Клиническая картина болезни
Больные собаки часто демонстрируют признаки заболевания в ответ на изменение атмосферного давления, при возбуждении, ночью и при вставании утром или после длительного лежания.
Симптомы могут значительно варьировать от животного к животному, но первым признаком чаще является резкое повышение чувствительности кожи. Причем она повышается настолько, что даже движение воздуха может сильно раздражать кожный покров, способствуя «фантомному царапанию». Это, как полагают специалисты, происходит из-за увеличения давления цереброспинальной жидкости на спинной мозг, что обуславливает как сжатие последнего, так и воздействие на корешки спинномозговых нервов. Из-за этого у собаки возникают странные ощущения, из-за которых она начинает себе не менее странно себя вести
Поскольку заболевание проявляется в том числе и болевым синдромом, то боль, локализованная в шее и спине, является общим и частым признаком заболевания.
Что такое гипоадренокортицизм у собак
Гипоадренокортицизм развивается при нарушении работы надпочечников – эндокринных желез, располагающихся прямо над почками. Они отвечают за поддержание обменных процессов с помощью 2 важнейших гормонов:
кортизола, или гидрокортизона, ответственного за подавление стресса и регуляцию углеводного обмена;
альдостерона, обеспечивающего регуляцию водно-электролитного баланса.
При возникновении гормонального дефицита четвероногому пациенту диагностируют синдром Аддисона, а при возникновении профицита – болезнь Кушинга. Для организма одинаково опасны оба состояния.
Без своевременной помощи больная собака может погибнуть от гиповолемического шока. Это состояние характеризуется стремительным сокращением объема крови из-за обезвоживания, вызванного бесконтрольной рвотой и диареей.
Список причин, провоцирующих аномалию
Утолщение митрального клапана с последующей утратой эластичности мышечной ткани – это эндокардиоз митрального клапана у собак (ЭМК). В результате деформации клапанные створки смыкаются не полностью, провоцируя «утечку крови».
По научным наблюдениям ЭМК является следствием 2-х факторов:
· Возраст после 7 лет.
· Наследственность.
Эти варианты рассматриваются ветеринарными врачами клиники как наиболее вероятные. На них опираются при составлении тактики лечения собаки и поддержания стабильной работы ее сердца. Но не стоит полагать, что все питомцы, имеющие «кривой ген», обязательно будут страдать от этого заболевания. Как и в любом правиле, встречаются исключения.
Что может спровоцировать эндокардиоз:
1. Стрессы, эмоциональные переживания, плохое содержание, побои, перегрузки.
2. Нелеченные воспалительные процессы в организме, перешедшие в хроническое состояние.
3. Систематические переохлаждения.
4. Физические перегрузки, принудительные тренировки, движения на большие расстояния «через силу».
Постоянным фактором-провокатором считается возраст. Чем старше становится собака, тем выше вероятность деформации клапана и развития ЭМК. По наблюдениям, питомцы юного возраста (до 3 лет), даже входящие в группу риска, имеют меньше возможностей заболеть. Пик проявления патологии приходится на 8-11 лет.
Характеристика эндокардиоза
Неправильно считать, что болезнь может проявиться сугубо у старых собак, хотя больший процент пациентов ветеринарной клиники это питомцы после 7 лет. Сердце представляет собой «насос», состоящий из 4 камер, при помощи которого кровь разгоняется по сосудам. Между его отделами есть «пробки», клапаны, которые направляют ток крови в определенную сторону. При эндокардиозе клапан перестает смыкаться плотно, «притертость пробки» теряется и «возникает течь». Кровь, возвращаясь обратно в предыдущую камеру, создает дополнительное давление в ней.
Организм любого животного – это хорошо отлаженный механизм и сбой в работе одного «винтика» неминуемо влечет за собой разбалансировку во всех структурах и органах. В результате плохой работы митрального клапана возникает застой в одной из камер сердца, что автоматически отражается на функционировании сосудов, в них происходит увеличение давления.
Чаще всего ЭМК диагностируется:
· в левой части сердца (70%);
· в правой (5%);
· двустороннее поражение (25%).
Типичные симптомы эндокардиоза – это выраженная одышка у собаки, обмороки, быстрая утомляемость, плохое самочувствие в слишком жаркую, душную погоду. Если замечен хоть один признак, владелец должен немедленно привезти питомца в ветеринарную клинику на обследование.
Важно! При деформации левого митрального клапана есть риск развития отека легких. Если нарушена работа правого клапана, то в абдоминальной полости будет скапливаться жидкость (выпот)
Клинические признаки Вобблер-синдрома
Клинические признаки варьируют от периодической боли в шейном отделе до нарушения походки различной степени тяжести.
Признаки боли в шейном отделе обычно проявляются как общая угнетенность, нежелание передвигаться, собака не хочет есть, если миска стоит на полу (больно сгибать шею), предпочитает только с подноса или с рук. Перестает отряхиваться, держит голову в основном опущенной. Наверх смотрит, не поднимая головы, а только глазами. Если животное позвать со стороны, собака будет разворачивать все тело, как корабль, а не поворачивать голову в сторону звука. В случае выраженной компрессии СМ присутствует проприорецептивная атаксия на тазовых и грудных конечностях. Причем походка достаточно специфическая: на тазовых конечностях мы наблюдаем гиперметрию, а на грудных семенящую походку (гипометрия). Это связано с локализацией поражения – нижний шейный отдел. Для тазовых конечностей уровень поражения С5–С6, С6–Th1 будет соответствовать повреждению ВДН, это вызывает парапарез и гиперметрию, а для передних конечностей данный уровень повреждения СМ будет соответствовать повреждению НДН, что вызывает парез и гипометрию.
Дифференциальный диагноз синдрома Киари и сирингомиелии
При постановке диагноза на патологию необходимо исключать другие заболевания головного и спинного мозга, которые могут сопровождаться со схожей клинической картиной: грыжи дисков в шейном отделе, спондилопатии шейного отдела, сирингомиелия другого происхождения, гидроцефалия, энцефалит, миелит.
Исследование ликвора необходимо в дифференциальной диагностике энцефалитов
Также обязательно должен быть проведен биохимический анализ крови, включающий в себя исследование желчных кислот, что весьма важно в дифференциальной диагностике гепатоэнцефалопатии
Сирингомиелия может встречаться не только при смещении мозжечка в увеличенное затылочное отверстие, но и при других патологиях: грыжи диска, воспалительные болезни: гранулематозный менингоэнцефаломиелит, атлантоаксиальный вывих, неоплазия, дискоспондилит, врожденные заболевания позвоночника, – для принятия правильного решения во всех этих случаях необходимо проведение МРТ.
Лечение
Лечение болезни Аддисона у собак ― процесс длительный и требующий больших усилий. Основным методом лечения служит заместительная терапия, которая позволяет поддерживать в организме собаки тот же уровень биологически активных веществ, который достигается при их естественной выработке гормонов эндокринными железами.
Гормональная терапия предполагает комбинированное применение глюко- и минералокортикоидов ― препаратов, содержащих гормоны коры надпочечников. Они могут вводиться подкожно, внутривенно или использоваться в виде таблеток. Из глюкокортикоидов собакам назначают Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, из минералокортикоидов ― Флудрокортизон или Дезоксикортон.
Для активирования катаболических процессов может быть назначен анаболик пролонгированного действия Ретаболил, с целью коррекции нарушений сердечного ритма нормализующий метаболизм миокарда Рибоксин. Для ликвидации развившегося во время болезни Аддисона гиповитаминоза животному прописывают прием витаминов: ретинола, тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты, токоферола, аскорбиновой кислоты. Эти витамины входят в состав ферментов, регулирующих обменные процессы, и участвуют в иммунной защите. Для восстановления солевого баланса, нарушенного из-за полидипсии, собаке, больной гипоадренокортицизмом, врач может порекомендовать добавлять в пищу небольшое количество поваренной соли.
Если установлено, что болезнь Аддисона спровоцирована длительной глюкокортикоидной терапией, собаке могут быть прописаны инъекции полипептидного гормона Кортикотропина, который служит физиологическим стимулятором работы коры надпочечников.
В некоторых случаях, даже после достижения ремиссии и стабилизации состояния животного, замещающая гормональная терапия глюкокортикоидами и (или) минералокортикоидами собаке назначается пожизненно.
Гипоадренокортицизм у собак сопровождается многочисленными клиническими проявлениями, их тяжесть и прогноз лечения зависят от стадии болезни. Успешно избавиться от этой сложной патологии, и добиться, чтобы эндокринное заболевание не повлияло на продолжительность жизни животного, позволит только своевременное обращение за ветеринарной помощью.
- Передается ли коронавирус от собак и кошек человеку
- Отит у собак
- Воспаление слюнных желез у собаки: симптомы и лечение
Причины и предпосылки
Болезнь Аддисона, или как ее чаще называют ветеринарные специалисты – гипоадренокортицизм, представляет собой эндокринную патологию, сопровождающуюся низким уровнем синтеза кортикотропных гормонов. Недуг характерен для животных среднего возраста и чаще диагностируется у особей женского пола. По наблюдению опытных заводчиков заболеванию подвержены представители таких пород, как пудели, ротвейлеры, терьеры, доги, колли.
В связи с тем, что глюкокортикоиды участвуют в обмене углеводов, регулируя уровень глюкозы в крови, при болезни Аддисона у собак происходит серьезный сбой в обмене веществ. При нарушении выработки минералокортикоидов надпочечниками в организме четвероногого питомца происходит дисбаланс буферной системы, отмечается потеря калия и накапливание в клетках натрия.
По мнению ветеринарных терапевтов причин развития патологии несколько. Чаще всего к недугу приводит генетический сбой в эндокринной системе, который сопровождается уменьшением синтеза адренокортикотропного гормона. Болезнь может развиться в результате травмы гипофиза, воспалительных процессов в головном мозге, опухолей.
Запустить патологический процесс могут и неопластические новообразования почек и надпочечников. Нередко причиной патологии является лимфома надпочечников.
В ветеринарной практике болезнь Аддисона диагностируется вследствие длительного лечения глюкокортикоидами без контроля за биохимическими показателями организма больного животного.
Рекомендуем прочитать о причинах повышенной жажды у собак. Из статьи вы узнаете о том, сколько воды в день должна пить собака, причинах сильной жажды в норме и при заболеваниях.
А здесь подробнее о том, почему собака не ест.
Лечение острой надпочечниковой недостаточности
Диагноз «острая надпочечниковая недостаточность» является прямым показанием для госпитализации больного в отделение реанимации и интенсивной терапии вследствие вероятности молниеносного развития клинических признаков, способных повлечь за собой летальный исход. Специалисты рекомендуют даже при подозрении на острую надпочечниковую недостаточность максимально скоро приступать к заместительной гормональной терапии. Если пациент поступает в отделение в бессознательном состоянии, прежде всего ему устанавливают мочевой катетер и желудочный зонд, чтобы обеспечить функционирование мочевыделительной системы и обеспечить питание, крайне необходимое в подобном состоянии.
Для устранения признаков обезвоживания организма больным внутривенно вливают несколько литров физиологического раствора, с последующим добавлением к нему 5-10% раствора глюкозы. Противопоказано введение растворов, содержащих калий, и мочегонных препаратов. При выраженном понижении артериального давления и многократной рвоте показано введение 10-20 мл 10 % хлорида натрия.
В качестве заместительной гормональной терапии используют препараты гидрокортизона, обеспечивающий в значительных дозах глюкокортикоидный и минералокортикоидный эффекты. Некоторые из них, в частности гидрокортизона сукцинат, можно вводить и внутривенно и внутримышечно, а, к примеру, суспензионный гидрокортизона ацетат вводят исключительно внутримышечно. В случае отсутствия гидрокортизона его на время возможно заменить дексаметазоном.
Внутривенное введение больших доз гидрокортизона продолжают до момента, пока больной не будет выведен из коллапса, и его систолическое давление не повысится более 100 мм рт. ст. После стабилизации состояния пациента дозу гормона снижают до 150-200 мг/сут и вводят его внутримышечно.
Заместительная гормональная терапия должна проводиться под постоянным контролем артериального давления, уровня натрия, калия и глюкозы в крови. Если стабилизация нормальной циркуляции крови с использованием только глюкокортикоидных гормонов не представляется возможной, в схему лечения дополнительно вводят препараты группы катехоламинов и аналептиков. При лихорадке инфекционной природы во избежание возможных осложнений больным назначают антибактериальные препараты.
Как диагностируют болезнь Бехтерева
Как и при артрозе колена, плеча или тазобедренного сустава, при этом заболевании происходят изменения суставного хряща. Патология развивается не один год, а первые симптомы проявляются, когда суставы уже значительно деградировали. Для уточнения диагноза ревматолог может назначить такие обследования:
- рентген;
- МРТ;
- исследование на антиген тканевой совместимости, который отвечает за предрасположенность к этой болезни;
- УЗИ кистей и стоп;
- лабораторные анализы – СОЭ, С-реактивный белок (наиболее информативны в определении актуальной стадии воспалительного процесса);
- обследования других систем (флюорография, электрокардиография, консультация офтальмолога и т. д.).
Диагностировать болезнь Бехтерева очень сложно
Диагностика болезни Аддисона у собак
Болезнь Аддисона обычно диагностируется во время аддисонского криза. При аддисонском кризисе болезнь достигает острой стадии, и собаки испытывают опасные для жизни симптомы, такие как шок и коллапс.
Когда состояние собаки стабилизируется, ветеринары проводят ряд тестов, чтобы определить причину коллапса и исключить другие диагнозы. Они выполнят анализ крови, чтобы получить общий анализ крови и биохимию, а также, скорее всего, проведут анализ мочи.
Анемия и аномально высокий уровень калия и мочевины в крови, наряду с изменениями уровней натрия, хлорида и кальция в крови, являются симптомами болезни Аддисона.
Анализ мочи также может выявить низкие концентрации мочи, и ваш ветеринар может провести электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы проверить изменения в сердце вашей собаки.
Окончательный тест на Аддисон — тест стимуляции адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Этот тест контролирует функцию надпочечников путем введения синтетического гормона АКТГ.
Ветеринары измеряют концентрацию кортизола до и после введения АКТГ. Это позволяет им узнать, нормально ли функционируют надпочечники.
Суть внутренних процессов
Углеводы (экзогенные носители энергии) поступают в организм собаки с кормом, обеспечивая клеточный обмен в течение 4-8 часов. Далее глюкоза поступает из эндогенного депо (печени), которая отвечает за гликогенолиз. Если собака постоянно голодает, то запасы глюкозы истощаются за 2-3 дня.
Как только «депо» опустошено, в работу вступают аминокислоты (глюконеогенез), глицерин, лактаты.
В корковом веществе почек содержатся ферменты, они отвечают за биосинтез и выделение в кровь глюкозы. Но это нельзя считать резервом, всего при таком процессе поступает 5% от общего количества глюкозы.
Исходя из этого, если у собаки начался глюконеогенез, при биохимическом анализе крови обнаружится высокий уровень трансаминазы, щелочной фосфатазы. Но это не говорит о болезни печени.
Препарат Креон® при муковисцидозе
Узнать больше
Креон – ферментный препарат, разработанный специально для поддержания пищеварения и широко применяющийся при муковисцидозе1. Креон
– единственный препарат, капсула которого содержит сотни мелких частиц – минимикросфер2. Их размер не превышает 2 мм, который зафиксирован как рекомендованный в мировых и российских научных работах3,4,5. Маленький размер частиц позволяет препарату Креон воссоздавать процесс пищеварения, каким он был задуман в организме, и тем самым справляться с неприятными симптомами. Благодаря минимикросферам Креон равномерно перемешивается с пищей в желудке и одновременно с каждой ее порцией попадает в кишечник, где уже происходит ключевой этап пищеварения и усвоения питательных веществ6. Креон разрешен детям с рождения, его капсулы удобны в применении: при необходимости их можно вскрывать и смешивать минимикросферы с пищей или соком, подбирая индивидуальную дозу6.
Также в линейке Креон есть специальная форма –
Креон Микро, выпущенная специально для лечения детей с муковисцидозом. Минимикросферы помещены во флакон россыпью, в комплекте идет мерная ложечка, которая позволяет удобно насыпать нужное количество препарата.
Подробнее о Креон Микро можно прочитать здесь.
Что это такое и предрасположенность
Понижение уровня глюкозы в крови – именно этим характеризуется гипогликемия и этот симптом является лишь верхушкой айсберга в череде эндокринных нарушений в организме собаки.
Изменяется процесс саморегуляции в целом, поэтому и лечение должно быть комплексным
Чаще гипогликемия диагностируется у собак мелких пород. Первично на специфические симптомы обратят внимание ветеринарный врач-невролог и специалист интенсивной терапии, именно последний будет стабилизировать животное.
Важно! Гипогликемия – патологическое состояние, которое характеризуется внезапным и резким падением уровня глюкозы в крови (менее 3 ммоль\л). Без срочной помощи у собаки появляются судороги, затем наступает гипогликемическая кома и летальный исход.
Без срочной помощи у собаки появляются судороги, затем наступает гипогликемическая кома и летальный исход.
Важно! Гипогликемия – патологическое состояние, которое характеризуется внезапным и резким падением уровня глюкозы в крови (менее 3 ммоль\л). Без срочной помощи у собаки появляются судороги, затем наступает гипогликемическая кома и летальный исход.
Лабораторные находки
Наиболее частые нарушения в анализе крови — повышение уровня калия (выше 5 ммоль/л) и креатинина при снижении уровня натрия (до 110 ммоль/л) и хлора (ниже 98,4 ммоль/л). Содержание кальция в сыворотке изредка повышено. Гиперкальциемия в таких случаях сочетается с гиперкальциурией, жаждой, полиурией и гипостенурией. У больных может также развиваться нормоцитарная нормохромная анемия, в мазках периферической крови отмечают эозинофилию и относительный лимфоцитоз. Часто фиксируют незначительное повышение содержания ТТГ (как правило, < 15 мкЕд/мл). Остается неясным, обусловлено ли это повышение ТТГ сопутствующим аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, отсутствием подавления ТТГ эндогенными стероидами или развитием эутиреоидного патологического синдрома.
Наблюдаются нарушения функции почек: снижается скорость клубочковой фильтрации и почечного кровотока.
Метаболические нарушения и расстройство электролитного обмена приводят к изменению ЭКГ. Обычно обнаруживается увеличенный и заостренный зубец Т, который в отдельных отведениях может даже превосходить по высоте комплекс QRS. Возможно замедление предсердно-желудочковой или внутрижелудочковой проводимости.
Диагноз основывается не только на данных клинической картины и лабораторного исследования, но и на прямом подтверждении снижения функциональной активности надпочечников. Если уровень кортикостероидов в крови, взятой в 8-10 ч утра, меньше 170 нмоль/л (6 мкг/100 мл), то диагноз недостаточности надпочечников не вызывает сомнения. Наличие или отсутствие пигментации указывает на первичный или вторичный характер заболевания. При первичной ХНН уровень АКТГ обычно повышен, а при вторичной — снижен. Также для уточнения диагноза проводится ряд фармакодинамических проб — фиксируются колебания кортизола при введении АКТГ или инсулина. Проба с инсулином позволяет дифференцировать туберкулезное поражение коры надпочечников от деструкции ее аутоиммунным процессом. Туберкулезное поражение сопровождается деструкцией мозгового слоя (в котором синтезируются катехоламины), тогда как при поражении аутоиммунным процессом изменения происходят только в кортикальном слое надпочечника. Поэтому, определяя в период проведения инсулинового теста наряду с глюкокортикоидами содержание адреналина в сыворотке крови, можно установить причину, вызвавшую хроническую недостаточность надпочечников.
Для диагностики гипоальдостеронизма определяют концентрацию альдостерона в плазме крови или его экскрецию с мочой. И здесь предпочтение следует отдавать фармакодинамическим тестам. Специфическим стимулятором секреции альдостерона является ангиотензин. Если концентрация альдостерона в конце инфузии ангиотензина не повышается, это указывает на гипоальдостеронизм.
Особенности симптоматики
Самый частый симптом – боль в спине, которая усиливается во время сна и ослабевает при физических нагрузках. Кроме того, человек может ощущать:
- умеренные боли в паху, крестце;
- скованность движений;
- искривление позвоночника и сутулость;
- чувство сдавленности грудной клетки;
- головокружение и шум в ушах;
- отечность суставов.
При болезни Бехтерева также в конце дня может повышаться температура, снижается вес, человек быстро утомляется. Могут воспаляться глаза, иногда развивается сердечно-клапанная недостаточность и появляются сложности с дыханием. Не редкость – и осложнения в работе нервной системы
Аналогичные симптомы бывают и при артрозе, остеохондрозе, спондилезе, ревматоидном артрите, поэтому очень важно правильно поставить диагноз
Болезнь Бехтерева имеет симптоматику, похожую на артроз
Важные сведения
Минералокортикоиды и глюкокортикоиды являются гормонами, которые синтезируются надпочечниками. Оба этих вещества критически важны для нормальной физиологии организма, а потому патологическое увеличение или уменьшение производства любого из них может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Конечно, если владелец собаки не обратился вовремя в ветеринарную клинику.
Гипоадренокортицизм (а это и есть болезнь Аддисона) характеризуется недостаточным производством глюкокортикоидов и/или минералокортикоидов. Малый объем синтеза этих гормонов вызывает множество негативных последствий для организма: слабость, обезвоживание, снижение артериального давления, депрессия, сердечная недостаточность, рвота, кровь в кале и потеря веса.
Диагностика животного
Неясная клиническая картина недуга затрудняет своевременную диагностику. Заподозрить развитие гипоадренокортицизма у четвероногого пациента ветеринарный терапевт может по клинической картине крови и биохимическому анализу. У больного питомца отмечается анемия, низкий уровень глюкозы, эозинофилия, повышенный уровень в крови лимфоцитов, гипонатриемия.
В ряде случаев в крови обнаруживается низкий уровень белка и повышенное количество холестерина. При определении биохимических показателей крови насторожить терапевта может высокое содержание калия, а также азотемия.
С целью дифференциальной диагностики животному проводят ультразвуковое обследование сердечной мышцы и почек (с надпочечниками), а также рентгенографическое исследование с целью выявления новообразования. Электрокардиограмма позволяет выявить брадикардию вследствие повышения уровня калия в крови. При болезни Аддисона специалист обнаружит также отсутствие волны Р и расширение комплекса QRS.
Диагноз на гипоадренокортицизм считается установленным при выявлении концентрации кортизола в крови более 2 мкг/дл (микрограмм на децилитр). Если уровень биологического вещества ниже этого показателя, то ветеринарный специалист проводит тест с адренокортикотропным гормоном. Исследование служит не только для подтверждения диагноза на болезнь Аддисона, но и позволяет исключить другое эндокринное заболевание – синдром Кушинга.
Тест с адренокортикотропным гормоном (АКТГ)
Проба с АКТГ у собак
В нашей клинике предоставлена возможность проведения пробы с АКТГ у собак.
Провокационная проба с АКТГ является общепринятым скриннинговым тестом для подтверждения диагноза гиперадренокортицизм у собак.
Эта безопасный для животного тест позволяет достоверно определить наличие болезни Аддисона и ятрогенного синдрома Кушинга, кроме того, проба
используется для контроля терапии гиперадренокортицизма.
Перед проведением пробы необходима голодная диета, продолжительностью 4 часа.
Для получения консультации по вопросам диагностики и лечения болезни Аддисона и Кушинга можно записаться на прием к
врачу-эндокринологу Будник Ж. С.
Для проведения пробы с АКТГ можно записаться к Будник Ж.С., Коломийцевой О., Кротюк М.А., Никифоровой Д.П., Полудневой Н.А.
Стоимость пробы с АКТГ (все включено): 3500 руб.
Здоровья Вам и Вашим питомцам!
Раздел ведет: Будник Жанна СергеевнаВетеринарный врач широкого профиля, эндокринолог-дерматолог;
Заключение
Гиповолемический шок у собаки даёт хозяину всего несколько минут для доставки животного к ветеринарному специалисту. Чтобы любым способом избежать этого страшного состояния, заблаговременно отвезите собаку на обследование, если вышеописанная симптоматика совпадает с клиническими проявлениями у вашего питомца.
http://www.spbvet.info/arh/detail.php?ID=212http://infovet.ru/lib/endokrinologia/bolezn-addisona-odna-iz-samykh-rasprostranyennykh-patologiy-endokrinnoy-sistemy-sredi-molodykh-sobak/http://puppy.plus/zdorovie/bolezni/endokrinnye/addison.html
