Опухоли меланогенной природы
Опухоли меланогенной природы, опухоли меланоцитов и меланобластов. Чаще всего встречаются у пожилых животных с пигментированной кожей.
Подразделяются на злокачественные и доброкачественные.
Доброкачественные (меланоцитома, меланоакантома) и злокачественные (меланома).
Меланоцитома. Доброкачественная опухоль, содержащая пигмент меланин. Данные образования хорошо отличимы от окружающих тканей, пигментированы, плотные и не спаяны с окружающими тканями.
Злокачественная меланома отличается высоким темпом роста, достигает размеров более 2 см, часто изъязвляется. Опухоль проникает в подлежащие ткани. Наиболее распространённая локализация – слизистая ротовой полости или пограничная зона между слизистой оболочной губы и кожи.
Породная предрасположенность имеет большое значение. 75% меланом кожи у доберманов являются доброкачественными, в то время как 85% меланом кожи у миниатюрных пуделей имеют злокачественное течение.
Диагноз в большинстве случаев подтверждается при помощи цитологического исследования. Гистологическое исследование необходимо для определения степени злокачественности.
По характеру роста различают 3 типа меланом:
- Поверхностно располагающаяся – мало пигментированная опухоль, без чётких границ, незначительно выступает над поверхностью кожи
- Узловая – плотный узел, выступающий над поверхностью кожи с нечёткими границами, на широком основании
- Язвенная форма – характеризуется язвенным поражением, иногда не пигментированна
Лечение
Метод лечения при меланоме кожи – широкая резекция. При злокачественной опухоли прогноз осторожный, степень метастазирования у собак составляет 30-75%, у кошек – 5-50%. Альтернативой хирургическому иссечению является лучевая терапия или внутриопухолевая химиотерапия препаратами платины.
Одним из методов локального воздействия на опухоль может быть криодеструкция.
Иммунотерапия при лечении меланом используется в случаях генерализованной формы или в сочетании с лучевой терапией. В качестве иммунной терапии используется ронколейкин. Эффективность метода составляет 28%.
Методика проведения анализа
Наиболее часто используемая для проведения цитологического анализа техника отбора проб ― соскоб кожи, а если речь идет об образце ткани из расположенного в коже новообразования или папулы ― тонкоигольная аспирация.
Для получения соскоба кожи необходимы: стерильный одноразовый скальпель или кюретка (хирургический инструмент в виде ложки или кольца с острыми краями), микроскоп с предметными стеклами и минеральное масло (биологически нейтральная жидкость, полученная из нефти) для смачивания скальпеля или кюретки.
Поверхностный соскоб кожи проводится без анестезии, перед проведением глубокого соскоба кожи у собаки ветеринар может обработать нужный участок кожи местным обезболивающим, чаще всего для этого применяют хлорэтил в аэрозоле, на несколько минут «замораживающий» ткани дермы.
При проведении глубокого соскоба скальпель или кюретка вводятся в кожу до появления крови из поверхностных капилляров. После этого полученный материал вместе с каплей минерального масла наносится на предметное стекло и накрывается покровным стеклом. Материал визуально исследуется под микроскопом с использованием сначала малого, стократного, а затем большого, тысячекратного увеличения.
В некоторых случаях при проведении цитоскопии требуется фиксация образца на предметном стекле спиртом или формалином. Для обнаружения клеточных элементов с неправильной структурой применяется окрашивание образца специальными красителями, которые служат маркерами атипичных клеток. Окрашивание по методу Папаниколау позволяет выявить наличие злокачественных клеток и вирусов, окрашивание по Романовскому эффективно при обнаружении бактерий и грибков.
При изучении биоматериала оценивается, насколько соответствуют норме структура клеток, их форма. Изучаются особенности цитоплазмы, изменения ядра, наличие или отсутствие аномальных включений. Выявленные отклонения от нормы лаборант документально фиксирует в специальном бланке.
Расшифровку цитологического анализа проводит специалист ― все данные занесены в бланк заключения в виде аббревиатуры системы Бетесда, общепринятой в медицинской терминологии, и понятной только врачам.
Преимущество методики цитологического исследования кожи у собаки в том, что проведение тестового анализа не занимает много времени, а его результаты либо дают информацию, необходимую для постановки точного диагноза, либо четко указывают направление дальнейшего диагностического поиска. Цитология также эффективна как метод промежуточной оценки результатов лечения.
- Собака чешет уши и трясет головой: почему и лечение
- Красные пятна на животе у собаки
- Почему у собак выпадает шерсть
Бактериальный фон кожи у собак: резидентные и транзиторные микроорганизмы
Со здоровой кожи собак можно высеять значительный спектр различных так называемых нормальных обитателей кожи. Их классификация предполагает такие понятия, как резидентные и транзиторные бактерии. Подобное разделение понятий вызвано способностью к размножению тех или иных бактериальных организмов.
К резидентным относят бактерии, которые способны к размножению на поверхности кожи собак, – бактерии Micrococcus; коагулазонегативные стафилококки, особенно Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus xylosus; α-гемолитические стрептококки; бактерии Clostridium, Propionibacterium acnes; бактерии Acinetobacter, а также разнообразные грамотрицательные аэробные бактерии и иные микроорганизмы.
К транзиторным бактериям, которые не обладают способностью к размножению на поверхности здоровой кожи собак, относятся Escherichia coli, Proteus mirabilis, бактерии вида Corynebacterium, Bacillus, Pseudomonas, другие бактерии.
Основным патогеном, который наиболее часто вызывает бактериальное воспаление кожи у собак, является Staphylococcus Pseudointermedius. Существуют различные вариации штаммов этих бактерий. Одни из них относятся к резидентной, а другие к транзиторной флоре.
Изучение свойств Staphylococcus Pseudointermedius позволило исследователям ответить на вопрос, почему именно эти микробные организмы наиболее часто являются причиной воспаления кожи у собак. В связи с этим было обнаружено, что стафилококки обладают способностью к выраженной адгезии с поверхностью кератиноцитов, и эти бактерии воздействуют на иммунную систему как суперантигены.При этом считается, что Staphylococcus Pseudointermedius не обладает высокой патогенностью и лишь вызывает вторичные инфекции.
Основные причины развития бактериального воспаления кожи у собак
В качестве предрасполагающих факторов, вызывающих развитие бактериального поражения дермы собак, рассматривают некоторые кожные, метаболические, иммунные нарушения, а также первичные паразитарные и грибковые инфекции. В связи с этим выделяют ряд причин, которые (собственно) и приводят к развитию вторичного бактериального процесса: себорейные нарушения, аденит сальных желез, фолликулярные дисплазии; гипотиреоидизм, гиперадренокортицизм; первичные и вторичные иммунодефициты, аллергии; демодекоз, дерматофитии.
Особенный интерес представляют иммунные нарушения, которые во многом являются ключевыми в развитии бактериальной инфекции.
Основные группы нарушений, формирующих пиодермию.
Чаще всего формируются вторичные иммунодефицитные состояния, возникающие в целом ряде случаев: на фоне применения иммуносупрессивных средств из-за перенесенного стресса или наличия заболеваний эндокринной системы, или прочих причин. Однако для собак актуальными являются также первичные иммунодефициты, обусловленные генетическими предпосылками. Они могут соотноситься с конкретными породами собак, например нарушение процессов биоцидности нейтрофилов у добермана-пинчера, ирландского сеттера, веймарской легавой; отсутствие С3 компонента комплемента у бретонского эпаньоля; нарушение функции естественных киллерных клеток у бультерьера; снижение общего количества В- и Т-лимфоцитов, нарушение общего количества и соотношения хелперных и цитотоксических Т-лимфоцитов при глубокой пиодермии немецких овчарок.
Первичные иммунные нарушения могут и не зависеть от породных признаков. К такому примеру, присущему для многих пород собак, можно отнести низкий уровень продукции иммуноглобулинов классов IgA и IgM.
Наиболее часто встречающиеся нозологические формы при пиодермиях у собак
Бактериальное воспаление кожи собак, в зависимости от глубины проникновения процесса, принято разделять на поверхностные и глубокие пиодермии.
Поверхностные пиодермии включают импетиго у молодых собак, пиодермию кожно-слизистых зон, интертриго, а также поверхностный бактериальный фолликулит.
Глубокие пиодермии в ряду нозологий содержат глубокий фолликулит, фурункулез, воспаление подкожной клетчатки, пиотравматический фолликулит и фурункулез, назальный фолликулит и фурункулез, фолликулит и фурункулез области морды (акне).
Нозологические формы пиодермии.
Стоимость услуг
Услуга | Стоимость, руб. | Описание |
ХИМИОТЕРАПИЯ – 1 СЕАНС | ||
– внутрипузырная | 1500 | Включает расчет разовой дозы препаратов, приготовление растворов химиотерапевтических препаратов, введение препаратов в мочевой пузырь. |
– внутриплевральная | 1600 | Включает расчет разовой дозы препаратов, приготовление растворов химиотерапевтических препаратов, введение препаратов в грудную полость. |
– болюсная внутривенная | 2000 | Включает расчет разовой дозы препаратов, приготовление растворов химиотерапевтических препаратов, внутривенное системное струйное введение химиотерапевтических препаратов. |
– инфузионная | 4000 | Включает расчет разовой дозы препаратов, приготовление растворов химиотерапевтических препаратов для инфузии, проведение инфузии. Контроль за состоянием пациента во время манипуляции. |
– пероральная | 1000 | Включает расчет разовой дозы препаратов, пероральную дачу химиопрепарата. |
– инъекционная | 1500 | Включает расчет разовой дозы препаратов, приготовление растворов химиотерапевтических препаратов, подкожное или внутримышечное введение химиотерапевтических препаратов. |
КРИОДИСТРУКЦИЯ – УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЖИДКОГО АЗОТА | ||
– 1 категории | 1500 | Включает проведение трех циклов замораживания-оттаивания одного новообразования диаметром до 0,5 см. |
– 2 категории | 2000 | Включает проведение трех циклов замораживания-оттаивания одного новообразования до 1 см. |
– 3 категории | 4000 | Включает проведение трех циклов замораживания-оттаивания одного новообразования от 1 до 3 см. |
– 4 категории | 6500 | Включает проведение трех циклов замораживания-оттаивания одного новообразования от 3 до 5 см. |
– 5 категории | 10500 | Включает проведение трех циклов замораживания-оттаивания одного новообразования от 5 до 7 см. |
Криодеструкция Криофарма | 800 |
Стоимость цитологических исследований в нашем медцентре
| Название исследования | Клинический материал | Срок испол. | Цена |
| ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ | |||
| Лейшман 1 препарат | соскоб эпителия из эндоцервикса / экзоцервикса | 5 р.д. | 780,00р. |
| Лейшман 2 препарата | 5 р.д. | 1160,00р. | |
| Папаниколау 1 препарат | соскоб эпителия из эндоцервикса/ экзоцервикса | 5 р.д. | 1680,00р. |
| Папаниколау 2 препарата | 5 р.д. | 2210,00р. | |
| Цитологическая диагностика поражения кожи, исследование соскобов и отпечатков эрозий, ран, свищей | соскоб, мазок-отпечаток, пунктат, отделяемое (на стекле) | 5 р.д. | 660,00р. |
| Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы | мазок-отпечаток, пунктат (на стекле) | 5 р.д. | 780,00р. |
| Цитологическая диагностика заболеваний мочеполовой системы | мазок-отпечаток, пунктат (на стекле) | 5 р.д. | 780,00р. |
| Цитологическая диагностика заболеваний молочной железы | соскоб, мазок-отпечаток, пунктат, отделяемое (на стекле) | 5 р.д. | 780,00р. |
| Исследование аспирата полости матки | аспират полости матки, мазок-отпечаток с ВМС (на стекле) | 5 р.д. | 1000,00р. |
| Исследование асцитической, плевральной, синовиальной жидкости, ликвора, содержимого кист | асцитическая, плевральная, синовиальная жидкость, ликвор, содержимое кист | 5 р.д. | 780,00р. |
| Исследование материала, полученного при оперативных вмешательствах | мазок-отпечаток, пунктат (на стекле) | 5 р.д. | 890,00р. |
| Исследование пунктата лимфатических узлов | мазок-отпечаток, пунктат (на стекле) | 5 р.д. | 890,00р. |
| Исследование мокроты и мочи на атипичные клетки | мокрота,моча | 5 р.д. | 890,00р. |
| Исследование эндоскопического материала | мазок-отпечаток (на стекле) | 5 р.д. | 890,00р. |
р.д. – рабочий день
Состав мазка на цитологию в норме в разные возрастные периоды
| Область шейки матки | Репродуктивный период | Пременопауза и менопауза |
| Наружная поверхность шейки (эктоцервикс) | Основная масса – клетки поверхностного слоя эпителия. Наблюдается небольшое число других типов клеток шейки матки – парабазальных, промежуточных, цилиндрических | За счёт возрастного истончения эпителия часто встречаются атрофический тип мазка. В нем, кроме поверхностных, обнаруживается большое количество клеток более глубоких слоев – промежуточных, парабазальных |
| Цервикальный канал (эндоцервикс) | Клетки цилиндрического (железистого) эпителия, выстилающего эту часть шейки матки | Граница двух видов эпителия, которая у молодой женщины находится на поверхности шейки, в климактерическом периоде сдвигается внутрь цервикального канала. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки, характерные для обоих видов тканей |
| Переходная зона – граница двух типов эпителия, покрывающих наружную поверхность шейки матки и цервикальный канал | В этой области обнаруживаются клетки, характерные для обоих типов тканей. Присутствуют клетки метаплазированного (незрелого) эпителия, которые после созревания распределяются на цервикальный канал и поверхностный слой шейки. | Мазок, в основном, состоит из зрелых клеток эпителия. Незрелых (метаплазированных) – очень мало. Это связано с угасанием репродуктивной функции организма |
Эпителиальные опухоли
Базальноклеточная эпителиома (Трихобластома)
Доброкачественное новообразование, из базальных клеток эпидермиса.
Данные опухоли проявляются как узловое внутрикожное новообразование, узловой формой роста. Кожа в зоне роста опухоли лишена волосяного покрова, атрофична, может изъязвляться при механическом травмировании.
Трихобластома у собаки
Лечение может быть оперативное, если опухоль влияет на качество жизни пациента.
Базальноклеточный рак кожи
По статистике базальноклеточный рак составляет 10% от всех опухолей кожи у собак и редко встречается у кошек.
По клиническим проявлениям базальноклеточный рак разделяют на:
Экзофитный тип – представляет собой одиночный узел, в связи с чем различают:
- крупноузловая форма
- конглобированная форма
- бородавчатая форма
- мелкоузловая форма
Аденома гепатоидных желёз
Аденокарцинома гепатоидных желёз может возникать на фоне долго существующей аденомы, отличается деструирующим ростом, часто может рецидивировать, метастазирует лимфогенным путём, преимущественно в парааортальные лимфатические узлы.
Основным методом лечения аденомы на ранних стадиях является кастрация, возможно в сочетании с хирургическим иссечением или криодеструкцией. При аденокарциноме возможно использование лучевой терапии, криодеструкции и гормонотерапии.
Как происходит забор материала для исследования?
Забор материала для исследования практически безболезнен. Чаще проводят забор образца ткани для биопсии с помощью специальной иглы (иногда это может быть обычная игла от шприца) или инструмента трепана.
Цитологические исследования проводятся сразу после того, как взят материал, которым может являться мазок либо пункция содержимого опухоли или любая биологическая жидкость. В случае необходимости, после цитологической диагностики, врач может направить пациента на гистологическое исследование.
Если этот процесс находился на начальной стадии или в стадии зарождения, то можно вовремя принять меры и здоровье животного будет в безопасности.
Цитологическое исследование у животных сделанная вовремя может спасти или продлить жизнь вашего любимца, он будет жить и радовать вас еще много лет.
Опытные врачи-патоморфологи лабораторий филиалов Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. в Беларуси и России смогут быстро и точно провести анализ клеток и тканей для постановки диагноза Вашему питомцу. Получить более подробную консультацию можно по телефонам ветеринарных клиник.
Как же происходит само исследование, и что для этого нужно?
Для самого исследования нужно получить клетки того патологического места, которое нас интересует.
Для этого производится забор материала одним из нескольких способов, в большей степени выбор метода зависит от места возникновении образования.
Один из наиболее часто используемых методов забора материала, является биопсия. Она бывает, как аспирационная, так и капиллярная. Для забора материала из внутренних органов данная манипуляция происходит под контролем УЗИ. Главное преимущество этого метода состоит в том, что при заборе материала происходит наименьшая инвазивность, и вызывается минимальный стресс у животных, так же в некоторых случаях может проводиться без применения анестезии и хирургического вмешательства.
Основными недостатками данного исследования при биопсии является обсеменение патологическим материалом окружающих тканей, например, если забор был произведен в некротизированном месте, либо в участке с сильным воспалением, так же может быть распространение метастазов по организму, но приживаемость их низка из-за клеточной резистентности. Так же есть риск развития кровотечения.
Следующий метод забора материала для цитологического исследования является взятие мазка отпечатка либо с поверхности кожи, либо с патологического очага во время хирургической операции.
Метод соскоба применяется как для кожных образований, так и для фиброзных тканей.
Далее полученные клетки равномерно распределяют на предметное стекло, фиксируют, окрашивают, и затем врач-цитолог уже проводит исследование. Если полученные препараты информативны, и материала достаточно для исследования, врач пишет заключение. В некоторых случаях требуется гистологическое подтверждение диагноза.
Эпителиальные (карциномы) и мезенхимальные (саркомы) опухоли идентифицировать цитологически труднее, чем круглоклеточные и дифференциально-клеточные образования, и поставить специфический диагноз на основании цитологических данных не всегда возможно. Задача в данном случаи состоит в том, чтобы дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных.
Как берется проба клеток
В зависимости от объекта, цитология которого проводится, будет выбираться и способ взятия пробы клеток. Для цитологии с кожи чаще всего используется мазок-отпечаток или скотч-тест. Могут браться более глубокие соскобы. Для сбора материала для цитологии влагалищного мазка может использовать обычная ватная палочка.
Кровь на мазок чаще всего берется из периферических капиллярных сосудов, например, из уха, венозная кровь здесь не нужна.
При необходимости взять образец клеток для цитологии новообразования оптимально использовать тонкоигольную биопсию — этот метод является малоинвазивным, практически не травмирует исследуемый орган и окружающие ткани.
При взятии выпота чаще всего диагностическую процедуру совмещают с лечебной — проводится аспирация жидкости, и оттуда уже берется проба для проведении цитологии.
Соответствие цитограммы тому или иному заболеванию – интерпретация результатов
В протоколе цитологического исследования имеется раздел, в котором указывается соответствие полученных результатов тому или иному заболеванию. Это позволяет врачу-гинекологу правильно расшифровать анализ и поставить верный диагноз.
Цитологический анализ, соответствующий пролиферации (гиперплазии) железистого эпителия – неблагоприятный признак. Резкое увеличение неправильно развитых (атипичных) железистых клеток указывает на предрак (дисплазию) которая может переходить в злокачественную опухоль – аденокарциному.
Мазок, соответствующий гиперкератозу, указывает на предраковые патологии и онкологию. В норме эпителий шейки матки мягкий, не имеющий жёстких участков. Однако при предраковых поражениях (дисплазии, лейкоплакии, эрозии – эктопии) и злокачественных процессах развитие клеток нарушается, и они становятся плотными – роговыми. Такое состояние называется кератозом (дискератозом).
Дисплазия
Существует три степени дискератоза:
- Паракератоз – самая слабая степень. В этом случае строение клеток максимально приближено к нормальному.
- Гиперкератоз – при этой патологии клетки становятся плотными и блестящими. Внутри них находится плотное вещество – кератин.
- Акантоз – наиболее выраженная степень дискератоза, при которой происходит прорастание ороговевших клеток вглубь тканей.
При обнаружении признаков гиперкератоза требуется проведение дополнительной диагностики и лечение выявленных патологий. У таких пациенток велик риск развития распространённой (инвазивной) формы рака.
При цитологической картине, соответствующей воспалительному процессу, в мазке присутствуют большое количество лейкоцитов, возбудители половых инфекций, грибки молочницы. В анализе указывается степень выраженности воспаления, которая может быть слабой, умеренной и сильной.
При цитологической картине, соответствующей бактериальному вагинозу, в мазке находят большое количество условно-патогенной флоры – микроорганизмов, которые в обычных условиях находятся в половых путях, не вызывая проблем. Обнаружение условно-патогенной флоры в результатах цитологии говорит о гибели здоровой флоры половых путей и разрастании патологической.
Бактериальный вагиноз развивается при снижении иммунитета, лечении антибиотиками и других причинах, приводящих к нарушению микробного дисбаланса
При воспалительном типе мазка в результатах анализа указывается этиологический фактор – микроорганизмы, которые вызвали такой процесс. Однако цитология не всегда позволяет найти «виновников» болезни. Поэтому таким женщинам нужно сдать анализ на флору, выявляющий возбудителей инфекций. Оптимальный вариант – исследование Фемофлор, применяемое в Университетской клинике для одновременного обнаружения разнообразных патогенных микроорганизмов.
Цитологическая картина, соответствующая атрофическому кольпиту обнаруживается у женщин в постменопаузе. При этом заболевании возникает воспалительный процесс, связанный со снижением уровня гормонов и изменением свойств слизистой половых путей.
У женщин в мазках обнаруживаются:
- Признаки дискератоза (ороговения) разной степени.
- Резервноклеточная гиперплазия – замена истощенного слоя цилиндрического эпителия канала шейки матки резервными клетками, находящимися под ним.
- Плоскоклеточная метаплазия – замещение эпителия шейки матки молодыми клетками. Опасен вариант метаплазии с атипией, который указывает на предраковое перерождение или на раковую опухоль.
Сочетание постоянного вялотекущего воспалительного процесса и климактерического периода значительно увеличивает риск онкологии, поэтому таким женщинам обязательно нужен углубленный врачебный контроль.
Продолжение статьи
- Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
- Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
- Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
- Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
- Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
- Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов
