюктивита
Дополнительно врачом назначается:
- Общий лабораторный анализ крови.
- Проводится макроскопическая диагностика, после которой гельминт удаляют из узла.
- Исследование уже удаленного узла.
- УЗИ, МРТ, рентгеноскопия.
Профилактика дирофиляриоза
- Старайтесь избегать бродячих кошек, собак.
- Защищайтесь от комаров, используйте защитную одежду, репелленты.
- Проводите дегельминтизацию домашних кошек, собак в профилактических целях весной и летом. Для этого используйте Вермитан, Ивермектин, Левамизол, Новомек.
Таким образом, дирофиляриоз является довольно неприятным и опасным заболеванием, которое легче предотвратить, чем устранить, поэтому своевременно позаботьтесь о профилактике.
Описание возбудителя дирофиляриоза
Дирофиляриоз — паразитарное заболевание, вызываемое гельминтами рода Dirofilaria (лат. «diro, filum» — «злая нить»). Восприимчивы к данному заболеванию собаки, кошки, а также дикие плотоядные (хорьки, еноты и т.д.). Известны случаи заражения человека.
Cуществуют два наиболее распространенных вида дирофилярий – Dirofillaria repens и Dirofilaria immitis. У Dirofillaria repens взрослые гельминты паразитируют под кожей, у Dirofilaria immitis взрослые особи локализуются в сердце (рис.1).
Рис. 1. Патогенез Dirofillaria repens и Dirofilaria immitis
Заражение дирофиляриозом происходит при укусе животных комарами, инфицированными микрофиляриями (начальная личиночная стадия развития) от больных животных. В течение 10-28 дней после заражения из микрофилярий развиваются личинки, которые в зависимости от вида возбудителя мигрируют под кожу или в сердце, где затем развиваются взрослые особи. Половозрелые гельминты размножаются, выделяя в кровеносное русло микрофилярии (рис. 2).
Рис. 2. Жизненный цикл D. immitis
Заражение дирофиляриозом происходит, как правило, в теплый период года в пик размножения комаров. Высок риск заражения во влажных местностях, возле водоемов. Вместе с тем, во влажных теплых помещениях, оптимальных для размножения некоторых видов комаров, заражение возможно в течение всего года.
Методы диагностики
При подозрении дирофиляриоза нужно выявить возбудителя, определить форму инвазии, проанализировать риск осложнений, исключить сопутствующие болезни. Поэтому потребуется комплекс исследований.
Лабораторная диагностика дирофиляриоза у собак
В ветеринарных клиниках гельминтов выявляют тремя способами:
Метод нативного мазка. Капли свежей крови помещают между предметными стёклами и изучают под микроскопом. При заражении просматриваются подвижные полупрозрачные нитевидные микрофилярии. Это простой, доступный и одновременно неточный метод. При низкой степени инвазии личинки не попадают в пробы, и исследование показывает ложноотрицательный результат.
Метод Кнотта. В пробирке смешивают кровь и 2% формалин, вращают в центрифуге. Затем сливают надосадочную жидкость, добавляют к осадку краситель, например, метиленовую синь. Этот метод точнее предыдущего. Микрофилярии окрашиваются и хорошо просматриваются под микроскопом. Метод Кнотта не определяет вид возбудителя. Если микрофилярий мало, они могут вообще не попасть в пробы.
Окрашенная микрофилярия крупным планом.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В венозную кровь добавляют ферменты, которые копируют фрагменты выделенного ДНК микрофилярий. Затем лаборант сверяет результаты с базой данных. Личинки легко обнаруживаются за счёт многократного увеличения ДНК возбудителя в пробах. Метод ПЦР диагностики – самый чувствительный и точный. Дирофиляриоз выявляется, даже если в крови циркулирует 1 микрофилярия, определяется вид личинок.
Если результаты отрицательные, но подозрения остаются, то исследования повторяют до 3 раз с недельными интервалами.
Экспресс тест
Для быстрого выявления дирофилярий проводят иммунохроматографический анализ. Он определяет в крови белок-антиген, который синтезируют взрослые самки сердечных дирофилярий.
Анализ проводят с помощью тест-кассеты. Кровь капают на отведённые зоны. Затем оценивают результат по количеству цветных полосок: 1 линия – положительно, 2 – отрицательно, нет полосок – ошибки.
Исследования занимают 5 – 15 минут, выявляют дирофиляриоз с высокой точностью только при интенсивном и долгом заражении. Ошибочные отрицательные результаты получаются в следующих ситуациях:
- с момента заражения прошло меньше 7 месяцев;
- в организме паразитируют только самцы;
- в сердце локализуются меньше 5 самок;
- собака получает профилактические препараты от гельминтов.
Если в лаборатории выявили микрофилярий методом Кнотта или нативного мазка, а тесты показывают отрицательный результат, то диагностируют подкожную форму дирофиляриоза.
Дополнительные исследования
При подтверждении заражения червями Dirofilaria immitis обследуют сердце, лёгочные артерии для оценки риска осложнений:
- Эхокардиография – выявляет патологические изменения работы сердца. Иногда во время исследования визуализируются взрослые дирофилярии.
- Электрокардиография – показывает частоту сердечных сокращений, нарушение ритма.
- Рентген грудной клетки – определяет увеличение правого предсердия, желудочка, аномальные изменения лёгочных артерий.
Для оценки общего состояния назначается клинический анализ крови.
Профилактика дирофиляриоза
Важные мероприятия в
профилактике дирофиляриоза — недопущение контакта животных с кровососущими
насекомыми переносчиками дирофиляриоза -комарами и микрофилярицидная терапия
зараженных собак для недопущения распространения дирофиляриоза. В противном
случае распространение этого гельминтоза будет продолжаться.
Ивермектин (6-12 мкг/кг)
или милбемицин (500-999 мкг/кг) можно вводить каждый месяц для профилактики
дирофиляриоза. Эти два препарата работают приблизительно 6 недель
ретроспективно. Таким образом, если собака была заражена 6 недель назад, все
еще можно не допустить развития личинки во взрослую особь, если начать
проводить профилактику. Однако намного безопаснее начинать проводить
профилактические мероприятия в течение одного месяца после получения
отрицательных результатов скрининговых тестов.
- Так как эти
препараты обладают 6-недельной ретроспективной активностью, собакам можно
начинать вводить их в 6—8 недель без проведения тестирования на наличие
дирофиляриоза. (не забывайте, что ивермектин разрешен к применению, начиная с 6
недель, тогда как неап^агб разрешен к использованию после 4 месяцев). - Если животным
начинают вводить профилактические средства после 8 недель, однократного
скринингового исследования после достижения животным 6 месяцев недостаточно для
исключения дирофиляриоза. В этих случаях диро- филярии могут быть слишком
старыми, чтобы препараты могли губительно воздействовать на них (> 2
месяцев), и слишком молодыми, чтобы их можно было выявить (< 6 месяцев). Таким образом, в 6-12 месяцев необходимо провести
Повторное исследование на
определение антигена. В случае отрицательного результата профилактика считается
успешной.Выявление микродирофилярий или определение антигенов: собакам следует
вводить профилактические средства в течение одного месяца после получения
отрицательных результатов скрининговых тестов.
Дирофиляриоз в России – статистика
Заболеваемость дирофилярозом зависит от количества дней в году со среднесуточной температурой выше 14℃. На скриншоте приводится фрагмент методических указаний по дирофиляриозу Федеральной службы санитарно-эпидемиологического надзора РФ (2018 год):
Традиционно очаги дирофиляриоза регистрируют на юге России:
- в Краснодарском, Ставропольском крае;
- Крыму;
- Ростовской, Астраханской, Волгоградской области;
- республике Адыгея.
В 2018 – 2019 году исследование провели сотрудники новосибирского института систематики и экологии животных и московской ветеринарной лаборатории Vet Union под руководством известного паразитолога Сергея Коняева.
- 71,6% ветеринаров сталкивались с сердечно-лёгочной формой дирофиляриоза;
- 36,4% оценивают его как частое заболевание – 10 и больше случаев в год;
- 10,8% лечили только подкожную форму;
- 5,3% диагностировали сердечно-лёгочный дирофиляриоз хотя бы один раз.
За последнее десятилетие ареал расширился, болезнь регистрируют в следующих областях:
- Владимирская;
- Нижегородская;
- Ивановская;
- Тульская;
- Липецкая;
- Тюменская;
- Белгородская;
- Тамбовская;
- Курганская;
- Тульская;
- Свердловская;
- Еврейская автономная область;
- Кабардино-Балкария;
- Татарстан.
Полные результаты исследований опубликованы на странице Вконтакте.
Опасен ли собачий дирофиляриоз для людей
Поражение сердца собаки
Напрямую человеку невозможно заразиться дирофиляриозом от больного питомца. Личинок переносят только комары. Заражение может произойти лишь в том случае, если насекомое сперва укусит больную собаку, и только через некоторое время укусит и человека.
У людей дирофиляриоз протекает в кожной форме.
Паразиты не достигают половозрелости, их можно обнаружить под конъюнктивой глаза, в подкожной клетчатке на лице, шее, руках, ногах. Дирофиляриоз у человека сопровождается такими симптомами: боли в области нахождения гельминта, слабость, тошнота, небольшая лихорадка.
Лечение
Путь избавления от дирофиляриоза длительный, болезненный и дорогой. И чем сильнее запущена болезнь, тем дольше длится терапия. Лечение у собак сводится к уничтожению возбудителей и снижению побочных эффектов. Для этого ветеринар может назначить лекарства и капельницы. Нужно пройти следующие этапы:
- Уничтожить взрослых возбудителей во всех поражённых органах — лёгких, подкожной клетчатке.
- Ликвидировать потомство глистов в кровеносной системе.
- Профилактировать отравление лекарственными препаратами.
- Снизить побочные эффекты от лечения и отравления продуктами жизнедеятельности паразитов.
Препараты используются разные. В зависимости от сложности заболевания ветеринар подбирает терапию и следит за состоянием животного. Во время лечения животного хозяину также желательно пройти диагностику, потому что дирофиляриоз передается человеку. Другие питомцы тоже могут заразиться, так что карантинные меры не повредят.
Лечение дирофиляриоза
Тактика лечения определяется формой болезни. Чаще всего это паразитирование одной особи, причем неполовозрелой, поэтому токсическое противопаразитарное лечение проводится редко.
Основной метод лечения – хирургический – удаление образований, узлов, гранулем с последующим морфологическим исследованием образования. С целью предотвратить миграцию паразита в ходе операции накануне назначают дитразин.
Медикаментозная терапия проводится редко и используются ивермектин, диэтилкарбамазин, однако в ходе терапии возможны аллергические реакции.
Сопутствующая терапия: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, успокаивающие и другие.
При глазной форме дирофиляриоза основной метод терапии – оперативное удаление гельминта из-под кожи века, конъюктивы с последующим назначением дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов: капли левомицетина, сульфацил-натрия, колбиоцина с последующим закладыванием мазей (эритромициновой, тетрациклиновой). Ряду пациентов требуется назначение каплей дексаметазона с целью уменьшения воспалительных явлений. Весь период терапии поддерживается назначением антигистаминных средств (зиртек, кларитин, эриус, диазолин и другие).
Возможно ли избежать заражения дирофиляриями?
Опасность дирофиляриоза для здоровья собаки делает особо актуальным вопрос профилактики этого заболевания.
К сожалению, на 100 % эффективных средств защиты на сегодняшний день не разработано
Основное внимание в профилактике этого заболевания уделяется защите собаки от комаров и других кровососущих насекомых, которые являются переносчиками личиночной стадии гельминтов
Профилактика основана на защите собаки от укусов комаров с помощью спецсредств: для этого применяются различные ошейники, спреи, препараты ивермектина («Новомек», «Отодектин»), селамектина («Стронгхолд»), моксидектина («Адвокат», «Инспектор») и др. согласно инструкции производителя в период активности комаров.
Собаки высокочувствительны к заражению дирофиляризом (они очень-очень легко заражаются), и защитить их не так уж просто. С одной стороны – ничего сложного в профилактике нет, с другой стороны – есть целый ряд важных деталей, о которых должен знать и врач, и которые должен соблюдать владелец животного. Если проводить профилактику неправильно – животные будут заражаться.
Лекарство для профилактики должен назначать ветеринарный врач, при наличии терапевтического сотрудничества с владельцем животного.
Не пренебрегайте профилактикой!
Дирофиляриоз – опасное и плохо излечимое заболевание.
Как развивается инвазия?
Основными переносчиками дирофиляриев являются комары. Заражение гельминтами происходит при укусе собаки или другого животного. Реже возбудителями становятся другие насекомые – вши, клещи, слепни и даже блохи. Однако симптомы заболевания не возникают мгновенно. Это связано с тем, что нематоды должны пройти полный жизненный цикл – от проникновения в организм животного до размножения взрослых особей и распространения по кровеносной системе.
К сожалению, дирофиляриоз – это очень распространенное заболевание. Вспышки заболеваемости среди собак приходятся на жаркое время года, поскольку наиболее частым переносчиком гельминтов являются комары.
Симптомы
Проявление заболевания зависит от того, какой орган оказался поражён и как долго. Если глистов в организме мало, то поведение больного животного мало чем отличается от здорового. На этом этапе симптомы дирофиляриоза легко перепутать с симптомами других болезней: слабость, утомляемость, похудание, небольшая температура.
Но паразиты быстро размножаются, и внимательный хозяин замечает изменения в поведении животного и состоянии его здоровья. Основные симптомы:
- Одышка, учащенный пульс, сердечная недостаточность.
- Тромбоз, вздувшиеся вены.
- Кашель во время активных прогулок.
- Рвота на фоне отсутствия изменений в рационе.
- Судороги, эпилепсия. Желтые слизистые глаз, рта, кожи.
Гельминты гнездятся в лёгких и сердце, но поражают все системы организма. Они негативно влияют на печень и почки. Образуется цирроз и асцит, а при сильном поражении собака буквально еле “волочит” ноги, присутствует слабость в тазовых конечностях.
При подкожном дирофиляриозе отмечается зуд, выпадение шерсти и облысение. Возможно появление странных пятен на коже, язв, припухлостей и гнойничков. Если вы замечаете подобные симптомы, обращайтесь в ветеринарную клинику. Экспресс-тесты (иммунохроматография) позволяют выявить дирофиляриоз и своевременно назначить адекватное лечение.
Как происходит заражение?
Как говорилось ранее, заражение происходит через пораженных микрофиляриями комаров в весенне-летне-осенние периоды, когда они активнее всего. Как и все паразитарные заболевания, они имеют свой цикл развития:
Половозрелые самки дирофилярий выделяют множество личинок первой стадии (микрофилярий), которые по кровеносному руслу разносятся по всему организму собаки. Комар питается кровью зараженного животного, заглатывая микрофилярий, которые в течение двух недель развиваются в теле комара, проходя вторую и третью стадию. Третья стадия развития паразита инвазионная, т.е. способная к заражению. При укусах комаров инвазионные личинки, попадая в подкожную клетчатку, проходят четвертую и пятую стадию
(если говорить простым языком, то они «линяют»). Далее циклы двух видов разделяются: D.repens остаются в подкожной клетчатке, образуя узелки, вызывая тем самым кожную форму заболевания, а D.immitis мигрируют в системное кровообращение и разносятся в легочные артерии и/или в сердце, где достигают впоследствии половой зрелости. С момента заражения пораженным комаром до появления микрофилярий в крови проходит 6-8 месяцев. И цикл повторяется со следующими укусами комаров. Продолжительность жизни гельминтов может достигать 7-8 лет. В тяжелых случаях инвазии дирофилярии могут закрывать просвет сосудов, правых отделов сердца, вызывать тромбоэмболию, микрофиляриями могут закупориваться канальцы почек, также возможна миграция личинок в другие органы. Микрофилярии могут проникать через плаценту и поражать щенков в утробе матери. Человек может стать случайным хозяином этих паразитов. Он является тупиком в цикле развития дирофилярий, половой зрелости в теле человека они не достигают.
Формы сердечно-лёгочного дирофиляриоза
По симптоматике сердечно-лёгочный дирофиляриоз протекает в трёх формах:
- Латентная. Заболевание развивается без клинических признаков. Пёс чувствует себя нормально, а хозяин даже не подозревает о болезни. Заражение выявляется случайно, когда в общем анализе крови обнаруживаются микрофилярии.
- Хроническая. Болезнь развивается медленно, с нарастающей симптоматикой. Сначала замечают 1 – 2 клинических признака, постепенно присоединяются другие.
- Тяжёлая. Эта форму диагностируют, когда в сердце скапливается целый клубок червей, а собака долго остаётся без лечения. У животного возникают признаки сердечной, дыхательной недостаточности.
На течение болезни влияет образ жизни собаки. При дирофиляриозе животному нужен полный покой. Если болезнь протекает скрыто, владелец не подозревает о заражении, не снижает физические нагрузки. На фоне бессимптомного течения у животного внезапно развиваются осложнения, состояние резко ухудшается.
Симптомы дирофиляриоза у собак
Симптоматика болезни не специфическая, что затрудняет постановку диагноза. В зависимости от стадии болезни и количества паразитов болезнь может протекать как бессимптомно, так и с тяжелыми клиническими признаками. В начале у животного отмечается слабость, снижение аппетита. В дальнейшем может появится сухой кашель, одышка, отеки, снижение переносимости физической нагрузки, посинение слизистых оболочек. Эти симптомы связаны с поражением дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
В тяжелых случаях при большом количестве паразитов может наблюдаться закупорка легочных артерий (тромбоэмболия), острая сердечная недостаточность, которые могут привести к летальному исходу. В развитии клинических признаков значительную роль играет уровень физической нагрузки — чем более активна собака, тем быстрее развиваются симптомы заболевания.
Формы заболевания и их симптомы
Существует две формы заболевания, и каждая из них сопровождается своими симптомами:
Сердечно-легочная. Собака становится немного заторможенной. Паразиты начинают погибать, забивают легочные артерии, из-за чего у собаки развивается тромбоэмболия. Может развиться пневмония или эозинофильная легочная гранулема. Также у собаки нарушается кровоток, т.к. гельминты закупоривают кровеносные сосуды сердца. Часто дирофиляриоз сопровождают аритмия и сильный сухой кашель. После массовой гибели гельминтов животное может погибнуть в течение 1-2 дней, если вовремя не принять меры.
Кожная. Эта форма протекает более легко. Из симптомов у питомца может наблюдаться только дерматит, который распространяется по морде. Также на коже могут появиться папулы, которые собака активно расчесывает. Внешне они могут напоминать заболевание саркоптоз.
При дирофиляриозе собака может хрипеть, страдать одышкой. Питомец начинает сильно худеть, быстро устает, может падать в обморок. При запущенной форме болезни развивается сердечная недостаточность, из-за чего у собаки заметны отеки, в брюшине скапливается жидкость.
Адюльтицидная терапия
Так как развитие тромбоэмболических осложнений и серьезных структурных нарушений сердечно-сосудистой и легочной системы у собак, больных дирофиляриозом, может привести к инвалидизации и гибели животного, лечение заболевания необходимо начинать как можно раньше. Наиболее эффективным и практически единственным действенным методом лечения дирофиляриоза у собак признан метод адюльтицидной терапии. Принцип метода заключается в быстром уничтожении паразита в имагинальной (взрослой) стадии при помощи препарата Меларсомин. Иммитицид (Меларсомин) — единственный признанный и наименее токсичный препарат для лечения дирофиляриоза у собак. Десятилетия исследований позволили ученым понять, что только быстрое уничтожение сердечно-легочных гельминтов будет терапевтически верным и эффективным лечением. Затягивание лечения на длительный период времени чревато все большими и большими структурными нарушениями сердца, сосудов и легких животного. Данные нарушения необратимы. Конечно, адюльтицидная терапия дорога, однако иного выхода не существует.
Самым опасным моментом в лечении животного является развитие тромбоэмболических осложнений, которые вызываются гибелью большого количества паразитов и их личинок. Поэтому первостепенное значение в терапии имеет преадюльтицидная оценка состояния собаки. Необходимо знать, чего ожидать вследствие лечения и оценить все риски возможных осложнений.
| Низкая степень риска тромбоэмболических осложнений | Высокая степень риска тромбоэмболических осложнений |
|
|
Так как дирофилярии находятся в правом предсердии и легочных сосудах, важным моментом в лечении является ограничение подвижности собаки на момент проведения терапии и несколько недель после нее. Ограничение подвижности минимизирует риск тромбоэмболических осложнений из-за сокращения физической нагрузки и уменьшения кровотока по легочным артериям
Вынужденное снижение подвижности собаки очень важно. Даже при наличии большого количества дирофилярий положительный и безопасный эффект от лечения собаки, содержащейся в клетке, выше, нежели лечение собаки с малым количеством взрослых паразитов, но без ограничения движения
Дилеммой остается лишь выбор подходящей клетки для животного. Для ограничения движения в некоторых случаях оправдано применение транквилизаторов. В этот период гулять с собакой необходимо мало и обязательно использовать короткий поводок.
Адюльтицидная терапия не всегда уничтожает всех паразитов, но убивает их основное количество, и этого уже достаточно для того чтобы оценить ее результат как положительный, потому что значительное снижение количества взрослых дирофилярий в организме улучшает общее клиническое состояние собаки до пределов состояния здорового животного. Очень редко через 8-12 месяцев после первого курса адюльтицидную терапию можно повторить. Но, как правило, в этом нет особой необходимости. При правильном применении Мелорсамина и соблюдении рекомендованных дозировок, он очень эффективен.
Постадюльтицидная оценка включает тест на микрофилярий через месяц после окончания основной терапии. Через 6 месяцев после окончания лечения собаку тестируют на антиген дирофилярий, повторяют тест на микрофилярий, проводят эхокардиографию и делают рентгенограмму. Антиген может присутствовать в крови животного до 8 месяцев даже после полной гибели паразитов. Поэтому оценивать результаты лечения нужно правильно. Это должен делать опытный врач, разбирающийся в проблеме дирофиляриоза у собак.
Диагностика дирофиляриоза у собак
Для диагностики дирофиляриоза в нашей клинике проводят исследование крови. Поиск микрофилярий в мазках крови является не надежным методом диагностики, так как в некоторых случаях они могут отсутствовать, несмотря на наличие половозрелых паразитов в организме. Также возможно случайное обнаружение микрофилярий Dirofilaria repens – паразит, вызывающий подкожную форму дирофиляриоза.
Наиболее чувствительным и специфичным является исследование крови на наличие антигенов взрослых самок дирофилярий с помощью экспресс-теста. Данный метод позволяет получить быстрый и достаточно точный результат. Для исследования необходимо всего несколько капель крови собаки. Результат в течение 10 минут. Экспресс-тест также можно использовать для контроля эффективности терапии дирофиляриоза.
Для оценки состояния сердца и легких проводятся рентген грудной клетки, электрокардиограмма, УЗИ сердца. Для выявления сопутствующих патологий берется кровь на общий и биохимический анализ.
