Дексаметазон для собак

Дексаметазон для собак дозировка, уколы

А также стабилизирует мембраны клеток, делает менее проницаемыми капилляры, что понижает накопление эксудата в месте воспаления.Вместе с тем препарат уменьшает в крови количество макрофагов, лимфоцитов, базофилов и эозинофилов, тормозит их миграцию, что оказывает общий иммуносупрессивный эффект. Действие дексаметазона распространяется на костную и хрящевую ткань.Он снижает активность ферментов гиалуронидазы, коллагеназы, протеазы, предотвращая деструктивные процессы в суставах.

Противоаллергический эффект лекарства связан со стабилизацией мембран базофилов (ВА).Уменьшением синтеза гистамина, препятствованием его выхода из клеток, снижением общего числа ВА и эозинофилов. Дексаметазон стимулирует утилизацию глюкозы в печени и гликогенез, повышает уровень синтеза белков и ферментов в этом органе.

Особенности приема

Дозировка рассчитывается ветеринаром индивидуально, для самостоятельного применения Дексаметазон запрещен. Купить его можно в аптеке только по рецепту врача. При определении дозы учитываются:

• симптомы заболевания;
• анамнез и развитие болезни;
• общее состояние животного;
• вес собаки.

Инъекции

Учитывая использование лекарства в качестве экстренной помощи, инъекция делается обычно однократно. Обычная доза:

• 0,1-0,3 мл – для собак мелких пород;
• 0,5-1 мл – для средних и крупных питомцев.

Вводить лекарство можно подкожно, внутримышечно или внутривенно. Лечебный эффект можно наблюдать уже через 15-20 минут после приема.

Таблетки

Лекарство в таблетках удобнее использовать при лечении хронических заболеваний. Дексаметазон используется по назначению врача, который определяет необходимую дозировку и продолжительность курса лечения. Средняя доза составляет 0,1 мг на 1 кг массы тела животного, но корректируется ветеринаром с учетом состояния больного, особенностей течения болезни.

Важно! После отмены лекарства дозу нужно снижать постепенно: резкая отмена может привести к развитию почечной недостаточности.

Глазные капли

Капли используются при воспалительных заболеваниях глаз. Они помогут купировать воспаление, снять покраснение и отек век. Лекарство назначается в следующих случаях:

• при конъюнктивитах;
• негнойных блефаритах;
• кератитах;
• склеритах;
• увеитах.

При травмах роговицы, после операций на глаза Дексаметозон используется для профилактики воспалений и отеков.

Важно! Капли нельзя использовать при глазных патологиях вирусной, грибковой, бактериальной природы, при дегенеративных изменениях роговицы. 

В аптеке капли продаются в виде раствора 0,1%. Лечение проводится в течение 2-14 дней, обычно капают по 1 капле в каждый глаз трижды в сутки. Перед закапыванием нужно убрать выделения стерильным марлевым тампоном.

Суть мезотерапии

Итак, мезотерапия лица – что это такое? В 1958 году ее изобрел французский врач Мишель Пистор, и поначалу это было терапевтическое воздействие, стабилизирующее обменные процессы в мезодерме (среднем слое дермы).

Вскоре медики заметили, что после таких уколов кожа увлажняется, становится более эластичной и выглядит лучше. Так лечебные инъекции начали применять в косметологии.

Процедура мезотерапии – это внутрикожное введение медикаментозных веществ в маленьких дозах. За полвека технология усовершенствовалась, но суть этой манипуляции осталась неизменной: специальный состав из терапевтических и омолаживающих веществ вводится под кожу и работает на оздоровление и повышение ее качества.

Мезотерапия применяется для решения большинства эстетических проблем: сухость кожи, пигментация, мелкие морщины, акне, постакне, растяжки, рубцы, обезвоженность кожи.

Она может быть и самостоятельной процедурой, и частью комплекса косметологических манипуляций.

Для решения каждой задачи индивидуально подбирается определенный “коктейль” из ингредиентов:

• Витамины;

• Микроэлементы;

• Гомеопатические препараты;

• Органические кислоты;

• Экстракты растений;

• Коллаген;

• Эластин;

• Гиалуроновая кислота;

• Пептиды;

• Аминокислоты.

Эти компоненты в совокупности восстанавливают и омолаживают кожный покров, активизируя данные процессы на клеточном уровне. Мезотерапия применяется на лице и теле, а также на волосистой части головы.

Побочные эффекты дексаметазона у собак

(Фото: Getty Images)

Существует много возможных побочных эффектов использования дексаметазона, и долгосрочное использование увеличивает риски, которые собаки испытают на эти эффекты. Если вы заметили побочные эффекты дексаметазона у вашей собаки, сообщите об этом ветеринару, чтобы они могли регулировать дозировку или лечить аномальные симптомы. Вот несколько побочных эффектов, которые собаки могут испытывать при приеме дексаметазона.

• Изменения аппетита
• Повышенная жажда или мочеиспускание
• Сонливость
• гипергликемия
• Недостаточность надпочечников
• Плохое исцеление от ран
• Потеря мышц
• Слабое место
• Изменения поведения
• Опухоль головного мозга
• Увеличение судорог
• Вирусные или бактериальные инфекции
• Задыхаясь
• рвота
• понос
• Язвы пищеварительного тракта
• вялость
• Утончение кожи
• облысение
• панкреатит
• Увеличение веса

Определенные медицинские условия у собак могут ухудшаться с использованием дексаметазона. Ваш ветеринар должен знать о любых других состояниях, от которых страдает ваша собака, включая диабет, болезнь Кушинга, проблемы с сердцем, заболевания почек, остеопороз, глаукома или язвы. Ваш ветеринар также должен знать о любых других приемах вашей собаки, особенно о других стероидах, иммунодепрессантах или НПВП, поскольку они могут плохо взаимодействовать с дексаметазоном и вызывать серьезные осложнения.

Дексаметазон в национальных и международных клинических руководствах, руководствах экспертных сообществ

В седьмой версии Временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) от 03.06.2020 г. дексаметазон упоминается при описании патогенетической терапии цитокинового шторма. Для быстрого купирования активности цитокинового шторма предлагается применение блокатора ИЛ-6 тоцилизумаба в сочетании с ГКС (метилпреднизолон 0,5—1,0 мг/кг/с в/в каждые 12 ч или дексаметазон 20 мг/сутки в/в за 1 или 2 введения в течение 2—3 сут с постепенным снижением дозы на 20—25 % на введение каждые 1—2 сут. Применение ГКС должно быть в сочетании с антикоагулянтной терапией низкомолекулярными гепаринами .

Национальный институт здоровья США рекомендует применение дексаметазона в дозе 6 мг/день до 10 дней у пациентов с COVID-19 на механической вентиляции лёгких (сильная рекомендация, высокий уровень научной обоснованности — AI) и у пациентов, требующих дополнительной кислородотерапии, но не нуждающихся в механической вентиляции лёгких (умеренная рекомендация, высокий уровень научной обоснованности — BI). Не рекомендуется применение дексаметазона у пациентов с COVID-19, не нуждающихся в дополнительной кислородотерапии (сильная рекомендация, высокий уровень научной обоснованности — AI) .

Согласно протоколам лечения пациентов с COVID-19 Brigham and Women’s Hospital, следует рассмотреть применение ГКС в низкой дозе у пациентов с COVID-19, находящихся в критическом состоянии или требующих дополнительной кислородотерапии. Предлагаются следующие режимы дозирования ГКС: дексаметазон в/в или перорально по 6 мг/день; гидрокортизон 50 мг в/в каждые 8 ч; метилпреднизолон 15 мг в/в 2 раза в день; преднизон 40 мг перорально (для каждого ГКС длительность применения составляет 10 дней) .

В руководстве по лечению COVID-19 Massachusetts General Hospital дексаметазон рекомендован только для применения у пациентов с тяжёлым течением COVID-19 (пациенты, нуждающиеся в дополнительной кислородотерапии). А для пациентов со средней степенью тяжести или лёгким течением COVID-19 следует избегать применения любых ГКС, за исключением применения по имеющимся показаниям .

Некоторые экспертные сообщества отметили предварительный отчёт исследования RECOVERY, однако до опубликования результатов и проведения экспертной оценки исследования не внесли рекомендации относительно применения дексаметазона .

Показания к применению

По силе воздействия он превосходит многие известные противовоспалительные средства, типа кортизона и преднизолона. Он способен оказывать воздействие на каждую систему организма кошки.

Его применяют обычно как часть комплексной терапии при лечении конъюнктивитов, отитов и экзем. Гораздо реже назначают как самостоятельный препарат.

Недостаточность надпочечников

В этом случае назначить коту Дексаметазон просто необходимо. Но дозировка должна быть подобрана строго индивидуально.

Заболевания суставов (ревматоидные артриты, артрозы и др.)

Препарат назначается только в составе комплексной терапии, иначе он бессилен. И тогда восстанавливается хрящевая ткань и снимаются болевые ощущения.

Аллергические реакции, причины которых не установлены

Чаще назначаются уколы, чтобы обеспечить быстродействие. К тому же, побочных явлений у них поменьше. Дексаметазон довольно успешно справляется с красной волчанкой, даже с анафилактическим шоком. Кстати, именно острые аллергические реакции служат поводом иметь в аптечке Дексаметазон для собак тоже.

Используется также для лечения других болезней, типа астмы, дерматитов, заболеваний нервной системы и др.

Особого внимания в применении Дексаметазона требуют сердечные заболевания и, особенно, сердечная недостаточность (в организме задерживает натрий, а значит, жидкость тоже), чтобы вреда не нанести.

Под большим вопросом целесообразность лечения этим препаратом, если кошка больна гипертонией, сахарным диабетом, синдромом Кушинга.

Этот препарат использую также с целью проведения диагностических тестов, включая Дексаметазоновую пробу.

Видео по теме:

Рекомендации по прекращению приема антикоагулянтов

В клинической практике доступны более новые, более мощные ингибиторы рецепторов P2Y12: тикагрелор (обратимый) и прасугрел (необратимый), которые предпочтительнее клопидогреля, например, из-за более быстрого начала действия. Из-за необратимого действия прасугрела, возвращение активности тромбоцитов после прекращения действия происходит позже, чем после прекращения приема тикагрелора. 

Применение обратимых ингибиторов связано с более быстрым возвращением гемостаза, что немаловажно в случае, например, срочной операции или внезапного кровотечения. Кроме этого, на сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что прекращение терапии тикагрелором или прасугрелем в соответствии с руководящими принципами вызывает «эффект возврата»

С другой стороны, повышенный риск сердечно-сосудистых событий в первую очередь связан с пациентами, которые преждевременно завершили терапию ингибиторами рецепторов P2Y12.

В руководящих принципах рекомендуется прекратить прием клопидогреля или тикагрелора за 5 дней до запланированного лечения, хотя эти два препарата различаются по фармакокинетике и фармакодинамике.

Что делать при повышенном/ пониженном уровне гормона кортизола

Даже при наличии перечисленных выше симптомов нельзя самостоятельно ставить диагнозы. Не сможет этого сделать и врач, собрав только анамнез пациента. Чтобы подтвердить догадки, необходимо сдать анализ. В зависимости от случая специалист может назначить один или несколько видов лабораторных исследований:

• крови;
• слюны;
• мочи.

Каждый их них результативен в конкретных ситуациях. Для диагностики и дифференциации диагноза может быть предложено взять несколько образцов в течение одного дня. Это позволит оценить динамику и определить проблемы. Также для контроля показателей врач может назначить повторные исследования через несколько дней, чтобы исключить негативное воздействие внешних факторов, мешающих определить реальный уровень гормонов. Для подтверждения некоторых диагнозов могут одновременно браться анализ крови и мочи, слюны. Особенно часто все методы исследования назначаются при подозрении на синдром Иценко-Кушинга.

Когда назначается анализ? 

Случаев, когда врач может посчитать такое исследование необходимым, очень много. Например, у женщин это нужно:

• для контроля протекания беременности;
• при нарушениях менструального цикла, изменения обильности;
• при раннем половом созревании;
• появлении волосяного покрова по мужскому типу.

В общих случаях назначается анализ при:

• патологиях костной системы и суставов, раннем остеопрозе;
• гиперпигментации и депигментации на коже;
• кожных покровах бронзового оттенка;
• красные или фиолетовые растяжки на коже в районе живота, бедер, груди;
• в течение долгого времени человек испытывает слабость в мышцах;
• угревая сыпь вне пубертатного и подросткового возраста;
• снижение веса без видимой причины;
• повышенное АД в раннем возрасте без наличия явных сердечно-сосудистых заболеваний.

Врач при сборе анамнеза оценивает жалобы пациента, которые помогут определить план диагностики и дифференциации основного диагноза. При наличии ярко выраженных симптомов колебаний гормона кортизола могут быть назначены соответствующие исследования с целью подтвердить или исключить диагноз.

Как помочь при отеке Квинке

При развитии отека Квинке нужно вызывать «скорую помощь»

Важно помнить об опасности состоянии, скорости и непредсказуемости его развития, вплоть до вероятности анафилактического шока.. До приезда врача пострадавшему нужно обеспечить доступ воздуха, прекратить по возможности действие аллергена или другого фактора, который вызвал реакцию, постараться успокоить

Важно принять удобное положение, дать щелочное питье, ослабить одежду. Если под рукою есть аптечка, необходимо принять любое антиаллергическое средство, а также сорбент (например, активированный уголь), который поможет вывести аллерген из организма.

До приезда врача пострадавшему нужно обеспечить доступ воздуха, прекратить по возможности действие аллергена или другого фактора, который вызвал реакцию, постараться успокоить

Важно принять удобное положение, дать щелочное питье, ослабить одежду. Если под рукою есть аптечка, необходимо принять любое антиаллергическое средство, а также сорбент (например, активированный уголь), который поможет вывести аллерген из организма.

На место отека можно приложить холод. Если причиной стал укус насекомого, то следует наложить повязку выше места укуса, чтобы токсин не распространялся.

Есть ли альтернатива?

Инъекции гормонов уменьшают боль при артрозе голеностопа, колена, бедра, но оказывают и негативное влияние на организм. Особенно опасны они при сахарном диабете, артериальной гипертензии, язве желудка, а также если у пациента нарушена работа почек. К тому же кортикостероиды лишь на время избавляют от боли, значит, человеку с каждым разом будет необходима все бОльшая доза.

Вместо вредных для здоровья кортикостероидов, которые к тому же не лечат, можно выбрать другие терапевтические методы:

• инъекции хондропротекторов, которые направлены на восстановление поврежденной хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе (курс составляет от 3 до 15 уколов);
• инъекции протеза синовиальной жидкости, например «Нолтрекс», который раздвигает поврежденные хрящевые поверхности, смешивается с суставной жидкостью и возвращает суставу нормальное функционирование.

Курс инъекций протеза синовиальной жидкости составляет 2-5 процедур. После этого об артрозе можно будет забыть на 1-1,5 года. Препарат на основе гиалуроновой кислоты или синтетический Noltrex безопасен для ЖКТ и других систем организма, не нанесет вреда диабетикам и людям с повышенным артериальным давлением.

Если вас беспокоят сильные боли в суставе, не спешите купировать их гормонами. Рассмотрите вариант лечения с перспективой на будущее, вместо того чтобы долго травить свой организм кортикостероидами.

Как назначают детям

“Дексаметазон” можно вводить малышам от одного года, однако дозировку и график приема назначает только лечащий врач. В инструкции по применению препарата указаны общие данные, на основании которых специалист принимает обдуманное квалифицированное решение.

Дозировка, которую предлагает производитель, варьируется между 0,02776 и 0,16665 миллиграммами на один килограмм веса маленького пациента. Раствор, рассчитанный таким образом, необходимо вводить внутримышечно через каждые 12 или 24 часа. Если же речь идет о патологии надпочечников, то ребятам назначают более низкую дозировку. Ее суточная доза варьируется между 0,00776 и 0,01165 миллиграммами на один килограмм веса. Существует и другой вариант введения раствора в мышцу. Согласно этой рекомендации, необходимо разделить на три раза суточную дозу препарата (0,0233 миллиграмма на один килограмм веса) и вводить гормон через каждые два дня на третий.

Понятно, что точная дозировка рассчитывается не только на основании массы тела маленького пациента, но и его возраста, а также степени тяжести заболевания.

Но как принимать “Дексаметазон” для лечения конкретных заболеваний? Данную информацию можно найти в аннотации к препарату.

Противопоказания

У этого препарата имеется несколько противопоказаний, которые обязательны к выполнению. Иначе возможны самые непредвиденные последствия.

Первым делом, под запретом его использование для животных беременных или кормящих, котятах, не достигших половой зрелости, и, конечно, животных с индивидуальной непереносимостью элементов Дексаметазона.

Если в ближайшее время животное должно быть привито, препарат также не стоит применять. После вакцинации должно пройти не меньше пары недель, чтобы прием препарата был безопасным.

Категорически противопоказано использование Дексаметазона при:

• дефектах эпителия роговицы вследствие полученных травм;
• вирусных инфекциях;
• поражениях глаз грибком;
• острых формах гнойной инфекции глаза.

Источники

• http://sobakainfo.ru/deksametazon-instrukciya-po-primeneniyu-dlya-sobak/
• https://usatiki.ru/deksametazon-dlya-sobak/
• http://domsobaki.com/deksametazon-dlya-sobak/
• https://allergia.life/lekarstva/ot-allergii/deksametazon-dlya-koshek.html
• https://pitomcy.net/story/deksametazon-dlya-sobak
• http://allergolog.guru/preparaty/deksametazon-dlya-koshek.html

Побочные действия

Гормональное средство оказывает сильное воздействие на организм, а поэтому при длительном применении или превышении дозы могут возникнуть следующие побочные действия:

• подавленность и угнетенность;
• зуд;
• увеличение веса;
• истощение кожи;
• хрупкость костей;
• проблемы с пищеварительной системой;
• увеличение или снижение аппетита;
• нарушения поведения (поедание несъедобных вещей, агрессивность и др.);
• повышение уровня глюкозы;
• нарушение сердечного ритма и повышение артельного давления.

Если требуется длительное применение Дексаметазона, необходимо регулярно посещать ветеринара и проводить клинические исследования крови и мочи. В случае ухудшения результатов анализов дозировку препарата корректируют или его вовсе отменяют.

Другие причины появления отека ног (нижних конечностей)

1. Локализованный отек ног (нижних конечностей) может быть также следствием травмы, гематомы (скопление крови в мягких тканях), инфекций, перелома, поверхностного тромбофлебита (сгустки в венах жировой ткани), разрыва сухожилия или мышцы, кисты в суставе (например, синовиальная киста в колене), а иногда и спонтанное кровотечение в ткань из-за разрыва кровеносного сосуда.
2. Хронический отек ног (нижних конечностей) также может быть вызван состояниями, которые приводят к общему увеличению жидкости тела, что может быть более выражено в ногах из-за действия силы тяжести, например:

• Застойная или ишемическая сердечная недостаточность,
• Легочная гипертензия,
• Перикардит, ограничивающий насосную функцию сердца,
• Беременность,
• Идиопатический отек, часто поражающий как верхние, так и нижние конечности у женщин в пременопаузе,
• Заболевания печени,
• Заболевания почек,
• Гипотиреоз,
• Состояния с низким содержанием белка, такие как недоедание, потеря белка из-за болезни, болезней почек или кишечника,
• Медикаментозный отёк.

1. Некоторые из наиболее распространенных лекарств, вызывающих отек ног, — это нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые для снятия боли или дискомфорта при артрите, и блокаторы кальциевых каналов, принимаемые при сердечных заболеваниях или гипертонии. Вот некоторые из наиболее распространенных лекарств, которые могут вызвать отек ног (нижних конечностей) у некоторых людей, включают:

• Антигипертензивные препараты, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы (клонидин, гидралазин, метилдопа, миноксидил)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и многие другие в этом классе)
• Гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон)

1. Целлюлит, инфекция кожи и жировых тканей ноги могут вызвать отек ног с болью и болезненностью. Боль от целлюлита может быть очень сильной или проявляться пастозностью и легкой болью с кожей от розового до ярко-красного цвета.
2. Отек стопы, особенно если кожа не образует ямок при кратковременном надавливании, может быть вызван лимфедемой, нарушения работы микроскопической сети каналов, которые перемещают тканевую жидкость от конечности обратно в кровоток на уровне верхней части стопы и груди. 

Отечность при липедеме

В зависимости от причин лимфедему разделяют на:

• Врожденную – присутствует при рождении,
• Приобретенную – из-за рецидивирующей инфекции или непроходимости лимфатичеких сосудов,
• Послеоперационное – иссечение вены для венозных трансплантатов, лимфодиссекция при опухоли,
• Злокачественные новообразования – лимфома или другие заболевания, поражающие лимфатические узлы,

1. Ожирение – из-за сдавления лимфатических каналов в брюшной полости или тазу.

После венозной недостаточности ожирение является следующей по частоте причиной отека ног (нижних конечностей) в США, европейских странах и России. Абдоминальное ожирение частично препятствует венозному и лимфатическому оттоку от ног. Ожирение также ускоряет растяжение вен ног под действием силы тяжести, тем самым способствуя прогрессированию венозной недостаточности.

Зачем нужен в организме?

Соединение F вырабатывается корой надпочечников, стимулирует углеводный и белковый обмен. Это необходимо для восстановления клеток и тканей организма, его стабильной работы, нутриентов. Помогает бороться с вирусами и бактериями. Низкий уровень негативно сказывается на иммунной системе и работе организма в целом.

Поэтому полезно узнать, зачем нужен гормон кортизол, за что отвечает в организме:

• за регуляцию кровяного давления;
• обмен глюкозы, сахара и инсулина;
• снимает отечность;
• оказывает антиаллергическое, цитостатическое, противошоковое действие;
• ускоряет вывод токсинов;
• защищает организм от негативного воздействия стресса;
• оказывает непродолжительное противовоспалительное действие.

Снижение уровня кортизола в крови может иметь неприятные симптомы, которые проявляются в резком снижении веса, хронической усталости, недосыпании, болью в районе живота. Самым негативным последствием низкого уровня кортизола в сочетании с сильным стрессом может стать адреналовый криз. Такое состояние требует немедленной госпитализации и оказания квалифицированной помощи.

Повышение может сопровождать обратные процессы:

• ожирение;
• истончение кожи;
• появление растяжек;
• повышение артериального давления.

Любые долговременные отклонения от нормы в выработке гидрокортизона негативно сказываются на организме и самочувствии в целом, поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться к врачу. Концентрация поможет врачу выявить целый ряд патологических изменений в организме, которые на ранних стадиях хорошо отвечают на терапевтические процедуры.

Последствия отказа от антитромботической терапии

Многие пациенты получают двойную антитромботическую терапию (аспирин и ингибитор P2Y12) после острых коронарных событий, что снижает риск тромбоэмболических осложнений, но связано с повышенным риском кровотечений, особенно в периоперационном периоде и в случае продления двойной терапии сверх рекомендуемого периода лечения. 

Ингибиторы рецепторов P2Y12 подавляют АДФ-зависимую активацию тромбоцитов, но есть также исследования, предполагающие, что клопидогрель может ухудшать активацию тромбоцитов, связанную с арахидоновой кислотой, демонстрируя синергетические эффекты с АСК. 

АДФ путем влияния фосфорилирования белка приводит к увеличению кальция в цитозоле, ингибирует образование цАМФ (циклический аденозинмоноф) и повышает концентрацию тромбоксана А2 в тромбоцитах. Выявлено, что противовоспалительные эффекты клопидогреля снижают экспрессию лиганда CD40 и CD62 P-селектина, которые присутствуют на активированных мембранах тромбоцитов.

После прекращения лечения клопидогрелем у многих пациентов отмечается чрезмерная активация тромбоцитов (в зависимости от фактора Виллебранда и т. д.) и увеличение маркеров воспаления, а также снижение ответа на АСК. 

Некоторые ученые утверждали, что при прекращении приема клопидогреля «эффект возврата» особенно выражен в течение первых 90 дней и связан с потерей синергетического эффекта при АСК. Однако анализ более поздних исследований показал, что у стабильных пациентов после прекращения лечения клопидогрелем риска гиперреактивности тромбоцитов нет.

В диагностике

Препарат вводят для взятия дексаметазоновой пробы у собак. Она определяет количество кортизола в крови. Это важный гормон, вырабатываемый корой надпочечников, он регулирует углеводный обмен, уровень сахара и расщепление белков. У собаки берут около 3 мл плазмы. Затем внутривенно вводят дексаметазон из расчета 0,01мг/кг. Через 3-4 часа собирают вторую пробу и через 8 часов после введения гормона берут третью пробу.

Повышенный уровень кортизола может быть вызван определенным фактором – ожирением, неправильным питанием, приемом некоторых лекарств. В этом случае устраняется причина – гормон приходит в норму.

Количество кортизола может быть превышено из-за изменений в мозге – когда гипофиз стимулирует дополнительное образование гормона (гипофизарный гиперадренокортицизм). Этот случай требует дополнительной диагностики. Кроме этого, кортизол повышается при наличии опухолевых образований. В ветеринарии берут большую и малую пробы, они различаются только дозой препарата. Большую исследуют, когда у пациента имеются выраженные симптомы, а малая проба оказалась отрицательной.

Расшифровка результатов:

Норма	Уровень кортизола через 4, 8 часов – 35‑40 нмоль/л
Гиперадренокортицизм	Уровень кортизола через 8 часов выше 40 нмоль/л
Гипофизарный гиперадренокортицизм	Уровень кортизола через 4 и/или 8 часов ниже 35 нмоль/л
Функциональная опухоль надпочечников	Уровень кортизола через 4 и 8 часов выше 40 нмоль/л

Перед сдачей теста нужно учесть важные моменты :

1. Полученный результат может быть расценен как сомнительный, в этом случае проводят повторный тест.
2. Стрессовое состояние собаки во время сбора материала повышает гормональный фон.
3. За 2 суток нужно прекратить применение гормонального препарата “Преднизолона” и его аналогов.
4. Дексаметазон не влияет на уровень кортизола.
5. Эстрогены повышают кортизол.
6. Длительное применение стероидных гормональных препаратов приводит к атрофии надпочечников и снижает кортизол.

Рекомендации по прекращению приема глюкокортикоидов

Считается, что краткосрочное лечение ГКС обычно не приводит к подавлению оси HPA (гипоталамус-гипофиз-надпочечники) и постепенное снижение дозы ГКС в этом случае не является необходимым, если только оно не вызывает внезапного обострения симптомов заболевания. Однако исследования показывают, что у некоторых больных даже несколько дней лечения препаратами ГКС приводят к гистологическим изменениям в коре надпочечников (снижение массы и нарушение функции) и могут привести к индуцированному синдрому отлучения надпочечников ГКС.

Медикаментозная терапия глюкокортикоидами

С целью снижения риска острой надпочечниковой недостаточности — опасного для жизни состояния, связанного с внезапным прекращением приема ГКС, рекомендуется постепенно снижать дозы этих препаратов. Существует много режимов отлучения от ГКС в зависимости от фармакокинетических и фармакодинамических свойств, типа, дозы, силы, продолжительности действия, степени связывания белка или метаболизма ГКС. Пациенты, получавшие препарат длительного действия, на первой стадии могут заменить препарат на лекарство с более короткой продолжительностью действия, а затем постепенно снижать дозу. 

В случаях сомнений выполняют тест на стимуляцию АКТГ и кортизола с использованием кортиколиберина или синтетического кортикотропина. Отсутствие или незначительное повышение уровня кортизола свидетельствует о недостаточной функции коры надпочечников

Но важно знать, что теста, позволяющего на 100% предсказать риск надпочечниковой недостаточности у пациентов, получавших ГКС, не существует

Источники

• Gerstein NS, Schulman PM, Gerstein WH et al.: Должны ли пациенты продолжать терапию аспирином периоперационно? Клиническое влияние синдрома отмены аспирина. 2012; 255: 811-819.
• Hansson EC, Malm CJ, Hesse C et al.: Восстановление функции тромбоцитов после отмены тикагрелора у пациентов, ожидающих срочной коронарной операции, 2017;
• Dinsen S, Baslund B, Klose M et al.: Почему отмена глюкокортикоидов иногда может быть столь же опасной, как и само лечение. 

Продолжение статьи

• Часть 1. Абстинентный синдром после приема лекарств;
• Часть 2. Последствия резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, клонидина, статинов;
• Часть 3. Осложнения после прекращения приема антикоагулянтов и глюкокортикоидов;
• Часть 4. Чем заканчивается резкий отказ от ингибиторов протонной помпы (ИПП);
• Часть 5. Чем опасно прерывание лечения СИОЗС, бензодиазепинами, опиоидными анальгетиками.

Как проводят процедуру омоложения лица препаратом

Мезотерапию ДМАЕ не рекомендуется проводить самостоятельно, так как есть риск осложнений. Для проведения процедуры следует обратиться в косметический салон с наличием актуальной лицензии на проведение данной деятельности. При первой консультации специалист подскажет требования к подготовке и проверит наличие противопоказаний. А про мезотерапию Реви можно узнать здесь.

Подготовительный этап

В отличие от других омолаживающих процедур не требуется специфическая подготовка к сеансу. Перед началом инъекции кожу очищают от загрязнений водой, а затем обрабатывают антисептическим препаратом для дезинфекции участка. При повышенной чувствительности к боли на необходимую зону наносят крем с лидокаином. После этого в присутствии пациента вскрывают ампулу, чтобы подтвердить целостность упаковки.

Как колоть – схема введения

Для инъекции при мезотерапии применяют тонкие иглы, вводя их по расставленным отметкам. Они могут находиться на следующих участках:

• подкожная мышца шеи, или плятизма для коррекции птоза;
• зона над бровями для усиления линии лба;
• папульная техника с иглами в 3 ряда при работе с носогубными складками;
• от крыльев носа к ушам, от каймы рта до мочек для подтяжки щек.

Непосредственно процедура длится от 10 до 30 минут. После этого клиенту рекомендуется находиться в салоне минимум полчаса, чтобы проверить реакцию организма на препарат.

Реабилитация и уход за кожей после сеанса

Побочные реакции после мезотерапии DMAE обычно проходят в течение 2-3 дней без каких-либо восстановительных мероприятий. Чтобы избежать осложнений и усилить процесс заживления, рекомендуются следующие советы:

• не массировать следы уколов;
• на 2-3 дня отказаться от косметики, пилинга;
• ограничить посещение сауны и бассейна, физические нагрузки;
• избегать воздействия солнца, не посещать солярий в ближайшую неделю;
• при нахождении на улице в жаркую погоду наносить крем с SPF.

Если после процедуры длительное время сохраняется отечность, раздражение и появились шарики под кожей, следует обратиться к специалисту для проведения осмотра.

Когда виден результат

Первые результаты после мезотерапии наблюдаются через 1-2 недели после первого сеанса. Курс процедур варьируется от 4 до 10 в зависимости от целей, возраста и особенностей организма. Инъекции проводят с интервалом в 5-7 дней, так как нужно время для полного восстановления кожи, заживления мелких ранок. Результат сохраняется до нескольких лет, его можно контролировать уходовой косметикой, питанием и косметическими процедурами. А про мезотерапию препаратом Филорга можно узнать тут.

Аналоги процедуры

Если вы боитесь уколов, это еще не повод отказываться от мезотерапии. Ведь существуют разные варианты проведения данной процедуры.

• Фракционная мезотерапия. Этот метод омоложения осуществляется посредством аппаратов: микроиглы с особым напылением проникают на два миллиметра в кожу и вводят лечебный коктейль. Считается, что это менее болезненная манипуляция, чем классические инъекции.
• Кислородная. В этом случае кожа обрабатывается кислородом в чистом виде, и лечебный состав проникает внутрь под его давлением.
• Криомезотерапия. Чтобы получить нужный эффект, на кожу воздействуют холодом и электроволнами – они дополняют действие препаратов.
• Ионофорез. Эту процедуру проводят с помощью воздействия гальванического тока.
• Лазерная мезотерапия. Проводником для мезококтейля становится лазерное излучение.
• Ультразвуковая. Действие лечебных составов также усиливают ультразвуковые колебания.

Главным плюсом большинства аппаратных методик является их безболезненность. Однако в этом случае активные вещества не способны проникнуть на такую же глубину, как во время инъекционной мезотерапии.

При этом стоимость неинвазивных способов ничуть не ниже «уколов красоты». Многие эксперты эстетической медицины считают, что для коррекции деликатных зон (шея, кожа вокруг глаз) больше подходит все-таки ручной метод.

Заключение

Пациентам с тяжёлым течением COVID-19, нуждающимся в механической вентиляции лёгких или дополнительной кислородотерапии, следует рассмотреть возможность дополнительного применения дексаметазона в следующем режиме: 6 мг в/в или перорально 1 раз в день в течение 10 дней.
Пациентам с средней тяжестью или лёгким течением COVID-19 нецелесообразно применять дексаметазон, за исключением случаев применения по другим показаниям.
При принятии решения о назначении дексаметазона следует принимать во внимание имеющуюся несогласованность мнений экспертных сообществ, основанную на отсутствии публикации промежуточных результатов исследования RECOVERY в рецензируемом журнале, отсутствие экспертизы результатов исследования на 27.06.2020.